鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育群眾自治工作意見x

1、為認真貫徹落實黨的十八屆三中、四中全會精神，發(fā)揮計劃生 育群眾自治章程、計劃生育管理合同在穩(wěn)定適度低生育水平的 作用，不斷推進計劃生育群眾自治工作深入發(fā)展， 推進基層計劃生育 工作由人治到法治的轉(zhuǎn)變，根據(jù)省、市計劃生育工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn) 實際，制定如下指導(dǎo)意見。、指導(dǎo)思想堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以相關(guān)法律、法規(guī)、條例為依據(jù)，認真落實省、市對計劃生育工作要求，進一步深化計劃生 育群眾自治，夯實村級基礎(chǔ)，提高自治能力；充分發(fā)揮群眾自我管理、 自我教育、自我服務(wù)、自我監(jiān)督的作用，加快兩委負總責(zé)、協(xié)會擔(dān)重 任、家庭為中心、群眾做主人新工作機制建設(shè)步伐，促進穩(wěn)定適度低 生育水平長期穩(wěn)固，促進人口和計劃生

2、育事業(yè)健康發(fā)展。二、目標要求一要以村民委員會組織法、人口和計劃生育 法、流動人口管理與服務(wù)條例、技術(shù)服務(wù)條例和禁非規(guī)定 為根本依據(jù)，緊密結(jié)合各村居實際，重新修訂完善計劃生育群眾自治章程，簽訂計劃生育合同。二要做到制約群眾與為群眾提供便利相結(jié)合，做到權(quán)利和義務(wù)對 等，獎勵與懲處并舉。三要堅持四個原則。堅持合法性原則，做到內(nèi)容不違背國家法律，特別是人口計生方 面的法律法規(guī)和政策，既合法律法規(guī)，又合民情民意；堅持導(dǎo)向性原 則，建立有利于實行計劃生育的利益導(dǎo)向機制， 讓計生家庭政治上有 地位、經(jīng)濟上得實惠、生活上有保障；堅持民主性原則，認真落實民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督制度，讓群眾參與修改

3、完善 的全過程，做到公開透明，廣泛采納合理建議，尊重群眾的知情權(quán)、 參與權(quán)、表達權(quán)、決策權(quán)和監(jiān)督權(quán)；堅持合理性原則，各村村情不一, 不能千篇一律，必須結(jié)合各村實際情況制定，做到一村一章程、一戶 一合同。四要突出四項內(nèi)容。突出男女平等、移風(fēng)易俗的約定。改變陳規(guī)陋俗，體現(xiàn)關(guān)愛女孩，倡樹婚育新風(fēng)；突出對婚育管理 過程的約定，引導(dǎo)群眾自覺遵守計劃生育法規(guī)政策； 突出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的 約定，體現(xiàn)民需我為的精神；突出對利益導(dǎo)向措施落實的約定，按照 有大錢出大錢、沒大錢出小錢、沒錢出政策的思路，最大限度對計劃 生育家庭給予優(yōu)先優(yōu)惠，形成鮮明的利益導(dǎo)向。五要堅持嚴格規(guī)范程序，廣泛征求群眾意見。在修訂過程中，各村居要

4、嚴格按照宣傳發(fā)動、組織起草、召開會 議、征求意見、修訂完善、表決公布、組織發(fā)放、簽訂合同等八個程 序來實施，不能流于形式，不能走過場，確保修訂后的章程內(nèi)容合法、 程序規(guī)范，增強公信力和平等性。六要進一步規(guī)范村級經(jīng)常性工作制度，建立基層群眾自治工作的 長效機制。要把修訂完善計劃生育群眾自治制度與推進經(jīng)常性工作落實結(jié) 合起來，根據(jù)村工作特點，進一步明確和規(guī)范計劃生育宣傳教育、日 常管理服務(wù)、利益導(dǎo)向、政策落實、獎懲兌現(xiàn)、基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)常性工 作制度，明確工作任務(wù)、標準和責(zé)任，確保群眾自治工作的健康運轉(zhuǎn)。七要堅持注重實效。做到形式服從內(nèi)容、數(shù)量服從質(zhì)量、進度服從效果，積極穩(wěn)妥， 循序漸進，防止和克服為

5、追求進度而急于求成的傾向。三、方法步驟一宣傳發(fā)動階段 2015年3月26日3月 31日1、鎮(zhèn)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定實施方案；要召開村兩委主要負責(zé)人、計 生辦主任、計生協(xié)會秘書長參加的動員會議，進行思想發(fā)動；要采取 多種形式，廣泛宣傳，廣造聲勢，為工作順利開展營造良好的輿論氛 圍。2、各村要召開村兩委委員、協(xié)會會長和村計生主任參加的專題會議，認真學(xué)習(xí)各級進一步深化群眾自治工作的文件精神， 統(tǒng)一思想， 提高認識，廣泛發(fā)動，確保思想到位、認識到位、宣傳到位、工作落 實到位。二具體實施階段 2015年 4月 14月 30日 1、召開村兩委全體成員會，按照上級要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和起草小組，明確時間任務(wù)，

6、 強化責(zé)任，周密安排，結(jié)合本村實際，研究討論起草意見，重新起草計劃生育群眾自治章程，形成初稿。2、召開黨員代表、村民代表、協(xié)會會員代表大會，充分征求代表們的意見和建議，對章程初稿逐款逐條進行討論、修改完善， 并形成討論稿。3、召開 18 周歲以上村民大會，全面征求村民的意見和建議，對章程 討論稿進一步修改完善， 并按照法律規(guī)定超過半數(shù)人同意后表決通過，形成定稿；對村民難集中無法召開村民大會的村， 要將章 程討論稿逐戶征求群眾意見，根據(jù)征求意見情況，進行修改完善，章程討論稿經(jīng)本人同意后簽名通過，形成定稿，并做好記錄。新章程要發(fā)放到各戶中。4、依據(jù)新的計劃生育群眾自治章程，通過民主協(xié)商方式，充分征

7、求吸收群眾合理意見或建議， 重新制定完善 計劃生育管理合 同。村委會主任與育齡婦女本人簽訂好合同，并注意保存。5、實行資料歸檔管理，要將所有會議及入戶活動的時間、地點、會議內(nèi)容、議程、主持人、記錄人、參加人數(shù)、所提意見、表決情況 據(jù)實作好記錄，與章程、合同征求意見稿及相關(guān)資料一并存 檔。每個村的新章程要上報鎮(zhèn)和縣計生協(xié)會各一份備案。三檢查驗收階段 2015年 5月 1日5月 10日鎮(zhèn)計生辦將于 5月初組織人員對計劃生育群眾自治工作進行專項檢查驗收， 同時，縣計 生局將于 5 月中旬進行檢查驗收，并將情況列入日常工作監(jiān)控考核。四、組織保障一切實加強領(lǐng)導(dǎo)。修訂完善計劃生育群眾自治工作，政策性強，工

8、作量大，任務(wù)繁 重，各村要充分認識這項工作的重要意義，作為一項強根固本、提高 計劃生育整體水平的中心工作來抓，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化工作措施， 抓好工作落實。把進一步深化計劃生育群眾自治工作列入各級人口和計劃生育目標責(zé)任制考核。二強化職能作用。組織計生、 民政、司法等部門要密切配合， 優(yōu)勢互補， 形成合力， 增強實效。在指導(dǎo)村章程修訂、合同簽訂工作中發(fā)揮好職能部門的作用， 確保內(nèi)容合法、程序合法。要督促各村認真落實計劃生育獎勵激勵、優(yōu)先優(yōu)惠等保障政策， 進一步強化村級責(zé)任意識，實現(xiàn)計劃生育工作重心下移。要引導(dǎo)村民正確履行章程條款，嚴格執(zhí)行合同內(nèi)容，嚴格落 實違約金征收雙代管制度，確保公開透明。三因

9、地制宜、穩(wěn)步實施。在深化計劃生育群眾自治過程中，要堅持立足實際、因地制宜、 積極穩(wěn)妥、循序漸進的原則。在鎮(zhèn)計生、民政、司法等部門的指導(dǎo)下增強實效，促進各村計劃 生育群眾自治工作的穩(wěn)定健康發(fā)展。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦

10、可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治

11、療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 /

12、L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性

13、肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2FiO2） 20 mg/dL ）白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病

14、人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患

15、者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜

16、痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦

17、明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原

18、體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較

19、重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別

20、診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、 呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎,

21、特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下

22、次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的10要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄