婦產(chǎn)科疾病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、.第四章 婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 婦產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī) 1保持室內(nèi)清潔、安靜，根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。2. 做好入院宣教，生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑完善產(chǎn)前、術(shù)前各項(xiàng)檢查。了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。3.嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、舌脈、汗出及二便、陰道排出物等情況，大出血或劇烈腹痛者，報(bào)告醫(yī)師，并做好輸液、輸血和急診手術(shù)準(zhǔn)備。腹痛未明確診斷前，禁用鎮(zhèn)痛劑。4.觀察產(chǎn)程進(jìn)展，密切觀察胎心、宮縮、宮口擴(kuò)大、陰道流血和流水及胎兒娩出等情況，手術(shù)后遵醫(yī)囑給予床旁心電監(jiān)測，上氧，密切觀察病

2、情變化，去枕平臥（全麻和蛛網(wǎng)膜下隙麻醉一般去枕平臥12小時(shí)，硬脊膜外麻醉一般去枕平臥6小時(shí)），術(shù)后6小時(shí)禁食水，做好護(hù)理記錄。5進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如指導(dǎo)其練習(xí)床上大小便，教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，鼓勵(lì)患者術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽和排痰等。有傷口引流裝置者，防扭曲、受壓及脫出，確保傷口引流管通暢，定時(shí)觀察和記錄引流液的色、質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，分析疼痛的原因，遵醫(yī)囑予針刺或按摩穴位或使用藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、7飲食有節(jié)，忌生冷、硬固、肥甘油膩、酸辣之品，多食魚、肉、蛋、禽類和新鮮蔬菜；烹調(diào)以煮、燉為宜，多喝湯水。術(shù)后6小時(shí)后給予普食，多食易消化、富于營養(yǎng)、高蛋白、低脂肪的食物，進(jìn)食富含纖維素的食物和足夠的水分，保持排便通暢，便秘者可選用潤腸通便劑，如每日晨起，空腹服蜂蜜或麻仁丸等措施。乳汁不足者增加?jì)雰河行贝螖?shù)的同時(shí)，配合服用催乳藥，如豬蹄湯煮王不留行、漏蘆或通草、當(dāng)歸、黃芪；按摩少澤、乳根、足三里，灸膻中等。 8保持會(huì)陰部清潔，產(chǎn)后3日內(nèi)每天消毒會(huì)陰2次，每次大小便后，自行及時(shí)清潔會(huì)陰。有傷口縫線者至拆線為止，并及時(shí)換藥，更換敷料。會(huì)陰水腫者遵醫(yī)囑濕敷。9靜心養(yǎng)性，忌大悲大怒、憂愁思慮，向其

4、講解手術(shù)與分娩配合知識(shí)，針對(duì)患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。第二節(jié) 崩漏崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同，然兩者常交替出現(xiàn)，且其病因病機(jī)基本一致，故概稱崩漏。本病屬婦科常見病，也是疑難急重病癥。是因腎天癸沖任胞宮生殖軸的嚴(yán)重紊亂，引起月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào)，可導(dǎo)致不孕癥。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的生殖內(nèi)分泌失調(diào)引起的功能失調(diào)性子宮出血。（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1.證候要點(diǎn)：（1）脾虛證：經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋瀝日久不盡，血色淡、質(zhì)清稀，面色晄白，神疲氣短或面浮肢腫，小腹空墜，四肢不溫，納呆便溏，舌質(zhì)淡胖邊有齒印，苔白。（2）腎虛證（分為腎氣虛、腎陽虛

5、和腎陰虛證）：腎氣虛證：多見青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無期，出血量多勢(shì)急如崩，或淋瀝日久不凈，或由崩而淋，由淋而崩反復(fù)發(fā)作，色淡紅或淡黯，質(zhì)清??；面色晦黯，眼眶黯，小腹空墜，腰膝酸軟；舌淡黯，苔白潤。腎陽虛證：經(jīng)亂無期，出血量多或淋瀝不盡，或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止，血色淡紅或淡黯,質(zhì)?。幻嫔搠?，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白潤。 腎陰虛：經(jīng)亂無期，出血量少淋瀝累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧；舌紅，少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。（3）血熱 虛熱：經(jīng)來無期，量少淋瀝不盡或量多勢(shì)急，血色鮮紅；面頰潮紅，煩熱少寐

6、，咽干口燥，便結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 實(shí)熱：經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴崩如注，或淋瀝日久難止，血色深紅，質(zhì)稠；口渴煩熱，便秘溺黃；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。（4）血瘀：經(jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不止，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下，經(jīng)色暗有血塊；下腹疼痛或脹痛；舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀。2.病情觀察要點(diǎn)：經(jīng)血、腹痛、面色、神情等全身癥狀。（二）臨證施護(hù)1脾虛證： （1）居室宜溫暖，忌對(duì)流風(fēng)，切忌勞累耗氣，以免加重病情，體虛怕冷者要注意保暖。（2）飲食宜富于營養(yǎng)、富含鐵、鋅、鈣的食物為宜，如新鮮蔬菜、魚、肉、蛋、乳制品、紅棗、赤小豆、薏苡仁、阿膠等。平時(shí)可適當(dāng)燉服杏林參、蓮子、淮山

7、藥、芡實(shí)、黃芪等健脾益氣之品。冬日可多食生姜羊肉湯以溫運(yùn)脾胃，忌食寒涼生冷之品，以免損傷脾陽，若脾胃運(yùn)化功能欠佳者，不宜過于滋補(bǔ)。 （3）特色治療護(hù)理：體虛怕冷者可用熱敷，艾灸關(guān)元、中極、子宮、三陰交等穴，日一次，每次3060分鐘。出血量多，暴下如崩發(fā)生血脫時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救，同時(shí)給予獨(dú)參湯灌服，可穴位按摩人中、合谷，艾灸百會(huì)、神闕、氣海等穴。 2腎虛證（分為腎氣虛、腎陽虛和腎陰虛證） （1）腎氣虛證： 居室宜溫暖向陽，注意腹部保暖。頭暈耳鳴，出血量多時(shí)，應(yīng)臥床休息加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。 飲食宜營養(yǎng)豐富，應(yīng)多食鈣、鐵、鋅豐富的食物，如魚、肉、蛋、乳制品、薏苡仁、紅棗、山藥、蓮子、赤小豆、阿膠

8、及新鮮蔬菜、水果等。也可以用人參桂圓煎湯。 特色治療護(hù)理：可遵醫(yī)囑予艾灸百會(huì)、神闕、氣海等穴。 （2）腎陽虛證： 病室宜溫暖向陽，患者臥床休息，保證充足睡眠。陽虛易生內(nèi)寒，故要特別注意腹部的保暖，尤其是夜間尿多者或大便稀溏者，避免受寒著涼。 飲食宜趁熱進(jìn)食，忌食生冷、寒涼食品。寒冬季節(jié)，可選補(bǔ)腎之品，如鱔魚、雞肉、黃魚等，多食羊肉、狗肉、等溫補(bǔ)之品。中藥湯劑宜熱服，右歸丸可用熱開水送服。 調(diào)暢情志，令患者保持心情舒暢，則氣血流暢，經(jīng)絡(luò)暢通，血?dú)w經(jīng)而行。 特色治療護(hù)理：每日溫灸足三里、腎俞、三陰交，能益腎固沖。出血多時(shí)，可選用補(bǔ)骨脂、赤石脂各等量研細(xì)末沖服止血，每次3g，每天3次。亦可用新鮮胎盤

9、烘干研粉口服，每日3次，每次3g。因?yàn)樘ケP為血肉有情之品，有溫腎補(bǔ)腎之功效。出現(xiàn)小腹冷痛時(shí)可腹部熱敷或艾灸關(guān)元、血海、歸來、三陰交等穴1520分鐘。 （3）腎陰虛證： 病室光線稍暗，衣被不宜過暖，盜汗者應(yīng)勤換內(nèi)衣，以防感冒。保持病室安靜，避免噪音等不良刺激；適當(dāng)節(jié)制房事，避免房勞過度更傷腎元；出血量多時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，起坐勢(shì)緩，外出時(shí)需有人陪護(hù)，防止眩暈、跌仆；久病心腎不交，虛火擾心而夜寐不安者，可于睡前溫水泡腳，并按摩雙足涌泉穴，以促進(jìn)睡眠，或睡前飲牛奶一杯或食紅棗桂圓蓮子羹，忌濃茶、咖啡等以免影響睡眠。 飲食可選用滋陰之品，如甲魚、淡菜、黑木耳、豬腰、紫河車、牛腩等，可以藕汁、梨汁

10、代茶飲，以滋補(bǔ)腎陰。忌生冷寒涼食物以及蔥、姜、椒等辛辣助火之品。平時(shí)可以藥膳調(diào)治，如當(dāng)歸山雞湯。可加食止血食物，如鮮藕、馬齒莧、薺菜、黃花菜等。 特色治療護(hù)理：艾灸關(guān)元、中極、腎俞、子宮、太沖、三陰交等穴，每日灸一次，每次3060分鐘。 3 血熱證（分為虛熱證和實(shí)熱證） （1）虛熱證： 居室宜溫暖，濕度適宜；注意休息，血崩量多者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；避免勞累，節(jié)制房事。 飲食宜清淡、易消化、富于營養(yǎng)。忌辛辣、油膩煎炸之品?？奢o以藥膳，如荷葉飲，洗凈的鮮荷葉2張，切成細(xì)絲，放入鍋內(nèi)，加紅糖30g，煮沸后用文火煎30分鐘，去荷葉渣取湯汁，當(dāng)茶頻頻服飲；銀耳糯米粥：干銀耳6g，糯米100g，

11、加水適量共煮，熬成粥，加冰糖適量。 特色治療護(hù)理：按摩合谷、曲池、外關(guān)等穴配合治療，每穴5分鐘，一日兩次。 （2）實(shí)熱證： 病室宜通風(fēng)涼爽，衣被要適中，不宜過暖，如有腹痛拒按者，禁用熱敷和艾灸。鼓勵(lì)患者多飲溫開水，以補(bǔ)充水分，汗出時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干，以防著涼。 飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，多食豬瘦肉、雞、雞蛋、魚、豬肝及新鮮蔬菜水果等；飲料以清涼為主，可服食甘蔗汁、藕汁、生地汁、鮮旱蓮草汁等清熱涼血止血；忌辛辣、油膩、燥熱等助陽動(dòng)火之品，如蔥、蒜、辣椒、羊肉、狗肉、海參等。伴大便干結(jié)者，可多食新鮮蔬菜水果，如香蕉、芹菜等，也可以藕汁、梨汁代茶飲，以通腑泄熱。 特色治療護(hù)理：針刺或艾灸神闕、隱白穴，或耳穴貼

12、壓子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴。 4 血瘀證： （1）飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，平時(shí)可多食些疏肝、舒郁、理氣的食物，如橘子、絲瓜、鮮藕、蜂蜜、荸薺等，或用金橘餅或橘皮、佛手泡水代茶飲，如田七雞湯、云南白藥沖酒適量頓服。忌食酸澀、生冷之品，以免壅阻氣機(jī)，加重阻滯癥狀。經(jīng)前、經(jīng)期可服山楂紅糖水或益母草膏，每天3次，每次10g。 （2）中藥湯劑宜飯后溫服，服藥后觀察出血量的變化。 （3）特色治療護(hù)理：按摩或梅花針叩刺血海、三陰交、中極、太沖等穴。腹痛伴嘔吐者，可遵醫(yī)囑艾灸內(nèi)關(guān)、合谷穴。（三）并發(fā)癥的護(hù)理 胞宮感染的護(hù)理：定期婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)；注意經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，保持外陰清潔；定期去醫(yī)院做檢查

13、，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)避免不潔性交。 血崩的護(hù)理：崩漏不止者，觀察病人神志、舌苔、脈象、血壓的改變，觀察有無血脫亡陽之先兆或癥候，如一旦發(fā)現(xiàn)“亡陽”癥候，則應(yīng)立即按醫(yī)囑處理，如輸液、吸氧、輸血等措施，也可給予高麗參、吉林參各9g,與制附子3g、炮姜4.5g同煎后服用；或采用耳穴壓豆療法：取子宮、卵巢、緣中、屏間，兩耳交替取2-3穴；也可灸隱白、百會(huì)、神闕、關(guān)元穴，以回陽固脫。（四）健康指導(dǎo) 1勞逸結(jié)合，勿過度勞累，勿因憂愁郁怒而加重病情。對(duì)先天不足的少女，應(yīng)及早治療月經(jīng)不調(diào)。保持心情舒暢，培養(yǎng)良好心態(tài)，尤其對(duì)圍絕經(jīng)期婦女，避免不良因素的刺激。 2加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，多食血肉有情之品，少食辛辣助火

14、之品。胃腸功能紊亂者，應(yīng)盡量少吃花生、洋蔥、蒜苗、毛筍、海蜇等滯胃之品以及煎炸、烘烤類食品。 3. 根據(jù)體質(zhì)情況，選擇適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、做保健操、氣功、太極拳等，以促進(jìn)氣血流通，增強(qiáng)臟腑功能和機(jī)體抵抗力，恢復(fù)沖任功能。平素可常灸足三里、腎俞穴，以健脾益腎，固攝沖任，生化氣血，預(yù)防崩漏復(fù)發(fā)。 4. 平日做好保暖工作，不要冒雨涉水。衣服淋濕及時(shí)更換，以免寒邪乘虛而入。因寒凝血滯可瘀阻沖任二脈。 5做好計(jì)劃生育，避免房勞多產(chǎn)，盡量減少宮腔手術(shù)操作。 6指導(dǎo)患者正確服用激素類藥物。早發(fā)現(xiàn)、早治療各種出血性月經(jīng)失調(diào)，防止病情加重，發(fā)展成為崩漏。 7遵醫(yī)囑定期復(fù)診。 第五節(jié) 胎漏 墮胎 胎動(dòng)不安 小產(chǎn)

15、 滑胎 妊娠期間，陰道不時(shí)有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。凡妊娠12周內(nèi)，胚胎自然殞墮者，稱為“墮胎”；妊娠1228周內(nèi)，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為“小產(chǎn)”，亦稱“半產(chǎn)”。凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“屢孕屢墮”或“數(shù)墮胎”。下面以漏胎、胎動(dòng)不安為例進(jìn)行闡述，墮胎、小產(chǎn)、滑胎分別參照?qǐng)?zhí)行。西醫(yī)學(xué)中的先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)可參考本病辨證施護(hù)。（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1.證候要點(diǎn)：（1）腎虛證：妊娠期陰道少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、小

16、腹下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑，或有面部黯斑，舌淡黯，苔白。（2）血熱證：妊娠期陰道少量出血，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結(jié)溺黃，舌質(zhì)紅，苔黃。（3）氣血虛弱證：妊娠期少量陰道流血，色淡紅，質(zhì)清稀?；蛐「箍諌嫸础⒀?，面色蒼白，心悸氣短，神疲肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白。（4）血瘀證：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時(shí)下血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道出血，舌暗紅，或有瘀斑。2.病情觀察要點(diǎn)：觀察患者腹痛、腰痛、胎動(dòng)、陰道出血等情況，以及神色、血壓、脈象的變化。（二）臨證施護(hù)1腎虛證： （1）病室宜安靜、溫暖，通風(fēng)良好，防止外邪侵襲；注意

17、休息，保證充足睡眠，出血期間絕對(duì)臥床休息。（2）飲食宜清淡、甘平，忌肥膩、辛熱。宜食固腎安胎、補(bǔ)腎益氣之品，如核桃肉、阿膠等。食療方：艾葉雞蛋湯（艾葉、雞蛋、紅糖）。 （3）中藥湯劑宜文火久煎，溫服，服藥后靜臥少動(dòng)，觀察用藥后反應(yīng)。 2血熱證： （1）病室內(nèi)偏涼，保持一定的濕度，必要時(shí)每天行空氣濕化12次；衣被不宜過暖；注意休息，保證充足睡眠，少說話，少會(huì)客。 （2）飲食宜食滋陰清熱、養(yǎng)血安胎之品，如藕汁、甘蔗汁等，食療方：安胎鯉魚粥（苧麻根、鯉魚熬湯后與粳米煮粥）。忌食姜、韭菜、香菜等辛熱食物及油膩煎炸之品，以免進(jìn)一步助熱傷胎。 （3）中藥湯劑宜溫服，文火久煎，服后注意觀察用藥后反應(yīng)。 （4

18、）針對(duì)胎漏、胎動(dòng)不安的原因，做好安慰、解釋工作，消除緊張、焦慮心理，保持情緒安定，以靜心養(yǎng)胎。 3氣血虛弱證： （1）病室宜溫暖，避免冷風(fēng)直吹，防止外邪侵襲；出血期間絕對(duì)臥床休息，避免勞累；坐臥起立時(shí)，動(dòng)作要緩慢，謹(jǐn)防跌仆損傷。 （2）加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，可適量多食蛋、牛奶、肉、魚、雞等血肉有情之品，或加用黨參、白術(shù)、黃芪、紅棗、龍眼肉、阿膠等補(bǔ)益氣血之品，多吃粗纖維食物，以防便秘；亦可選糯米紅棗粥，黃芪粥（以黃芪30g，水煎取汁，加入粳米，陳皮末少許，煮粥服食）。 （3）中藥湯劑宜文火久煎，溫服，服藥后靜臥少動(dòng)，觀察用藥后反應(yīng)。 （4）疏導(dǎo)患者，調(diào)暢情志，消除緊張心理，保持情緒安定，以靜心養(yǎng)胎。

19、4血瘀證： （1）可用蓮子葡萄干湯（以蓮子50g去皮、心，洗凈，與葡萄干同裝入陶瓷罐里，隔水燉熟服食）。 （2）中藥湯劑宜文火久煎，溫服。孕婦外傷后須遵醫(yī)囑用藥，不得擅自服用。（3）耐心做好安慰工作，避免緊張、恐懼等各種不良刺激，保持心情舒暢。 （4）特色治療護(hù)理：胎取不保者可穴位按摩合谷、三陰交等穴，促進(jìn)下胎。中藥沐足用于墮胎、小產(chǎn)后腰腹墜痛者。（三）并發(fā)癥的護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者腹痛、腰痛、胎動(dòng)、陰道出血等情況，以及神色、血壓、脈象的變化。如發(fā)現(xiàn)陰道出血量多，伴腰酸、腹痛陣陣加劇，且有下墜感或尿頻，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 1大失血的護(hù)理：積極配合醫(yī)師處理，積極創(chuàng)造條件予以支持療法，必要時(shí)輸入新

20、鮮血液。 2感染的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素靜脈點(diǎn)滴迅速控制感染，盡早清除宮腔內(nèi)感染組織。（四）健康指導(dǎo) 1孕期保持心情舒暢，避免緊張、恐懼、憂慮、悲觀等，安心養(yǎng)胎。不宜穿高跟鞋，勿緊束胸腰，避免攀高、舉重、跌倒閃挫、涉水遠(yuǎn)行等。有陰道流血者，嚴(yán)禁房事。 2孕期如需要用藥，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，禁用或慎用有損胎兒的藥物。避免接觸X線、放射性物質(zhì)、有機(jī)汞、鉛、砷、鎘及有機(jī)磷農(nóng)藥等可能導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)的有害因素。 3胎漏、胎動(dòng)不安患者經(jīng)治療后，血止胎安，諸證消失，但仍需觀察2周，經(jīng)各項(xiàng)檢查證實(shí)為正常妊娠后方可為治愈。若安胎失敗，應(yīng)勸慰患者不要急于再次妊娠，囑其至少避孕36個(gè)月后再懷孕，以有利于腎氣復(fù)

21、原。妊娠前需加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高再次妊娠的成功率。 4合理膳食，飲食應(yīng)富有營養(yǎng)，易于消化。保持大便通暢，多食新鮮蔬菜水果。 5孕期出現(xiàn)陰道出血等異常情況時(shí)，應(yīng)臥床靜養(yǎng)，及時(shí)就診。 6指導(dǎo)患者做好孕期保健，定期產(chǎn)前檢查。 第九節(jié) 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無者，又稱“產(chǎn)后乳汁不行”。（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1.證候要點(diǎn)：（1）氣血虛弱：癥見產(chǎn)后乳汁甚少或全無，乳汁稀薄，乳房柔軟無脹感；面色少華，倦怠乏力；舌淡，苔薄白。（2）肝郁氣滯：癥見產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無，乳房脹硬、疼痛，乳汁稠；伴胸脅脹滿，情志抑郁，食欲不振；舌質(zhì)淡紅，苔薄黃。（3）痰濁阻滯：癥見乳汁甚少或無

22、乳可下，乳房碩大或下垂不脹滿，乳汁不稠；形體肥胖，胸悶痰多，納少便溏，或食少乳少；舌淡胖，苔膩。2病情觀察要點(diǎn)：觀察乳汁特點(diǎn)、乳房有無脹硬、疼痛，神志面色等。 （二）臨證施護(hù) 1. 氣血虛弱： （1）居室宜安靜整潔，通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。注意臥床休息，保證充足的睡眠。 （2）應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)理，重在補(bǔ)益脾氣，并注意增加水分的攝取，使氣血充足，乳汁自生，可選豬蹄花生湯、鯽魚湯、當(dāng)歸黃芪鯽魚湯等。忌食辛辣刺激助陽化火之品，如老母雞、花椒、韭菜、麥芽、人參。 （3）保持情緒安定，忌憂思、煩惱，傷及脾胃致氣血虧虛，乳汁乏源。 （4）特色治療護(hù)理：掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧，做好早接觸、早吸吮，按需哺乳?？?/p>

23、行中醫(yī)按摩手法疏通經(jīng)絡(luò)和乳腺管；或艾灸膻中；耳穴壓豆（取內(nèi)分泌、神門、交感、胸區(qū)壓痛點(diǎn)、脾、胃等耳穴。2. 肝郁氣滯： （1）居室宜安靜舒適，注意休息，勞逸結(jié)合，促使氣血流通。 （2）飲食均衡，營養(yǎng)豐富，易消化，忌食辛辣刺激、助陽化火之物。可選絲瓜絡(luò)512克煎服；或海帶佛手漿（豆?jié){300克，海帶60克，佛手10克）；或橘葉青皮豬蹄湯（橘葉、青皮10克，豬蹄1只）等以疏肝解郁。 （3）保持心情舒暢，忌惱怒，以防肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致乳絡(luò)乳腺澀滯，乳汁運(yùn)行受阻。 （4）特色治療護(hù)理：乳房脹痛者，應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)排空乳房。可用毛巾熱敷后，按摩乳房，擠出乳汁；如有熱痛伴有腫塊者，遵醫(yī)囑用如意金黃

24、散外敷。耳穴壓豆（取內(nèi)分泌、神門、交感、胸區(qū)壓痛點(diǎn)、肝等耳穴）。 3. 痰濁阻滯： （1）產(chǎn)后應(yīng)居住在寬敞明亮、通風(fēng)、干燥、溫度適宜的房間。注意休息，勞逸結(jié)合；保證充足睡眠，以助產(chǎn)婦機(jī)體功能迅速恢復(fù)。 （2）飲食均衡，營養(yǎng)豐富，易消化，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、葷腥、煎烤、生冷食物?？捎棉曹尤手?、金針燉肉（干黃花菜30克，豬瘦肉250克）。 （3）催乳中藥方可用漏蘆散，湯藥宜熱服。 （4）加強(qiáng)情志護(hù)理，避惱怒，忌憂郁，保持心境平和。 （5）特色治療護(hù)理：按需哺乳，乳房脹痛者，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，局部可采取按摩或擠壓排乳等方法，定時(shí)排空乳房。乳房脹硬而痛，或有微熱，可用仙人掌或鮮蒲公英搗碎外敷或用如意

25、金黃散外敷。（三）并發(fā)癥的護(hù)理 乳癰（急性化膿性乳腺炎）的護(hù)理：及時(shí)排空乳房，出現(xiàn)感染時(shí)停止哺乳、回奶，抗感染，若情況嚴(yán)重者切開引流。（四）健康指導(dǎo) 1. 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如簡單體操，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，且勞逸結(jié)合，使氣血流通。保持心情舒暢，保證充足睡眠。 2. 掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧，做到按需哺乳。強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的好處及相關(guān)知識(shí)，促使其樹立成功母乳喂養(yǎng)的信心。每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳，哺乳后可擠出少許乳汁涂于乳頭上，達(dá)到保護(hù)乳頭的作用。每次哺乳前，吸空一側(cè)乳房，再換另一側(cè)，哺乳完后將剩余的乳汁排空。3.保持良好的個(gè)人習(xí)慣，產(chǎn)前檢查若發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者，應(yīng)指導(dǎo)孕婦經(jīng)常把乳頭向外牽拉，并保持乳頭

26、清潔。忌用肥皂和酒精清洗乳頭，避免引起局部皮膚干燥和皸裂。第六節(jié) 妊娠惡阻 惡阻是指妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐。主要臨床表現(xiàn)為妊娠早期出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐，厭食，甚至食入即吐?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的妊娠劇吐可參照本病辨證施護(hù)。（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1.證候要點(diǎn)：（1） 脾胃虛弱：癥見妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐，口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹，舌淡，苔白。 （2） 肝胃不和：癥見妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水，惡聞?dòng)湍仯瑹┛剩诟煽诳?，頭脹而暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息，舌淡紅，苔微黃。2.病情觀察要點(diǎn)：觀察精神，呼吸，嘔吐物，是否頭暈頭脹、胸痛等。（二）臨證施護(hù)1. 脾胃虛弱：（1）病

27、室宜溫暖，忌對(duì)流風(fēng)，特別注意腹部保暖；保持口腔清潔衛(wèi)生，每次嘔吐后，用淡鹽水漱口，并及時(shí)清除嘔吐物。（2）飲食宜清淡，易于消化，富于營養(yǎng)，隨孕婦喜好選擇食品，但忌生冷瓜果及寒性食物，以免進(jìn)一步損傷脾胃。鼓勵(lì)孕婦食用健脾和胃之品，如山藥、薏苡仁、蓮子、南瓜、大棗等。（3）中藥湯劑宜濃煎，溫?zé)岱幥坝悯r生姜片擦舌或姜汁滴舌，或?qū)⒔稳霚幹蟹茫詼刂薪的嬷箛I。嘔吐劇烈者，可用灶心土60g，布包煎水，澄清后溫服；或用生姜、陳皮煎水代茶飲。 （4）做好解釋工作，說明惡心嘔吐是妊娠生理上的反應(yīng)，消除其思想顧慮，使情緒安定，積極配合治療。（5）特色治療護(hù)理：可遵醫(yī)囑指壓雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，輕揉足三里穴或按

28、摩脾俞、胃俞穴，以健脾止嘔。 2. 肝胃不和：（1）保持室內(nèi)溫暖、慎避風(fēng)寒，空氣新鮮，避免異味刺激。（2）飲食宜營養(yǎng)、易消化、清淡，可選姜汁米湯或砂仁藕粉；用陳皮泡水代茶飲以和胃理氣，食用一些酸味食物如柑橘、烏梅、陳皮梅等以抑肝止嘔。忌食油膩、生冷、甜粘、辛辣、厚味食品，以免助濕傷脾或生火動(dòng)血妄行。 （3）中藥湯劑宜濃煎，溫服，肝胃有熱者可加竹瀝數(shù)滴再行服藥。服藥后宜靜臥，觀察用藥后反應(yīng)。 （4）戒抑郁、惱怒，關(guān)心、理解病人，了解其思想狀況，消除其緊張情緒。（5）特色治療護(hù)理：可按摩內(nèi)關(guān)、太沖、中脘等穴，用瀉法。嘔吐酸苦水者加陰陵泉；脅肋脹痛者加膻中、期門；頭暈脹痛者加百會(huì)、風(fēng)池。（三）并發(fā)癥

29、的護(hù)理酮癥酸中毒護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化，患者出現(xiàn)精神異常，呼吸急迫，反應(yīng)遲鈍，嘔吐物帶血，尿酮體試驗(yàn)陽性等，提示有酸中毒發(fā)生，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理；嘔吐劇烈頻繁者，臥床休息，及時(shí)清除嘔吐物，保持病室空氣新鮮,避免異味刺激。（四）健康指導(dǎo)1. 注意休息，慎房事，適起居，適當(dāng)活動(dòng)，如散步、做保健操等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)和氣血，增進(jìn)食欲，也有利于胎兒發(fā)育。 2. 保持心情舒暢，消除緊張、憂思、恐懼、郁怒等不良情緒刺激，心理上克服厭食的困難；指導(dǎo)孕婦閱讀與妊娠知識(shí)有關(guān)的書籍，做好孕期衛(wèi)生，消除顧慮，積極配合治療。3. 注意飲食調(diào)理，不宜過飽，以防損傷脾胃，勿食生冷及辛辣刺激之品。 4. 保持口腔清潔

30、，每次嘔吐后用清水或淡鹽水漱口。5. 重視孕期保健，以調(diào)護(hù)為主，忌亂服藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用安胎藥物。定期產(chǎn)前檢查。第八節(jié) 子癇子癇是指妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱為子癇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先兆子癇、子癇，可參考本病辨證施護(hù)。(一) 評(píng)估及觀察要點(diǎn)1.證候要點(diǎn)：（1）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：癥見妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，頭痛，眩暈，突然發(fā)生四肢抽搐，昏不知人，牙關(guān)緊閉，角弓反張，時(shí)作時(shí)止，伴顏面潮紅，口干咽燥，舌紅或絳，苔無或花剝。(2）痰火上擾：癥見妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)及新產(chǎn)后，頭暈頭重，胸悶泛惡，突然倒仆，昏不知人，

31、全身抽搐，氣粗痰鳴，舌紅，苔黃膩。2.病情觀察要點(diǎn)：密切觀察血壓、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮腫等變化，測胎心音，注意宮縮、宮口擴(kuò)大及陰道出血等情況。(二) 臨證施護(hù)1肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：（1）臥床休息，宜單人房間，避免聲、光刺激，蓋被著衣不宜過暖，床周加護(hù)欄，防止病人跌仆，取下活動(dòng)性假牙。四肢抽搐者，忌強(qiáng)力按壓，以免骨折。牙關(guān)緊閉者，宜側(cè)臥位，并用開口器或牙墊，防止咬傷唇舌。各種治療護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、迅速。 （2）飲食宜清淡且易消化之品，宜高維生素、高蛋白、低鹽、低脂。口干咽燥者可給予生地、麥冬泡水代茶飲。忌食海鮮及辛辣刺激之品?；杳云陂g禁止飲食。 （3）若昏迷不能口服藥物，可將安宮

32、牛黃丸或紫雪丹用溫開水化開，經(jīng)鼻飼給藥。 （4）特色治療護(hù)理：昏迷者，可指掐人中，按摩風(fēng)池、合谷、豐隆、行間等穴。，牙關(guān)緊閉可按摩下關(guān)、頰車穴. 2. 痰火上擾： （1）絕對(duì)臥床休息，宜單人房間，避免聲、光刺激，床周加護(hù)欄，防止病人跌仆，取下活動(dòng)性假牙。抽搐時(shí)，給予氧氣吸入，及時(shí)吸出痰液和嘔吐物，保持呼吸道通暢。大小便失禁者行保留導(dǎo)尿，并注意衣被清潔，污染后及時(shí)更換。產(chǎn)前應(yīng)及時(shí)聽胎心音，注意宮縮、宮口及陰道出血情況，隨時(shí)做好接產(chǎn)和手術(shù)的準(zhǔn)備。 （2）抽搐控制、完全清醒后可進(jìn)食清淡而富營養(yǎng)的食物，可多食西瓜、冬瓜幫助利尿，并適當(dāng)忌鹽。 （3）若昏迷痰多、不能口服藥物，可予牛黃清心丸加竹瀝或安宮牛

33、黃丸用溫開水化開，經(jīng)鼻飼給藥。 （4）特色治療護(hù)理：抽搐昏迷者可指掐人中，按摩合谷、涌泉、三陰交等穴。（三）并發(fā)癥的護(hù)理 1. 吸入性肺炎護(hù)理：定期翻身拍背，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢；有假牙者，取出活動(dòng)性假牙，放置開口器，以防舌后墜及咬傷。 2. 急性左心衰護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，呼吸困難、發(fā)紺、吐出粉紅色泡沫樣痰，脈細(xì)弱，及時(shí)報(bào)告并配合醫(yī)生搶救。 3. 產(chǎn)后大出血護(hù)理：確保輸液通暢，采取平臥位或頭低腳高位，密切觀察生命體征、宮縮及陰道流血情況，遵醫(yī)囑給予宮縮劑、消炎、止血藥及輸血治療，做好護(hù)理記錄。（四）健康指導(dǎo) 1. 保持心情舒暢，避免精神因素的刺激。講解鎮(zhèn)靜、解痙、降

34、壓等藥物的功效；囑孕婦若有異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。 2. 子腫、子暈或輕、中度妊娠高血壓綜合征者，應(yīng)及時(shí)治療，以免發(fā)展為子癇。子癇發(fā)作控制后，應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)疾病的治療。 3. 因子癇而終止妊娠者，應(yīng)做好產(chǎn)后隨訪，待血壓穩(wěn)定后指導(dǎo)患者再次妊娠。 4. 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，閱讀有關(guān)的妊娠指南，防病治病，未病先防。 第七節(jié) 異位妊娠異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育。主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、少腹疼痛、不規(guī)則陰道出血，甚則痛劇暈厥、血脫、昏不識(shí)人等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宮間質(zhì)部妊娠，可參考本病辨證施護(hù)。（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1.證候要點(diǎn)：（1）未破損期：患者可有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，或有一側(cè)

35、下腹隱痛，或陰道出血淋漓；婦科檢查可觸及一側(cè)附件有軟性包塊、壓痛，妊免試驗(yàn)陽性或弱陽性；舌淡紅，苔薄白。（2） 已破損期 休克型：突發(fā)性下腹劇痛，肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時(shí)煩躁不安，陰道出血，并有腹部及婦科檢查體征。 不穩(wěn)定型：腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛，但逐步減輕，可觸及界限不清的包塊，有時(shí)少量陰道出血，或頭暈神疲，血壓平穩(wěn)；舌質(zhì)淡，苔薄白。包塊型:腹腔血腫包塊形成、腹痛逐步減輕，可有下腹墜脹或便意感；陰道出血逐漸停止；舌質(zhì)黯或正常，苔薄白，脈細(xì)澀。2.病情觀察要點(diǎn)：觀察腹痛、陰道出血特點(diǎn)、排出物、血壓、面色等情況。（二）臨證施護(hù)1. 未破

36、損期： （1）保持室內(nèi)安靜，囑患者少動(dòng)，臥床休息，防外感；勿大便努責(zé)、劇烈咳嗽等，以免腹壓增加造成包塊破裂。如患者突然出現(xiàn)腹痛或腹痛加劇，或肛門墜脹感，腹肌緊張，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好后穹窿穿刺、搶救、手術(shù)的準(zhǔn)備。 （2）中藥湯劑宜飯前溫服。甲氨喋呤殺胚治療期間，密切注意腹痛、陰道流血、排出物情況。 （3）特色治療護(hù)理：可用雙柏散外敷：側(cè)柏葉60克，大黃 60克，黃柏 30克，薄荷 30克，澤蘭 30克。水蜜各半，加熱調(diào)勻，趁熱外敷，每日兩次，10日為一療程。 2. 已破損期（分為休克型、不穩(wěn)定型、包塊型）： (1) 休克型： 立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救休克，絕對(duì)臥床休息，輸氧，注意保暖，勿搬動(dòng)和按

37、壓腹部，按急診手術(shù)要求迅速做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察生命體征并做好記錄 術(shù)前禁食；術(shù)后熱服少量蘿卜湯或橘皮湯，禁食牛奶、糖、土豆等脹氣食物。 建立兩條靜脈通路，交叉配血，做好輸血輸液的準(zhǔn)備。 特色治療護(hù)理：術(shù)后可用熱熨法施于下腹部，方用：萊菔子，紫蘇子，黃芥子，吳茱萸各100g；或采用足三里穴位按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。(2) 不穩(wěn)定型：保持室內(nèi)安靜、舒適，溫濕度適宜，避免不良刺激。休息與活動(dòng)：早期仍需按休克型處理，第1、2天絕對(duì)臥床休息；第3、4天可在床上翻身活動(dòng)，第5、6天可在床上坐起，待病情穩(wěn)定，尿妊免試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性，可適當(dāng)下床活動(dòng)，以后逐漸增加活動(dòng)量。 飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜

38、；忌食刺激性食品，如辣椒、姜、胡椒、酒、醋等，以防止這類食物刺激性器官充血；忌食螃蟹、田螺、海蚌等寒性食物。 特色治療護(hù)理：中藥外敷患側(cè)下腹部（虎杖、熟石膏、冰片，研末做成藥餅），配合口服湯藥宮外孕號(hào)方。 (3)包塊型： 飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，多食富含蛋白質(zhì)的食物，如：雞肉、瘦肉、雞蛋、奶類、豆制品。 特色治療護(hù)理：中藥外敷，方用：樟腦 6g，血竭 9g，松香 9g，銀朱 9g，麝香 0.06g。前四味藥共研細(xì)末，用時(shí)加熱成糊狀，乘熱加麝香貼于腹部癥結(jié)處，具有破瘀消癥之效。若包塊兼炎癥感染時(shí)禁用此藥。（三）并發(fā)癥的護(hù)理 失血性休克護(hù)理：立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救，輸氧，雙管輸液，配血，禁食，迅速

39、做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄。（四）健康指導(dǎo) 1. 治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，預(yù)防異位妊娠的發(fā)生。注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，減少炎癥發(fā)生。 2. 指導(dǎo)患者選擇避孕方法，做好避孕工作，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。妊娠失敗者，囑與下次受孕時(shí)間不得太近。再次妊娠后，注意是否宮外孕，如出現(xiàn)腹痛、陰道出血時(shí)及時(shí)就診。 3. 定期門診復(fù)查，特別是術(shù)后和包塊型患者。 第八節(jié) 癥瘕 癥瘕是指婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者。主要臨床表現(xiàn)為婦女下腹有結(jié)塊、或脹滿、或疼痛，或伴有出血等。堅(jiān)硬不移，痛有定處為癥；推之可動(dòng)，痛無定處為瘕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位

40、癥、盆腔結(jié)核性包塊、陳舊性宮外孕血腫等，若非手術(shù)治療，可參考本病辨證施護(hù)。（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1.證候要點(diǎn)：（1）氣滯血瘀：癥見下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或不痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色暗；精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)；舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑。（2）痰濕瘀結(jié)：癥見下腹結(jié)塊，觸之不堅(jiān)，固定難移，經(jīng)行量多，淋漓難凈，經(jīng)間帶下增多；胸脘痞悶，腰腹疼痛；舌體胖大，紫暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔白厚膩。 （3）濕熱瘀阻：癥見下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌暗紅，有瘀斑，

41、苔黃。（4）腎虛血瘀：癥見腹部結(jié)塊，觸痛；月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn)；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌黯。 2.病情觀察要點(diǎn)：觀察腹部包塊大小、形狀、可否移動(dòng)，行經(jīng)特點(diǎn)，腹痛性狀、程度等。（二）臨證施護(hù)1. 氣滯血瘀： （1）室內(nèi)安靜、舒適，室溫要偏高，注意休息，不宜過度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)。注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)量過多時(shí)，應(yīng)臥床休息。（2）飲食宜清淡、易于消化而營養(yǎng)豐富的食物，多食蔬菜、水果；忌食辛辣、厚膩、煎炸油膩之品?？啥嗍郴钛觥⑾e除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。可服桃仁粥、益母草粥。 （3）安慰患者，應(yīng)保持愉快的情緒，有助于改善氣血運(yùn)行。避免大怒、驚恐、憂思等不

42、良情緒的影響。 2. 痰濕瘀結(jié)： （1）室內(nèi)安靜，宜干燥通風(fēng)，忌冒雨、涉水等，避潮濕之弊，注意休息，避免勞累。 （2）飲食宜清淡、易于消化而營養(yǎng)豐富的食物，多食蔬菜、水果；忌食辛辣、葷腥、油膩、煎烤、生冷食物。可食用赤小豆、薏米、山藥等健脾化濕之品，也可用薏苡仁粥。 （3）中藥湯劑宜溫服，在兩頓飯之間服藥為宜。 （4）特色治療護(hù)理：帶下量多，黃稠，有臭味者，可用消炎止帶外洗液等清洗外陰。 3. 濕熱瘀阻： （1）室內(nèi)安靜，空氣新鮮，避風(fēng)寒，勿久居潮濕之地，注意休息，避免勞累，節(jié)制房事。 （2）飲食清淡、營養(yǎng)，易消化，多食新鮮蔬菜水果，忌食辛辣刺激、肥甘厚膩食物，以免助邪生熱，加重病情?？蛇x用綠

43、豆粥、薏苡仁粥。 （3）中藥湯劑宜溫服，在兩頓飯之間服藥為宜。 （4）特色治療護(hù)理：可用中藥保留灌腸。帶下量多，黃稠，有臭味者，保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲，可用消炎止帶外洗液、復(fù)方黃柏液等清洗外陰。 4. 腎虛血瘀： （1）室內(nèi)安靜，注意休息，平時(shí)要注意腰腹部保暖，避免勞累。 （2）飲食宜清淡、易于消化而營養(yǎng)豐富的食物，多食蔬菜、水果；忌食辛辣、厚膩、煎烤、生冷及酸澀食物。平素宜多食補(bǔ)腎填精、活血化瘀的食藥，如阿膠、羊肉、核桃、枸杞子、胡蘿卜、桂圓、紅棗、山藥、蓮子等，或核桃粥、栗子粥等。 （3）一般中藥湯劑宜溫服，服用活血化瘀、通利血脈之劑時(shí)，宜在餐前熱服。（三）并發(fā)癥的護(hù)理1. 貧血的護(hù)理：

44、注意臥床休息，給予高蛋白，高熱量，高維生素，富有營養(yǎng)和易消化的食物，觀察用藥反應(yīng)和治療效果，預(yù)防出血和感染。2. 防止感染的護(hù)理：取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；發(fā)熱患者在退熱時(shí)一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對(duì)流風(fēng)。3. 卵巢腫瘤或子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，做好輸液、輸血等手術(shù)前準(zhǔn)備，并配合救治。（四）健康指導(dǎo)1. 合理膳食，注意防寒保暖，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)參加勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。2. 注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。3. 調(diào)暢情志，避免勞累和七情刺激，節(jié)制房事，禁止飲酒。4. 35歲以上

45、婦女，定期婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。若腹部有包塊，應(yīng)定期復(fù)診，注意觀察腫塊的生長速度及性質(zhì)變化。 第九節(jié) 盆腔炎 盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，是婦科常見病。盆腔炎可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎大多因經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛或平素體弱，病邪乘虛侵襲，客于胞中所致。若治療不徹底，病情遷延日久，導(dǎo)致氣滯血瘀則形成慢性盆腔炎。（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1.證候要點(diǎn)：（1） 急性盆腔炎熱毒熾盛：癥見高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿血，氣味臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈；舌紅，苔黃厚。濕熱瘀結(jié)：癥見下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來，帶下量多，色黃，質(zhì)稠，氣味臭穢。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤；舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚。（2） 慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)：癥見少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠；胸悶納呆，口干不欲飲，大便溏，或便秘，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩。氣滯血瘀：癥見少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，