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文檔簡介
1、摘要隨著逐步邁入全球化、信息化、數字化的經濟新時代,人力 資源管理可以說在一定程度上直接關系到企業(yè)的興衰成敗, 沒有良好 的人力資源管理, 企業(yè)的業(yè)績水平會高低起伏, 使之不能健康的運行 和長遠的發(fā)展。人力資源管理在企業(yè)的發(fā)展過程中占據重要的核心地位與戰(zhàn)略 地位,它不僅能夠提高企業(yè)市場競爭力,提高績效工資,還能夠促進 企業(yè)與員工兩者之間的關系。因此,筆者從人力資源管理與績效的相關含義解析入手, 對人力 資源管理在企業(yè)發(fā)展中的地位進行了深入的分析, 最后探析了人力資 源管理對提高企業(yè)績效的作用。關鍵詞人力資源管理 ; 企業(yè);績效;地位;作用 1 人力資源管理與 績效的相關含義解析 11 人力資源
2、管理的相關含義解析。人力資源管理,主要指的是某企業(yè)或者機構組織根據自身的發(fā)展 需要,并且在人本思想與經濟學等相關人力資源理論的科學指導下, 有計劃、有目的、有組織地通過招聘、選拔、培訓等一系列管理形式 來對組織內外的一切人力、 物力等資源進行計劃、 組織、協(xié)調與控制, 使其能夠達到最佳的比例, 進而充分發(fā)揮其價值性, 保障其機構組織 的目標得以實現。人力資源管理在學術界一般劃分為六大板塊, 分別是人力資源的 規(guī)劃;人員開發(fā)與培訓;招聘與配置;員工的績效管理;人力資源的 薪酬福利管理;人力資源的勞動關系管理。人力資源管理作為企業(yè)組織管理的重要組成部分, 所發(fā)揮的作用是不可替代的, 它不僅能夠提高
3、企業(yè)資源的合理配置, 還能夠激發(fā)員 工的工作熱情與工作積極性, 對企業(yè)生產成本的有效控制以及市場競 爭力的增強具有重要的價值意義。12 績效的相關含義解析。績效,主要指的是企業(yè)組織對企業(yè)未來發(fā)展所期望的一種結果, 是組織為了實現企業(yè)目標達到所期待的結果而在不同層面有效輸出 的具體展現,換句話說,績效主要指的是組織或個人,在一定的資源 環(huán)境條件下, 對目標任務所完成的出色程度, 它是對企業(yè)效率的達成 以及目標實現程度的衡量與反饋??冃е饕瑑蓚€方面,即組織績效與個人績效。個人績效是組織績效的必要非充分條件, 也就是說組織績效得以 實現,個人績效一定也會實現, 但是個人績效的實現并不能確保組織
4、績效也同時得以實現。影響績效的因素主要包括以下幾個方面企業(yè)外部的環(huán)境變化、 業(yè)員工自身的技能、企業(yè)的內部條件、激勵效應等。2 人力資源管理在企業(yè)發(fā)展中的地位 21 人力資源管理在企業(yè)發(fā) 展中占據重要的核心地位。員工作為企業(yè)的主體部分, 所發(fā)揮的作用是無可替代的, 在企業(yè) 發(fā)展管理過程中, 如何對員工進行合理有效地管理, 從而激發(fā)員工的 工作熱情與工作積極性, 大大提升員工的工作效率, 這對充滿競爭的 力的市場環(huán)境下企業(yè)發(fā)展來說具有重要的價值意義。而這些都歸屬于人力資源管理的范疇之內, 人力資源管理主要指的是企業(yè)根據自身的發(fā)展需要, 并且在人本思想與經濟學等相關人力 資源理論的科學指導下, 有計
5、劃、有目的、有組織地通過招聘、 選拔、 培訓等一系列管理形式來對組織內外的一切人力、 物力等資源進行計 劃、組織、協(xié)調與控制,使其能夠達到最佳的比例,進而充分發(fā)揮其 價值性,保障其機構組織的目標得以實現。人力資源管理不僅能夠對人員進行有效的管理,使其各其所職, 充分發(fā)揮出自身的價值, 還能夠為企業(yè)發(fā)展培養(yǎng)或選拔出高素質、 技能的人才,這對于企業(yè)在市場的競爭力來說具有極大的價值性。由此可知,人力資源管理在企業(yè)發(fā)展中占據重要的核心地位。22 人力資源管理在企業(yè)發(fā)展中占據重要的戰(zhàn)略地位。人力資源管理在過去常常扮演著服務者的角色, 即負責企業(yè)的人 員招聘與培訓以及企業(yè)日?,嵤碌墓芾砉ぷ鞯?。隨著當前社會
6、的不斷發(fā)展, 人力資源管理在企業(yè)發(fā)展中不再僅僅 的扮演著服務者的角色, 而是一種輔助者或者協(xié)調者的重要角色, 可 以說,當前企業(yè)的發(fā)展越來越離不開人力資源管理所發(fā)揮的價值作用, 這便決定了人力資源管理在企業(yè)發(fā)展過程中的戰(zhàn)略地位。這種戰(zhàn)略與戰(zhàn)術具有極大的不同, 這里所講的戰(zhàn)略具有一定的預 測性與系統(tǒng)性,它能夠為企業(yè)創(chuàng)造出較大的利潤空間。綜上所述,人力資源管理在企業(yè)發(fā)展中占據重要的戰(zhàn)略地位。3探析人力資源管理對提高企業(yè)績效的作用不論是什么樣的企業(yè),人力資源管理永遠是企業(yè)探尋發(fā)展道路的先頭兵。而為了企業(yè)的發(fā)展、 提高企業(yè)的業(yè)務績效, 探尋一個行之有效的人力資源管理體系是必不可少的一步。大多數的企業(yè)可
7、以通過人力資源的合理分配, 使人盡其能、 物盡 其用,充分利用有限的資源獲得無限的利益。隨著逐步邁入全球化、信息化、數字化的經濟新時代,人力資源 管理可以說在一定程度上直接關系到企業(yè)的興衰成敗, 沒有良好的人 力資源管理, 企業(yè)的業(yè)績水平會高低起伏, 使之不能健康的運行和長 遠的發(fā)展。為了探析人力資源管理對提高企業(yè)績效的作用, 本文從以下幾個 方面進行闡述。31 提高企業(yè)市場競爭力。企業(yè)的發(fā)展, 離不開資金作為強有力的后盾, 沒有經濟基礎做支 撐,企業(yè)很難快速發(fā)展。人力資源管理就是為企業(yè)創(chuàng)造巨大的經濟利益為目的的, 是企業(yè) 獲得競爭優(yōu)勢的重要來源。處于當今的經濟背景下, 企業(yè)之間的競爭就是人才
8、的競爭, 而人 才的競爭就是人力資管理運行程度的反應。只有不斷將人力資源管理優(yōu)勢表現出來, 引進更多具有真才實學 的人才,企業(yè)才能依靠這些人才提高業(yè)績水平, 從而將人才轉化為效 益,提高企業(yè)市場競爭力。32 提高績效工資。人才管理的實施, 可以將企業(yè)員工的個人利益與企業(yè)的發(fā)展有效 的結合起來,從而可以將員工的激情帶動起來, 發(fā)揮出激勵性的作用,并且可以根據員工的實際表現, 按勞分配, 并且從整體上把握每一個 企業(yè)員工的薪金待遇,進行合理的調整。而在人力資源管理的過程中, 由于績效工資的融入, 從而可以在 一定程度上使職工養(yǎng)成積極的工作態(tài)度, 促使員工能夠真正的融入到 企業(yè)這個大家庭, 有效的提
9、高員工的工作效率, 實現企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃 目標。在實際的施行過程中, 可以對業(yè)績突出的員工進行適當獎勵, 促 使每一個員工能夠積極的參與到企業(yè)發(fā)展大計中, 發(fā)揮每一位員工的 長處,這樣還可以讓員工根據自己的實際情況調整自己的職業(yè)規(guī)劃, 在工作崗位上不斷的提高自己的能力,從而轉化為企業(yè)的績效。33 促進企業(yè)與員工之間的關系。員工為了企業(yè)的發(fā)展而做出努力的同時, 企業(yè)也會對員工做出應 有的獎勵,這是一個雙贏的過程。而企業(yè)對員工的獎勵又來源于企業(yè)的業(yè)績水平, 企業(yè)業(yè)績水平的 高低又取決于每一位為之奮斗的員工。所以,在合理的人力資源管理的背景下, 提高企業(yè)的績效會影響 到員工與企業(yè)之間的親密度。4結語一
10、言以蔽之,人力資源管理可以說在一定程度上直接關系到企業(yè)的興衰成敗, 它在企業(yè)的發(fā)展過程中占據重要的核心地位與戰(zhàn) 略地位,它對企業(yè)績效具有重要的價值作用, 它不僅能夠提高企業(yè)市 場競爭力,提高績效工資,還能夠促進企業(yè)與員工兩者之間的關系。由此可知,淺談人力資源管理對提高企業(yè)績效的作用具有其十分必要性。參考文獻 1 張弘, 趙曙明人力資源管理實踐與企業(yè)績效滬深兩市生產制造型企業(yè)的實證研究 預測 ,2006421-252 邢周凌高績效人力資源管理系統(tǒng)與企業(yè)績效研究以中國創(chuàng)業(yè)板上市公司為例管理評論 ,2012791-983 劉善仕 , 周巧笑 , 晁罡高績效工作系統(tǒng)與組織績效中國連鎖行業(yè)的實證研究 中
11、國管理科學 ,20051141-148 作者許世國單位萊蕪市社會勞動保險事業(yè)處本 word 為可編輯版本,以下內容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現 , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以
12、重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常
13、遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。
14、在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現:意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ;。次要標準 : 呼吸社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;率30次/min; 氧合指數(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數v 4X 109 /L) 血小板減少
15、癥(血小板計數v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內?!九R床表現】重
16、癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者,部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括:吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌
17、、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿,
18、 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP
19、中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現相對 較輕,死亡率較低。肺炎衣原體
20、可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外,20%40%15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳DNA檢測、PCR血清學
21、(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約
22、流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干4周,PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤,有
23、高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎???、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷(PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次10
24、20ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細
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