產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度產(chǎn)前門診工作制度

1、4、 產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度 產(chǎn)前門診工作制度 1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位， 佩帶標(biāo)識(shí)。 2、熱情接待，態(tài)度和藹，周到服務(wù)，廉潔行醫(yī)，樹立良好的醫(yī)務(wù) 人員形象。 3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 按照產(chǎn)科門診工作常規(guī)進(jìn)行服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。 幫助孕婦孕早期建卡建冊，規(guī)范填寫保健卡及手冊、門診登記冊及處 方等，認(rèn)真詳細(xì)檢查、核對(duì)。 5 、積極宣傳孕期婦女的生理、 心理及社會(huì)特點(diǎn)， 盡可能解除她們 精神和心理上的負(fù)擔(dān)； 積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育， 母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識(shí)。 6、嚴(yán)格操作規(guī)程，檢查應(yīng)認(rèn)真，動(dòng)作要輕柔，操作要規(guī)范；對(duì)疑 難問題

2、，應(yīng)請上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診斷和處理，認(rèn)真規(guī)范地書寫病歷。 7、做好高危妊娠的篩查、追蹤與管理，按期進(jìn)行高危評(píng)分。對(duì)高 危孕婦在保健卡 （病歷 ）上作特殊標(biāo)記 . 部門醫(yī)院之間要相互協(xié)作， 互通 情報(bào)。 8、篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。 9、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。 10、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。 11、做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。 2、 3、 4、 5、 6、 一、 嚴(yán)格遵守產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 、母嬰保健法，計(jì)劃生 育條例及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等有關(guān)的法律、法規(guī)；規(guī)范職業(yè)道德行為， 嚴(yán)禁向病人索、拿、卡、要和以醫(yī)謀私。 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行胎兒性別鑒定。 所

3、有操作必須在孕婦及其家屬了解該技術(shù)的目的、局限性和風(fēng) 并簽署知情同意書后方可進(jìn)行。 所有操作必須按常規(guī)進(jìn)行，手術(shù)操作后應(yīng)做好手術(shù)記錄。 染色體核型分析報(bào)告，須由 2 名經(jīng)認(rèn)證審批的專業(yè)技術(shù)人員簽 審核人必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。 產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥： 35 歲以上的高齡孕婦。 曾生育過染色體病患兒的孕婦 產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦。 夫婦一方為染色體異常攜帶者。 孕婦可能為某種 X 連鎖遺傳病基因攜帶者。 其他如：曾有不良孕產(chǎn)者或特殊致畸因素接觸史者。 險(xiǎn)性， 四、 五、 發(fā)， 六、 1、 3、 4、 5、 6、 7、 2、產(chǎn)前篩查后的高危人群。 1、 產(chǎn)前診斷工作人員行為準(zhǔn)則 七、產(chǎn)

4、前診斷時(shí)間。 1、早孕絨毛采樣檢查應(yīng)在孕 8-11 周進(jìn)行。 2、羊水穿刺檢查應(yīng)在孕 16-21 周進(jìn)行。 3、臍血管穿刺檢查應(yīng)在孕 18-24 周進(jìn)行。 八、穿刺禁忌證 術(shù)前感染未治愈或手術(shù)當(dāng)天感染及可疑感染者。 中央性前置胎盤或前置、低置胎盤有出血現(xiàn)象。 先兆流產(chǎn)未治愈者。 術(shù)前兩次體溫檢測高于37.5 C暫緩。 凝血功能障礙有出血傾向者。 羊水過少。 1、 2、 次 ） 3、 4、 周復(fù)查 白帶常 第三次B超檢查； 血分析、尿分析, 匍0周胎兒臍血流分析、開始計(jì)胎動(dòng); 周每周 贛州市婦幼保健院產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范 孕 12 周建立孕期保健卡： G6PD+ 地中海貧血； 致畸四項(xiàng)；（巨細(xì)胞、風(fēng)

5、疹、單純皰疹病毒，弓形蟲） 血分析+血型+Rh、尿分析 白帶常規(guī)、革蘭氏陰性雙球菌，宮頸刮片； 孕 14-20 周： 唐氏綜合癥篩查 第一次 B 超檢查； 孕 20 周妊娠期高血壓預(yù)測（陽性 2 周后復(fù)查，陰性 4-8 周復(fù)查 1 孕期健身體操； 孕 24-28 周； 肝功能七項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半、丙肝；梅毒、 HIV 篩查 ABO 血型抗體效價(jià)； 糖尿病篩查（GCT）、（陽性行葡萄糖耐量試驗(yàn) OGTT）; 孕 24-30 周： 第二次B超檢查； 5、孕32周： 心電圖； 電腦胎心監(jiān)護(hù)（評(píng)分 7 分以下、治療后復(fù)查， 8 分以上、 2-4 1 次）； 6、 孕 37-40 周： 電腦胎心監(jiān)護(hù)，胎兒臍

6、血流分析； 復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、 總膽汁酸； 規(guī)檢查； 7、 孕 12-28 每 4 周產(chǎn)檢 1 次， 28-36 周每 2 周 1 次， 36-40 1次。有異常情況者隨診。注：每月檢查血尿常規(guī) 1次；孕婦地 中海貧血者丈夫需檢查地中海貧血； ABO抗體效價(jià)lgG（1:64 ） 4周 后復(fù)查;孕期有特殊情況隨時(shí)請專家會(huì)診 。 四 、 產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則 對(duì)篩查的孕婦進(jìn)行篩查目的、檢出率、假陽性率及意義的告知。 在孕婦知情自愿基礎(chǔ)上簽字并采集孕婦相關(guān)信息。 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 將篩查高危結(jié)果及時(shí)告知孕婦，進(jìn)行結(jié)果解釋和給予相應(yīng)的醫(yī) 學(xué)建議，并簽署知情同意書。 五 、 對(duì)篩查高危孕婦，在未做出明確

7、診斷前，不得隨意為孕婦做終 止妊娠的處理。 八 、 對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結(jié)果記好。 四 、 五 、 八 、 七 、 八 、 產(chǎn)前咨詢門診工作制度 認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母 嬰保健法實(shí)施辦法、衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法的各項(xiàng)規(guī) 定 。 遵守醫(yī)德規(guī)范，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。儀表端莊，衣帽整齊, 堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。 咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán)，對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和 家族史給予保密。 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會(huì) 特點(diǎn)，盡可能解除她們精神和心理上的負(fù)擔(dān)；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育, 母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識(shí)。 遵循知情同意的原則

8、，盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生 風(fēng)險(xiǎn)，建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)等，是否采 用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。 認(rèn)真書寫病歷，對(duì)每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以 便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表和科研分析工作， 保證各種原始 資料內(nèi)容齊全。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視累積病例，及時(shí)分析研究，提高工作質(zhì)量, 并隨時(shí)接受考核 咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 四 、 五 、 患者知情同意制度 對(duì)需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的普及，提供 咨詢服務(wù)，并以書面形式如實(shí)告知孕婦或其家屬，建議孕婦進(jìn)行產(chǎn)前 篩查及產(chǎn)前診斷。 孕婦自行提出進(jìn)行產(chǎn)前診斷者，

9、經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)其情況提供醫(yī) 學(xué)咨詢，由孕婦決定是否實(shí)施產(chǎn)前診斷技術(shù)。 對(duì)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷技術(shù)、診斷結(jié)果，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)本著科學(xué)、 負(fù)責(zé)的態(tài)度，向孕婦或家屬告知技術(shù)的安全性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性，讓 孕婦或家屬理解技術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)果的不確定性。 在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下，經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠和終止妊 娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以及進(jìn)一步處理意見，以書面形式明確告知孕婦, 由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案，并簽署知情同意書，若孕婦缺乏 認(rèn)知能力，由其近親屬代為選擇，涉及倫理問題的，應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)倫理 委員會(huì)討論。 對(duì)經(jīng)產(chǎn)前診斷后終止妊娠娩出的胎兒，須征得其家屬同意后才 能進(jìn)行尸體病理學(xué)解剖及相關(guān)的遺傳學(xué)檢查。 四

10、、 五 、 八 、 七 、 八 、 九 、 十 、 遺傳咨詢門診工作制度 認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母 嬰保健法實(shí)施辦法、衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法的各項(xiàng)規(guī) 定 。 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，密切注意咨詢對(duì)象的心理狀態(tài)，并給予 必要的疏導(dǎo)。 咨詢?nèi)藛T應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán), 對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和家族史給予保密。 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生 風(fēng)險(xiǎn)，是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。 從事遺傳技術(shù)人員必須具備良好素質(zhì)、技術(shù)精湛、醫(yī)德咼尚。 定期參加醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，討論、研究新進(jìn)展。 在診治過程中，做好執(zhí)業(yè)醫(yī)

11、師法、母嬰保健法、計(jì)劃生 育條例的宣傳教育的科普知識(shí)宣教，對(duì)各種特殊檢查，應(yīng)事先向 患者交待程序、方法，以取得患者的信賴和合作。 認(rèn)真書寫病歷，對(duì)每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以 便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計(jì)和科研分析。 咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視累積病例，及時(shí)分析研究，提高工作質(zhì)量, 并隨時(shí)接受考核 四、遺傳咨詢的對(duì)象 1、 夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天性畸形者。 2、 曾生育過遺傳病患兒的夫婦。 3、 不明原因智力低下或先天畸形兒的父母。 4、 不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦。 5、 婚后多年不育的夫婦。 6、35 歲

12、以上高齡孕婦。 7、 長期接觸不良環(huán)境因素的育齡青年男女。 8、 孕期接觸不良環(huán)境因素以及患有某些慢性病的孕婦。 9、 常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者。 10、 其它需要咨詢的情況。 優(yōu)生遺傳咨詢?nèi)藛T行為準(zhǔn)則 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，密切注意咨詢對(duì)象的心理狀態(tài)，并給予 必要的疏導(dǎo)。 咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對(duì)象的隱私權(quán)，對(duì)咨詢對(duì)象提供的病史和 家族史給予保密。 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對(duì)象了解疾病可能的發(fā)生 風(fēng)險(xiǎn)，建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險(xiǎn)等，是否采用 某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬?zèng)Q定。 遺傳實(shí)驗(yàn)室工作制度 1.實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵守

13、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程。 2.收取標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與 標(biāo)本是否相符。檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果 ;對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問時(shí)，需 兩人核對(duì)簽名，才可發(fā)報(bào)告。 3.標(biāo)本接種后及時(shí)送入培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，每天觀察培養(yǎng)箱溫度。不合格 樣本應(yīng)在收到樣本 1 小時(shí)內(nèi)通知臨床醫(yī)生，培養(yǎng)不成功應(yīng)盡快通知 臨床醫(yī)生或患者本人。發(fā)現(xiàn)儀器故障時(shí)應(yīng)及時(shí)修理或?qū)?biāo)本移入備 用儀器中并定時(shí)檢查。 4.保證實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查 檢驗(yàn)質(zhì)量。 5.建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)質(zhì) 量。 6.須嚴(yán)格警惕被標(biāo)本污染的銳利器械所意外傷害，避免開放性皮膚傷 口

14、接觸標(biāo)本。 7.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常備有充分裝備的急救箱。 8.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁飲食、吸煙、化妝、儲(chǔ)存食物等。 9.劇毒試劑、易燃器、易爆物品、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人 嚴(yán)加保管，貴重儀器設(shè)置使用登記本定期保養(yǎng)、檢修。 10.積極進(jìn)行科學(xué)研究，配合院內(nèi)各科開展新課題、新項(xiàng)目，認(rèn)真填寫 科研實(shí)驗(yàn)記錄。 11.非實(shí)驗(yàn)室工作人員不得隨意進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 高危妊娠專家門診工作制度 1.高危門診要指定專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)人應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱的產(chǎn) 科醫(yī)生。 2.醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo) 識(shí)。 3.接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。 4.嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。 5.認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，積極推廣和做好高危妊娠的自 我監(jiān)護(hù)，并定期隨訪。盡早為高危孕婦確定分娩地點(diǎn)。 6.準(zhǔn)確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。 7.做好