臨床路徑實施流程圖

1、臨床路徑實施流程圖 丿 準入標準 進入臨床路徑的患者 醫(yī)療計劃 患者簽署入徑告知單 護理人員執(zhí)行醫(yī)療計劃，并協(xié)助做好變異監(jiān)測 j 填寫變異退出原因 完成路徑 退出 his出院路 徑仍執(zhí)行 分析變異及未及時退出路徑的原因提出改進建議 臨床路徑實施流程 一、實施流程 1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，與上級醫(yī)師對住院患者 進行臨床路徑的準入評估。 2、符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診 療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院 期間為其提供診療服務(wù)的計劃，并將評估結(jié)果和實施方案通 知相關(guān)護理組； 3、相關(guān)護理組在為患者及家屬作入院介紹時，向他們詳細 介紹其住院期間的診療計劃

2、以及需要給予配合的內(nèi)容； 4、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)當天診療服務(wù)完成情況及病情的變化，對 當日的變異情況進行分析、處理，并做好記錄； 5、醫(yī)師版臨床路徑中的服務(wù)項目完成后，執(zhí)行(負責)人 應(yīng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。 進入臨床路徑的患者應(yīng)滿足以下條件：診斷明確、沒有嚴 重的合并癥、能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預計時間完成診療 項目的患者。 出現(xiàn)以下情況時，患者應(yīng)當退出臨床路徑： (1) 在實施臨床路徑的過程中， 患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥， 需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療的； (2) 在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改 變治療方式而需退出臨床路徑的； (3) 發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的； (4) 患者出

3、現(xiàn)嚴重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成 臨床路徑的。 設(shè)立緊急情況警告值管理制度：警告值是指患者在臨床路 徑治療過程中出現(xiàn)嚴重異常情況，處于危險邊緣，應(yīng)迅速給 予患者有效干預措施和治療。 二、變異的管理：是臨床路徑管理的重點 1、變異的定義：指病人在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏 離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏 差的現(xiàn)象。 2、變異的分類：變異有正負之分，負變異是指計劃好的活 動沒有進行(或結(jié)果沒有產(chǎn)生),或推遲完成，如延遲出院、 CT檢查延遲；正變異是指計劃好的活動或結(jié)果提前進行或完 成，如提前出院、CT檢查提前等。 3、按照變異產(chǎn)生的原因分為：疾病轉(zhuǎn)歸造成的變異，醫(yī)院

4、系統(tǒng)造成的變異；醫(yī)務(wù)人員造成的變異；病人需求造成的變 異，退出五種情況。 4、變異的處理的遵循以下步驟： (1)記錄 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng) 當真實、準確、簡明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個案管理員交換意見， 共同分析變異原因并制訂處理措施。 (2)報告 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與 科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。 (3 )討論 對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因， 提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解 決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜而特殊的 變異，應(yīng)組織相關(guān)的專家進行重點討論。 三、實施結(jié)果評估與評價包括： 評價應(yīng)包括以下內(nèi)容： 實施病情嚴重程度評估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、 住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、病人轉(zhuǎn)歸 情況、