第三版免疫學檢驗技術(shù)第21-26章中級試題及答案.

1、()。第二十一章免疫學檢驗的質(zhì)量保證一、A11、對新批號質(zhì)控品應(yīng)確定控制限，控制限通常以下述哪一個表示（）。A、平均值B、變異系數(shù)C、標準差D、標準差倍數(shù)E、中位數(shù)2、在有組織的國際研究的基礎(chǔ)上，取得了成員國完全 同意，并確定了國際單位（U）的生物制品為（）。A、國際標準品B、二級標準品C、三級標準品D、控制物E、樣品3、質(zhì)控圖制作的關(guān)鍵是對（）的選擇。A、標準差B、控制限C、質(zhì)控血清D、試劑盒E、操作人員4、已經(jīng)確定的穩(wěn)定而均一的物質(zhì)，它的數(shù)值已由決定性方法確定，所含雜質(zhì)也已經(jīng)定量，該物質(zhì)為（）。A、一級標準品B、二級標準品C、校準品D、樣品E、質(zhì)控品5、病毒性肝炎酶免疫檢驗中，有高值、中值

2、、低值及陰性值的質(zhì)控物，我們認為其中哪種質(zhì)控物最重要（）。A、高值B、中值C、低值D、陰性值E、高值和低值6、在酶聯(lián)免疫吸附測定中，判斷陰、陽性結(jié)果的標準 是以（）為依據(jù)的。A、陰性對照B、陽性對照C、臨界值血清D、 以試劑盒說明書上提供的Cutoff值為準E、最終的顏色變化7、在質(zhì)控中，質(zhì)控血清的檢測結(jié)果超過 3SD時，則表示該結(jié)果()。A、質(zhì)控B、失控C、無解釋意義D、仍然有效E、在控8、Grubbs法中若SI上限和SI下限有值處于 n2sn3s值之間時則表示（）。A、處于質(zhì)控范圍之內(nèi)B、該值在23s范圍，處于 警告”狀態(tài)C、該值已在3s范圍之外，屬 失控”D、不可繼續(xù)進行測定，但可重復(fù)以

3、上計算E、該值在1s范圍之內(nèi)9、即刻法”質(zhì)控，只需檢測幾次，即可進入質(zhì)控狀態(tài)（）。B-h.、警告C、處于控制范圍內(nèi)D、該值不在2s范圍內(nèi)E、要重復(fù)測定 11、作為標準品的生物制品， 其最大的特點應(yīng)該是A、穩(wěn)定性好，無傳染危險性B、沒有任何雜質(zhì)C、蛋白質(zhì)含量多D、非常干燥E、價格低廉答案部分一、A1 1、【正確答案】D【答案解析】對新批號質(zhì)控品應(yīng)確定控制限，控制限通 常以標準差倍數(shù)表示。2、【正確答案】A【答案解析】國際標準品是在有組織的國際研究的基礎(chǔ) 上，取得了成員國完全同意，并確定了國際單位（U）的生物制品。3、【正確答案】B【答案解析】質(zhì)控圖制作的關(guān)鍵是對控制限的選擇。4、【正確答案】A【

4、答案解析】已經(jīng)確定的穩(wěn)定而均一的物質(zhì)，它的數(shù)值 已由決定性方法確定，所含雜質(zhì)也已經(jīng)定量，該物質(zhì)為 一級標準品。5、【正確答案】C【答案解析】病毒性肝炎酶免疫檢驗中，有高值、中值、低值的質(zhì)控物，我們認為其中以低值的質(zhì)控物為最重 要，設(shè)置臨界于 Cutoff值（CO值）的低值弱陽性質(zhì)控 物是室內(nèi)質(zhì)控的關(guān)鍵。6、【正確答案】D【答案解析】臨界值血清是室內(nèi)質(zhì)控血清，不是判斷陰、陽性的標準，判斷樣品陰、陽性結(jié)果的標準是以試劑盒 說明書提供的Cutoff值為依據(jù)。7、【正確答案】B【答案解析】一般認為：一次超出 3SD ;連續(xù)二次 超出2SD :35次連續(xù)處于一側(cè)的 2SD之內(nèi)；5 7次連續(xù)偏向橫軸的一側(cè)

5、，均為失控。8、【正確答案】B【答案解析】對于某些不是實驗室每天開展的項目，有 效期短的試劑盒項目，可采用Grubbs法來對檢驗結(jié)果進行檢驗和控制。當SI上限和SI下限有一值處于n2s n3s值之間時說明該值在 2s3s范圍，處于 警告”狀態(tài)。9、【正確答案】C【答案解析】即刻法”質(zhì)控方法是在對同一批外部質(zhì)控 血清連續(xù)測定3次后，即可對第3次檢驗結(jié)果進行質(zhì)控。10、【正確答案】C【答案解析】在 即刻法”質(zhì)控中，當SI上限和SI下限 v n2s時表示處于控制范圍內(nèi)，可以繼續(xù)測定。11、【正確答案】A【答案解析】對標準品的要求主要有其量值可溯源；準 確性高；基質(zhì)效應(yīng)小；無傳染危險性；穩(wěn)定性好等。第

6、二十二章感染性疾病與感染免疫檢測一、A11、HLA抗原屬于A、異種抗原B、同種異型抗原C、腫瘤特異性抗原D、改變的特異性抗原E、異嗜性抗原2、乙型肝炎感染后最早出現(xiàn)的病毒標志物是A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗 HBsE、抗-HBe3、肥達氏反應(yīng)的凝集效價陽性的判斷標準是A、 1:20B、 1:40C、 1:80D、 1:160E、 1:3204、主要決定傷寒沙門菌毒力因素的抗原是A、O抗原B、H抗原C、Vi抗原D、莢膜多糖抗原E、以上都不是5、下列那種情況下 ASO彳升高A、大量使用腎上腺皮質(zhì)激素B、急性咽炎C、風濕性心臟病D、急性腎小球腎炎癥E、以上都不是6、最常用于鏈球菌

7、感染的免疫學實驗有A、ASO實驗B、抗DNA酶B實驗C、抗透明質(zhì)酸酶D、抗鏈球菌多糖體E、抗鏈激酶試驗7、感染性疾病出現(xiàn)最早，消失快可做為感染早期指標 的免疫球蛋白是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、以上都是二、B1、A. A、 BB . A、B、CC . DP、DQ、DRD . A、DR、DQ |E . C2、C4、B因子等1、HLA 川類基因區(qū)包括哪些位點A、B、C、D、E、2、HLA- I類基因區(qū)包括哪些位點A、B、C、D、E、3、HLA- n類基因區(qū)包括哪些位點A、B、C、D、E、答案部分一、A1 1、【正確答案】B【答案解析】HLA基因復(fù)合體所表達的基因產(chǎn)物，除 直接構(gòu)成同

8、種異體移植排斥反應(yīng)的靶抗原外，在免疫應(yīng) 答的過程中發(fā)揮著重要調(diào)控作用，也反映著自身免疫性 疾病的基因易感性。2、【正確答案】A【答案解析】HBsAg為乙肝患者血清中首先出現(xiàn)的病 毒標志物，可作為乙肝的早期診斷和普查。3、【正確答案】C【答案解析】肥達反應(yīng)傷寒沙門菌有菌體（0）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原，三者的抗體均非保 護性抗體。由于（0）與（H）抗原的抗原性較強，故 常用于作血清凝集試驗（肥達反應(yīng)）輔助臨床診斷。產(chǎn) 生凝集時抗體效價 1: 80為陽性，或雙份血清效價呈 4 倍以上增長，結(jié)合流行病學資料可以作出診斷。4、【正確答案】C【答案解析】以高純度的傷寒沙門菌 Vi抗原包被反

9、應(yīng) 板，采用ELISA法測定患者血清中的 Vi抗體，有助于 檢出傷寒帶菌者及慢性帶5、【正確答案】A【答案解析】ASO增高常見于急性咽炎等上呼吸道感 染、風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關(guān)節(jié)炎和急性腎小 球腎炎。A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥、心內(nèi) 膜炎等患者中，免疫功能不全或大量使用腎上腺皮質(zhì)激 素時，ASO水平可不升高。6、【正確答案】A【答案解析】鏈球菌感染最常用的免疫學實驗室檢查是 抗鏈球菌溶血素 “O（ ASO ）檢測。7、【正確答案】A【答案解析】IgM類抗體出現(xiàn)早，消失快，常作為感 染的早期診斷指標。IgG類抗體出現(xiàn)晚，維持時間長, 是流行病學調(diào)查的重要根據(jù)。二、B 1、1、【正

10、確答案】E【答案解析】HLA 川類基因區(qū)位于 HLA I、n類 之間，由一些與補體和某些炎癥因子編碼相關(guān)的基因組 成。2、【正確答案】B3、【正確答案】C【答案解析】HLA- H類基因區(qū)包括經(jīng)典的 HLA DP、DQ、DR，非典型的 HLA DN、DO、DM 等。第二十四章自身免疫性疾病及其免疫檢測一、A11、可作為SLE特異性標志的自身抗體是（）。A、抗ssDNA 抗體和 ANAB、抗dsDNA 抗體和 ANAC、抗Sm抗體和抗dsDNA 抗體D、抗DNP抗體和ANAE、抗SS-A抗體和抗核蛋白抗體2、產(chǎn)生TNF- B的細胞是（）。A、T細胞B、B細胞C、NK細胞D、單核巨噬細胞E、血管內(nèi)皮

11、細胞3、交感性眼炎的發(fā)生機制是（）。A、隱蔽抗原釋放B、自身組織改變C、共同抗原誘導(dǎo)D、先天易感性E、同種異型抗原誘導(dǎo)二、A21、32歲，女性患者，不規(guī)則發(fā)熱伴大小關(guān)節(jié)疼痛月余。 查體面部未見紅斑，口腔、鼻腔有潰瘍，右膝及左踝關(guān) 節(jié)輕度紅腫，有壓痛，但無畸形。實驗室檢查尿蛋白（+）, 顆粒管型（+）,外周血白細胞計數(shù) 3.5 X109/L，網(wǎng)織紅 細胞2.1%，抗核抗體1 : 1000 （+）, LE細胞（-）, 可診斷為（）。A、SLEB、類風濕關(guān)節(jié)炎C、腎小球腎炎D、上呼吸道感染E、風濕性關(guān)節(jié)炎2、32歲女性患者，不規(guī)則發(fā)熱伴大小關(guān)節(jié)疼痛月余。查體面部未見紅斑，口腔、鼻腔有潰瘍，右膝及左踝

12、關(guān) 節(jié)輕度紅腫，有壓痛，但無畸形。實驗室檢查尿蛋白+ ,顆粒管型+,外周血白細胞計數(shù) 3.5 X109/L，網(wǎng)織紅細胞 2.1%，抗核抗體1: 1000 （+）, LE細胞（-）,該患 者進一步實驗室檢查，還可能出現(xiàn)以下結(jié)果，其中不包括（）。A、血小板減少B、紅細胞增多C、抗Sm抗體D、補體C3降低E、抗雙鏈DNA抗體3、患者，女性，40歲關(guān)節(jié)僵硬疼痛半年，關(guān)節(jié)腫脹。 最近全身乏力，低熱 RF: 206/ml , ASO : 10.6 , ANA :1 : 320 , CCP : 135IU/ml。根據(jù)臨床癥狀和實驗室結(jié)果 最可能診斷為（）。A、風濕性關(guān)節(jié)炎B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、骨

13、性關(guān)節(jié)炎E、硬化癥4、患者關(guān)節(jié)痛、腰痛、各種皮疹、反復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、口干/眼干、眼睛充血伴紅腫疼痛、視力下降、 耳朵紅腫疼痛、鼻梁紅腫疼痛、聽力下降、咳嗽伴呼吸 困難、白細胞/血小板減少、蛋白尿/血尿、心包胸腔積 液、肺部陰影/包快等。如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能異 常、血沉快、類風濕因子增高、抗核抗體陽性等。SSA（+）, SSB （ +）。該患者最可能為（）。A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、舍格倫綜合征C、骨性關(guān)節(jié)炎D、紅斑狼瘡E、硬皮病5、女性，18歲。發(fā)熱1個月，近1周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/L，白細胞3.0 X109g/L，尿蛋白（+ ），抗ds-DNA抗

14、體陽 性，應(yīng)首先考慮診斷為（）。A、缺鐵性貧血B、慢性腎炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風濕熱6、老年女性，病程1年；臨床主要表現(xiàn)為肝硬化有脾 大、腹水、食管胃底靜脈曲張及反復(fù)消化道大出血；實驗室檢查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA1 : 1000+顆粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科檢查均支持口、眼干燥癥，抗SSA陽性。舍格倫綜合征（SS）診斷也 比較明確。此外：患者抗線粒體抗體（ AMA ）及M2亞 型高滴度陽性，且肝病表現(xiàn)以膽汁淤積為主，ALP升高較ALT升高明顯。應(yīng)診斷為（）。A、肝硬化B、舍格倫綜合征（SS）C、PBC （膽汁淤積性肝硬化）D、PBC 和 SSE、肝腹水三

15、、A3/A41、一女性患者，年齡25歲，鼻翼兩側(cè)出現(xiàn)對稱性蝶形 紅斑，主訴乏力，消瘦，關(guān)節(jié)腫痛，雙手中、小關(guān)節(jié)呈 對稱性非畸形性的關(guān)節(jié)腫脹、 壓痛，持續(xù)低熱近2個月， 抗生素及抗病毒治療無效，血常規(guī)檢查白細胞數(shù)3.1 X10【正確答案】B 【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的免疫學特點之一是存在類 風濕因子，在臨床上測定的通常是IgM型類風濕因子， 已證明還存在IgG、IgA型。RF是類風濕關(guān)節(jié)炎的一個 敏感指標。其他對類風濕關(guān)節(jié)炎特異性較強的自身抗體 由抗角蛋白抗體、抗核周因子、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP ） 4、【正確答案】B 【答案解析】舍格倫綜合征（SS）是一種累及全身外分 泌腺的慢性炎癥性的自身免疫

16、病，主要侵犯淚腺和唾液 腺，表現(xiàn)為眼和口的干燥；眼覺干燥、癢痛，可有異物 或燒灼感咽喉干燥，有聲音嘶啞，痰液稠黏。約有半數(shù) 病例白蛋白減少和多株峰型球蛋白增咼，主要在丫球蛋 白部分，亦可有 a2和B球蛋白增高。免疫球蛋白主要 是IgG、IgM增高，約3/4病人類風濕因子陽性，常為C、血標本的檢出率不如尿標本D、免疫學方法常用的是 ELISA【答案解析】巨球蛋白血癥是以分泌 IgM的漿細胞惡性 增殖為病理基礎(chǔ)的疾病，多見于老年男性。當臨床上考 慮為多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥或其他漿細胞惡變疾 病時，首先應(yīng)該做血清蛋白區(qū)帶電泳，如果發(fā)現(xiàn)有異常/L，尿常規(guī)檢查蛋白一個加號。、SLE在活動期補體水平（

17、）。A、升高B、降低C、不變D、先升咼后降彳氐E、不確定、若懷疑是SLE，下列選項中特異性最咼的兩個自身抗體是（）。A、抗核抗體和抗 dsDNA抗體B、抗磷脂抗體和抗核抗體C、抗Sm抗體和抗dsDNA 抗體D、RF和抗Sm抗體E、抗組蛋白抗體和抗 ssDNA抗體2、女性，45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 1年。體檢: 肘部可及皮下結(jié)節(jié)， 質(zhì)硬，無觸痛。RF高，ASO正常。 、最有助于確定診斷的是（）。A、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP ）B、滑液檢查C、抗核抗體D、ESRE、CRP、診斷首先考慮為（）。A、系統(tǒng)性硬化癥B、骨關(guān)節(jié)炎C、痛風D、類風濕關(guān)節(jié)炎E、風濕性關(guān)節(jié)炎答案部分一、A1 1、【正確答

18、案】C【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE ）是一種累及多器 官、多系統(tǒng)的炎癥性結(jié)締組織病，多見于青年女性。其 臨床癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎損害、心血管 病變（包括心包炎、心肌炎和脈管炎）、胸膜炎、精神 癥狀、胃腸癥狀、貧血等；疾病多呈漸進性，較難緩解。 免疫學檢查可見IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG顯著； 血清中可出現(xiàn)多種自身抗體（主要是抗核抗體系列）和 免疫復(fù)合物，活動期補體水平下降?？筪sDNA和抗Sm 抗體是本病的特征性標志。2、【正確答案】A【答案解析】致敏的T淋巴細胞主要有二類：其中， CD4+Th1細胞再次遇到并識別相同靶細胞時，可釋放 多種細胞因子， 如 IFN-

19、y TNF-伙 IL-2、IL-3、GM-CSF 3、【正確答案】A【答案解析】隱蔽抗原是指某些與免疫系統(tǒng)在解剖位置 上隔絕的抗原成分。如精子、眼內(nèi)容物等。手術(shù)、外傷、 感染等因素破壞隔絕屏障，隱蔽抗原釋放入血流或淋巴 液，與免疫系統(tǒng)接觸，引發(fā)自身免疫應(yīng)答，導(dǎo)致自身免 疫性疾病的發(fā)生。二、A2 1、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)該患者有關(guān)節(jié)炎，腎臟病變，血液學 異常，口腔及鼻腔潰瘍，抗核抗體陽性等特征，符合 SLE的診斷。SLE患者僅有80%可能出現(xiàn)皮膚損害， 而出現(xiàn)典型面部蝶形紅斑者更少，其特異性抗體 ds-DNA抗體和Sm抗體陽性檢出率更低。所以診斷時 應(yīng)引起注意。2、【正確答案】B【答案

20、解析】SLE是一種全身性自身性免疫性疾病， 血清中有大量多種自身抗體，紅細胞、白細胞及血小板 表面都有抗體存在，與細胞膜及細胞核發(fā)生抗原-抗體反 應(yīng)，即可導(dǎo)致細胞破壞，減少。多數(shù)SLE患者都有輕中 度貧血，所以B顯然是錯誤的。IgM型；抗核抗體陽性（17%68% ），抗dsDNA抗 體少見，巨球蛋白和冷球蛋白可陽性；原發(fā)性 SS中抗 SS-A抗體陽性率達 70%75%，抗SS-B抗體達48% 60%。5、【正確答案】D【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數(shù)早期 表現(xiàn)為非特異的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱常見，全 身不適，乏力，體重減輕等。皮疹常見，約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。約

21、90%以上患者有關(guān)節(jié)腫 痛，且往往是就診的首發(fā)癥狀，最易受累的是手近端指 間關(guān)節(jié)，膝、足、髁、腕關(guān)節(jié)均可累及。關(guān)節(jié)腫痛多呈 對稱性。約半數(shù)患者有晨僵?？筪s-DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志抗體。6、【正確答案】D【答案解析】PBC是自身免疫病，特點為持續(xù)性肝內(nèi) 膽汁淤積，肝硬化結(jié)節(jié)不明顯，女性多，女：男為10 :1 ,臨床表現(xiàn)以黃疸、ALP升高為主，SS為系統(tǒng)性疾病， SS中抗SS-A抗體陽性率達 70%75% , PBC患者 AMA的陽性率達90%以上，成為診斷PBC的主要檢查 項目。近年研究發(fā)現(xiàn)，AMA存在若干亞型，迄今發(fā)現(xiàn)M1M99種，其中與 PBC有關(guān)的是 M2、M4、M8、 M9四種

22、。M2靶抗原的主要成分為丙酮酸脫氫酶復(fù)合物 E2組分，高滴度M2在PBC中的陽性率達96% ,被認 為是PBC敏感、特異性的標志抗體。三、A3/A41、1、【正確答案】B【答案解析】SLE主要免疫學特征之一：在疾病活動期血清補體水平降低。2、【正確答案】C【答案解析】抗Sm抗體是SLE血清標志抗體，它的出 現(xiàn)可以幫助臨床醫(yī)生確診 SLE患者，抗dsDNA抗體也 是SLE的特異抗體，并與病情活動度相關(guān)，在 SLE活 躍期患者中明顯增高，隨病情緩解該抗體可轉(zhuǎn)陰。2、1、【正確答案】A【答案解析】抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP ）是類風濕關(guān) 節(jié)炎特異性抗體。2、【正確答案】D【答案解析】RF是一種抗人或

23、動物IgG分子Fc片斷 抗原決定誅的抗體，是以變形IgG為靶抗原的自身抗體。 多見于類風濕關(guān)節(jié)炎。第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫檢測一、A11、輕鏈病患者本周蛋白檢測時應(yīng)考慮到（）。A、化學法較靈敏B、化學法操作煩瑣2、當臨床上考慮為巨球蛋白血癥時，首先應(yīng)該進行（）。A、血清蛋白區(qū)帶電泳B、免疫球蛋白定量測定C、免疫電泳D、本周蛋白檢測E、骨髓檢查3、哪一型重鏈病尿中可出現(xiàn)本周蛋白（）。A、丫型B、a型C、型D、3型E、型4、介導(dǎo)體液免疫的細胞是（）。A、T細胞B、B細胞C、巨噬細胞D、肥大細胞E、漿細胞5、能用免疫比濁法進行快速定量的項目有（）。A、葡萄糖B、免疫球蛋白C、膽固醇D、尿素E

24、、肌酐6、免疫增殖病主要是指（）。A、因白細胞異常增殖所引起B(yǎng)、淋巴細胞異常增殖所引起C、巨噬細胞異常增殖所引起D、單核細胞異常增殖所引起E、嗜中性粒細胞異常增殖所引起7、多發(fā)性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是（）。A、白蛋白B、Tamm-Horsfall 糖蛋白C、免疫球蛋白D、免疫球蛋白輕鏈E、B球蛋白8、對于多發(fā)性骨髓瘤具有決定診斷意義的是（）。A、血沉加快B、骨髓內(nèi)大量異常漿細胞C、X線示廣泛骨質(zhì)疏松D、血清鈣增高E、血清中出現(xiàn)異常免疫球蛋白9、下列哪一項不是多發(fā)性骨髓瘤常見的臨床表現(xiàn)（）。A、貧血B、骨痛C、病理性骨折D、皮膚瘙癢E、化學法可確定輕鏈的型別E、反復(fù)感染10、下列哪一疾病

25、不屬于原發(fā)性單克隆丙種球蛋白?。ǎ、艾滋病B、多發(fā)性骨髓瘤C、原發(fā)性巨球蛋白血癥D、淀粉樣變性E、重鏈病二、A3/A41、患者，男性，45歲，骨盆骨折住院。X線檢查發(fā)現(xiàn) 多部位溶骨性病變。實驗室檢查：骨髓漿細胞占25%，血沉50mm/60min，血紅蛋白為 80g/L，尿本周蛋白陽性，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、lgM0.2g/L。1、除何者外，下列均為該患者目前可選用的治療方法（）。A、化療B、使用干擾素C、造血干細胞移植D、控制并發(fā)癥E、使用免疫增強劑2、目前最常用的鑒定 M蛋白類型的方法為（）。A、免疫固定電泳B、免疫擴散C、ELISA

26、D、比濁法E、對流電泳3、如進一步對該患者進行分型，則應(yīng)為（）。A、IgG 型B、IgA 型C、IgD 型D、IgE 型E、非分泌型4、該患者最可能的臨床診斷是（）。A、一過性單克隆丙種球蛋白病B、持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病C、多發(fā)性骨髓瘤D、冷球蛋白血癥E、原發(fā)性巨球蛋白血癥答案部分一、A1 1、【正確答案】C【答案解析】輕鏈病的免疫學特征包括：尿中和血清中 可檢出同類型的輕鏈片段；本周蛋白尿陽性，血中本周 蛋白檢出率不如尿中。2、【正確答案】A球蛋白區(qū)帶，繼而進行免疫球蛋白測定與免疫電泳，做 進一步定量分析和免疫球蛋白分類鑒定。3、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)重鏈的類別分為四型IgG （

27、Y、IgA（a）、IgM （ Q和IgD （ 3）,后一種罕見。型重鏈病的主要免疫學特征是骨髓中出現(xiàn)空泡漿細胞或者淋 巴細胞，血清中出現(xiàn)類游離重鏈但含量較低，尿中可有 本周蛋白。4、【正確答案】B【答案解析】正常的體液免疫是 B細胞增殖分化并產(chǎn)生 效應(yīng)，細胞因子可有序地啟動、 調(diào)節(jié)B細胞的這一過程， 以發(fā)揮正常的體液免疫。5、【正確答案】B【答案解析】免疫比濁法準確、快速、敏感、檢測閾值 可達0.1mg/L，可自動化，常用速率散射比濁法，可測 Ig和補體成分。6、【正確答案】B【答案解析】免疫增殖病主要是指因免疫器官，免疫組 織或免疫細胞（淋巴和單核-巨噬細胞）異常增生（包括 良性或惡性）所致

28、的一組疾病，表現(xiàn)出免疫功能異?；?免疫球蛋白水平增高。7、【正確答案】D【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是 免疫球蛋白輕鏈。8、【正確答案】B【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤的免疫學特征有：血清中有大量的 M 蛋白，IgG30g/L、IgA 10g/L、IgM10g/L、 IgD2.0g/L、IgE2.0g/L或尿中有本周蛋白 （ 2.0g/24h 尿）。骨髓中有大量不成熟的漿細胞（15%），組織活檢證實有漿細胞瘤。因此骨髓內(nèi)大量異常漿細胞對 于多發(fā)性骨髓瘤具有決定診斷意義。9、【正確答案】D【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤常見的臨床特征：骨質(zhì)破壞（骨痛、骨折）、貧血、感染、腎功能損害、其他組織

29、 損害，如神經(jīng)系統(tǒng)以及預(yù)后不良等。10、【正確答案】A【答案解析】單克隆丙種球蛋白病可分為三類：原發(fā)性 惡性、原發(fā)性良性、繼發(fā)性單克隆丙種球蛋白病。其包 括疾病有：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、淀粉 樣變性、重鏈病等。二、A3/A41、1、【正確答案】E【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤可采用化療、使用干擾素、造血干細胞移植和控制并發(fā)癥的方法來進行治療。2、【正確答案】A【答案解析】免疫固定電泳最常用于 M蛋白的鑒定，此 外免疫固定電泳也用于尿液中本周蛋白的檢測及K入分型、腦脊液中寡克隆蛋白的檢測及分型。3、【正確答案】B【答案解析】本題中的患者IgA為12g/L，大于10g/L。 A、May-He

30、gglin異常，Alpport綜合征應(yīng)為IgA型。IgA型占25%，高鈣血癥明顯，合并淀粉 樣變，出現(xiàn)凝血異常及出血傾向機會較多，預(yù)后較差。B、Wishtt-Aldrich 綜合征C、蒙特利爾血小板綜合征、【正確答案】CD、巨大血小板綜合征和Swiss-cheese血小板綜合征【答案解析】此患者可診斷多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓E、原發(fā)性血小板減少性紫癜瘤X線檢查可見溶骨性損害。溶骨性損害多見于顱骨、7、T細胞活化及功能缺陷與哪種成分無關(guān)（）。骨盆、脊柱、肋骨、股長骨和肱骨的近端。免疫學特征A、協(xié)冋刺激分子受體包括：血清中有大量的M 蛋白，IgG30g/L、B、MHC- n類分子IgA 10g/L

31、、IgM 10g/L、IgD 2.0g/L、IgE 2.0g/L或尿C、IL-1R中有本周蛋白（ 2.0g/24h尿）；骨髓中有大量不成D、IFN- 丫熟的漿細胞（ 15% ）,組織活檢證實有漿細胞瘤；E、 IL-2正常的Ig水平明顯J。本題中的患者IgA為12g/L，大8、下列不屬于原發(fā)性免疫缺陷病的是（）。于10g/L。漿細胞為25%，大于15%。免疫學特征3A、選擇性IgA缺乏癥項中具備2項即可診斷為多發(fā)性骨髓瘤。B、性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥第二十六章免疫缺陷性疾病及其免疫檢測C、艾滋病一、A1D、慢性肉芽腫1、先天性無丙種球蛋白血癥易發(fā)生在（）。E、C1抑制劑缺陷A、新生兒期9、AIDS是

32、何種疾病（）。B、出生半年內(nèi)A、細胞免疫缺陷病C、嬰幼兒B、體液免疫缺陷病D、青少年C、聯(lián)合免疫缺陷病E、青壯年D、獲得性免疫缺陷綜合征2、艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（ HIV ）直接侵犯哪種E、吞噬細胞和補體缺陷病細胞造成細胞免疫缺陷引起的疾?。ǎ?。10、有關(guān)免疫缺陷病常見發(fā)病原因錯誤的是（）。A、T細胞A、遺傳基因正常B、B細胞B、中樞免疫器官發(fā)育障礙C、NK細胞C、免疫細胞內(nèi)在缺陷D、K細胞D、免疫細胞間調(diào)控機制異常E、巨噬細胞E、繼發(fā)性免疫缺陷3、AIDS患者痰液檢查中?？梢娤铝心姆N寄生蟲（）。11、檢查體液免疫功能最常用的方法是（）。A、阿米巴原蟲A、血清免疫球蛋白的定量測定B、卡氏

33、肺孢子蟲B、溶血空斑試驗C、細粒棘球蚴蟲C、B淋巴細胞數(shù)目測定D、多房棘球蚴蟲D、淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗E、衛(wèi)氏并殖吸蟲E、SmlgG的測定4、NBT還原試驗可用于吞噬細胞免疫缺陷病的檢查，12、一嬰兒接種卡介苗后，出現(xiàn)致死性、彌散性感染，其正常值范圍一般為（）。其原因為（）。A、 15%A、對佐劑變態(tài)反應(yīng)B、v 5%B、補體缺陷C、 20%C、吞噬細胞功能缺陷D、510%D、聯(lián)合免疫缺陷E、 10%E、B淋巴細胞功能障礙5、以下不屬于原發(fā)性 T細胞免疫缺陷性病的是（）。二、A2A、裸淋巴細胞綜合征1、一男性，根據(jù)臨床：發(fā)熱，咳嗽，腹瀉，消瘦，及B、腺苷酸脫氨酶缺陷癥血清HIV抗體篩查試驗陽性，T淋

34、巴細亞群 CD4計數(shù)C、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷癥明顯下降，考慮為艾滋病，最終經(jīng)哪一項檢查確定了艾D、慢性肉芽腫病滋病的診斷（）。E、重癥聯(lián)合免疫缺陷病A、免疫印跡試驗C、痰培養(yǎng)D、胸X線片E、T細胞亞群計數(shù)2、患兒反復(fù)發(fā)生化膿性細菌感染，臨床檢查結(jié)果顯示： 血清IgG v 2g/L，淋巴結(jié)無生發(fā)中心，但 T淋巴細胞數(shù) 量和功能無異常，最可能的診斷是（）。A、急性淋巴細胞白血病B、性聯(lián)無丙種球蛋白血癥C、先天性胸腺發(fā)育不良D、缺鐵性貧血E、淋巴細胞核苷酸磷酸化酶缺陷癥答案部分一、A1 1、【正確答案】C【答案解析】先天性無丙種球蛋白血癥（ a連鎖嬰幼兒 無丙種球蛋白血癥），常見于嬰幼兒，發(fā)病率：

35、男嬰 女嬰。2、【正確答案】A【答案解析】AIDS是由HIV侵犯和破壞輔助性 T淋巴 細胞（CD4+T淋巴細胞），使機體-細胞免疫功能受損， 最后并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤。3、【正確答案】B【答案解析】HIV的機會性感染包括細菌、病毒、真 菌和寄生蟲等病原體，以卡氏肺孢子菌、白色念珠菌、 單純皰疹病毒、EB病毒、新型隱球菌和弓形蟲感染最 常見。最常見的并發(fā)癥是卡氏肺孢子蟲肺炎和卡波濟（kaposi ）肉瘤。所以 AIDS患者痰液檢查中?？梢娍?氏肺孢子蟲。4、【正確答案】D【答案解析】NBT還原試驗主要檢測了解中性粒細胞 的胞內(nèi)殺菌能力。 正常NBT陽性細胞在5%10% ,免 疫缺陷時其值下降，如慢性肉芽腫常v5%。5、【正確答案】D【答案解析】裸淋巴細胞綜合征、腺苷酸脫氨酶缺陷癥、 嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷癥和重