多學(xué)科會診制度及流程

1、精品辦公文檔多學(xué)科會診制度及流程、多學(xué)科會診制度:患者病情涉及多個學(xué)科，需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例；入院3天診斷未明的疑難病例；危重病例；惡性腫瘤患者；有醫(yī)療糾紛傾向的病例；或某些特殊患者 等應(yīng)進行多學(xué)科會診。（1）申請會診科室必須將各種資料準(zhǔn)備齊全，并在科內(nèi)先討論，時間允許時將科內(nèi)討論結(jié)果書面報醫(yī)務(wù)科。（2）會診經(jīng)科室主任同意提出。將會診病例的病情摘要、會診目的、時間、地點和擬邀請人員（原則上應(yīng)為副主任醫(yī)師以上職稱人員或科主任）上報醫(yī)務(wù)科（上 班時間）或醫(yī)療總值班（下班時間），由其通知有關(guān)科室人員參加。（3）會診時由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療總值班主持召開，管床醫(yī)師要詳細匯報病情、可能 診斷，提出會診目的，

2、做好會診記錄。會診中，會診醫(yī)師要詳細診查，提出明確會診意見。醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療總值班）原則上應(yīng)該參加，指定參加會診人員中學(xué)術(shù)資 歷最高者作總結(jié)歸納，力求統(tǒng)一、明確診治意見。二、補充規(guī)定:為進一步完善會診制度，規(guī)范會診管理，切實落實會診各項要求，不斷提高 醫(yī)療質(zhì)量，保障患者醫(yī)療安全，結(jié)合我院目前會診工作開展的情況作如下規(guī)定：（一）嚴(yán)格按照核心制度中會診制度要求進行會診1、申請科間會診的科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征，病情超出本專業(yè)范圍，需要 其他?？茀f(xié)助診療者，須申請科間會診，并提前開展科室內(nèi)會診、討論。2、臨床科室按照要求填寫多學(xué)科會診效果評價反饋表，醫(yī)務(wù)科定期對多學(xué) 科會診進行效果評價、分析、匯總、反饋。

3、（二）對于適合介入治療的疾病需請介入科會診1、外傷：尤其是多發(fā)傷、嚴(yán)重的骨盆骨折合并腹膜后出血等;2、腫瘤：尤其是惡性腫瘤;3、具有潛在大量出血風(fēng)險的疾病或手術(shù)；4、血管性疾病：各種血管畸形、動靜脈狹窄（心、腦血管除外）、動靜脈痿、動靜脈血栓等;5、其他出血性疾?。合莱鲅?、產(chǎn)后大出血等。（三）會診績效考核1、對需申請會診的病例而未申請會診的扣除當(dāng)月績效考核 5分/人次。2、申請科室要做好會診前的準(zhǔn)備工作，包括完善與診治有關(guān)的各項檢查、 病歷打印、病情匯報、科內(nèi)討論等。申請會診科室科主任、責(zé)任組組長、管床醫(yī) 師至少兩人參加，違者扣除當(dāng)月績效考核 5分/人次。3、任何科室或個人不得以任何理由推

4、諉、拒絕正常的會診邀請，如被邀請科室的會診醫(yī)師因故不能及時到場，須請科內(nèi)其他同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代為會診, 違者扣除當(dāng)月績效考核5分/人次。4、多學(xué)科會診要求至少提前一天將病人病情摘要、詳細輔助檢查、入院診斷、治療情況、邀請會診科室、各科室會診目的、會診時間、會診地點詳細寫明, 將電子版發(fā)至醫(yī)務(wù)科科長內(nèi)網(wǎng)郵箱及會診科室主任郵箱， 通知醫(yī)務(wù)科時需將以上 資料紙質(zhì)版送達醫(yī)務(wù)科。會診效果評價反饋表，會診后3天內(nèi)交至醫(yī)務(wù)科，同時 匯報會診后療效，違反規(guī)定扣除當(dāng)月績效考核 3分/人次。三、流程圖:四、20XX年多學(xué)科會診匯總（一） 20XX年全院共進行246例多學(xué)科會診，如圖4-1圖4-1 20XX年1-

5、12月份全院會診例數(shù)3 月4 月5 月月7 月e 月9 月W 月L1月12 月1S181745342620131S分析：由圖4-1可見，1-12月份全院多學(xué)科會診例數(shù)上半年基本呈上升趨勢,下半年呈下降趨勢。10月份尤為下降顯著，分析原因主要與科室危重病人減少，節(jié)假日有關(guān)。（二） 20XX年外科體系共進行181例多學(xué)科會診，主要與定期組織的骨科大會診有關(guān)。如圖4-2圖4-2 20XX年1-12月份外科體系多學(xué)科會診例數(shù)2015年外科體系多學(xué)科會診科室分布（三）20XX年非手術(shù)體系共進行65例多學(xué)科會診，如圖4-3 圖4-3 20XX年1-12月份非手術(shù)體系多學(xué)科會診例數(shù)2015年非手術(shù)科室多學(xué)科

6、會診科室分布1有些科室需進行多學(xué)科會診病歷，未及時申請多學(xué)科會診;2. 進行多學(xué)科會診前，大部分科室未進行科內(nèi)討論；3. 多學(xué)科會診申請單書寫不認(rèn)真，缺少入院診斷及詳細的檢查，疾病的診斷 不準(zhǔn)確，缺少入院后治療效果，責(zé)任組上級醫(yī)師未認(rèn)真審查會診申請單的內(nèi)容及 書寫質(zhì)量;4.個別申請多學(xué)科會診病歷，會診價值不大;5. 有些科室病人住院多天，病情之前已有加重或治療效果不好，未及時提前 申請會診，多臨時提出多學(xué)科會診，并要求在當(dāng)天進行；6. 還有個別科室多學(xué)科會診申請前未認(rèn)真評估患者病情，申請后臨時性、隨 意性增加會診科室；7. 沒有記錄會診后患者治療效果，沒有認(rèn)真及時執(zhí)行會診意見；8. 申請會診的

7、科室會診后反饋表未及時交至醫(yī)務(wù)科，多學(xué)科會診反饋表書寫不認(rèn)真、不完善；9.多學(xué)科會診制度要求參加多學(xué)科會診的醫(yī)師技術(shù)職稱為副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師，大部分科室均能按制度指派醫(yī)師參加， 但仍有不符合多學(xué)科會診制度的 醫(yī)師參加多學(xué)科會診，20XX年參加多學(xué)科會診共1045人次，主治醫(yī)師參加的34人次，占會診總?cè)舜蔚?.25%,住院醫(yī)師參加的有4人次，占會診總?cè)舜蔚?.38%.整改措施:1）嚴(yán)格按照多學(xué)科會診制度，要求會診科室根據(jù)患者病情需要，及時邀請相關(guān)疾病的科室會診，并認(rèn)真書寫會診申請單，科室上級醫(yī)師認(rèn)真審查 會診申請單并簽字;2）科室進行多學(xué)科會診前，在科室先進行科內(nèi)討論后，有針對性邀請其他 科室會診；3）管床醫(yī)師認(rèn)真聽取會診意見，認(rèn)真記錄，及時反饋，觀察療效，并及時 與會診醫(yī)師溝通患者的治療效果。4）多學(xué)科會診后，