南華大學(xué)附二醫(yī)院危重病醫(yī)學(xué)科發(fā)展計(jì)劃書(shū)（可編輯）

1、南華大學(xué)附二醫(yī)院危重病醫(yī)學(xué)科發(fā)展計(jì)劃書(shū) 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院icu成立于2002年,由最初的胸外科監(jiān)護(hù)室(開(kāi)放床位2張)迅速發(fā)展成目前的危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科(設(shè)2個(gè)icu區(qū),床位28張)。 人員組成:有固定醫(yī)師10人(高級(jí)職稱(chēng)1人,主治3人,其中碩士6人),護(hù)士55人(主管護(hù)師3人,其中本科10人,研究生1人)。 儀器設(shè)備:擁有大批先進(jìn)的儀器設(shè)備,如:大型床旁血?dú)馍瘍xabl800系統(tǒng),電子胃鏡,電子支氣管鏡,多套纖維支氣管鏡,呼吸機(jī)(simens,pb840,德?tīng)柛?horus,ltv1000,偉康vision,紐邦等),貝朗crrt機(jī),旭化成h-10血液凈化系統(tǒng),niprro單泵,ge dash

2、4000血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),排痰儀,控溫毯,完備的監(jiān)護(hù)儀(配備有大量創(chuàng)壓監(jiān)測(cè))及中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng),充足的靜滴及推泵等。 特色技術(shù):1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù),是國(guó)內(nèi)少有的能熟練開(kāi)展鼻空腸管置入技術(shù)的icu,可以進(jìn)行透視下鼻空腸管置入術(shù),胃鏡引導(dǎo)下鼻空腸管置入術(shù),經(jīng)皮胃造瘺術(shù),經(jīng)皮胃造瘺空腸置管術(shù);2.血液凈化技術(shù),如人工肝,持續(xù)腎臟替代治療,免疫吸附治療,以及為abo血型不相容腎移植提供的雙重血漿濾過(guò)術(shù)等。 主要職能:1.作為全院危重病人的集中治療場(chǎng)所,為危重病患者構(gòu)建高水平的臟器支持平臺(tái),獨(dú)立開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),血液凈化,床旁?xún)?nèi)鏡檢查治療,經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù),漂浮導(dǎo)管置入術(shù),床旁心內(nèi)膜起搏器置入術(shù)等廣泛的技術(shù)支持;

3、2.為全院搶救病人提供支持,隨時(shí)參與其他科室搶救病人;3.協(xié)助急診科建立好搶救危重病人的綠色通道,建立和完善了嚴(yán)重創(chuàng)傷急救,嚴(yán)重中毒的治療程序;4.積極拓展周邊地區(qū)業(yè)務(wù),常主動(dòng)配合120轉(zhuǎn)診極危重病人;5.高質(zhì)量完成了麻醉醫(yī) 學(xué)專(zhuān)業(yè)的危重病教學(xué)任務(wù),進(jìn)行仔細(xì)的見(jiàn)習(xí),實(shí)習(xí)帶教,負(fù)責(zé)危重病學(xué)大課任務(wù)。 科研成果:成功申請(qǐng)了湖南省自然基金項(xiàng)目,開(kāi)展了 經(jīng)濟(jì)效益:大概收入 2002年:80萬(wàn)元 2003年:430萬(wàn)元 2004年:560萬(wàn)元 2005年:720萬(wàn)元 2006年830萬(wàn)元 2007年:1100萬(wàn)元 2008年:2000萬(wàn)元 社會(huì)效益:對(duì)南華大學(xué)學(xué)生李以飛心跳停止的成功搶救,在其脫離生命危

4、險(xiǎn)轉(zhuǎn)湘雅醫(yī)院康復(fù)治療時(shí)被稱(chēng)譽(yù)為奇跡,并收錄到湘雅百年慶典的報(bào)道中;成功配合腎移植科完成中國(guó)一系列異血型腎移植術(shù),成為腎移植開(kāi)展高難手術(shù)的堅(jiān)強(qiáng)后盾;科主任經(jīng)常受邀參加全國(guó),地區(qū)級(jí)會(huì)議,并在2007年度中南六省腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)議,2006年首屆海峽兩岸血液凈化會(huì)議,2006年度全國(guó)肝衰與人工肝支持會(huì)議進(jìn)行講座,2008年度成功舉辦了第3屆湖南省年會(huì)及首屆中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)主辦的危重病學(xué)培訓(xùn),極好的推廣和宣傳了我院。業(yè)已成為周邊地區(qū)危重病人轉(zhuǎn)診的主要目的地之一。病人來(lái)源 在我院絕大部分需要加強(qiáng)護(hù)理的病人已經(jīng)進(jìn)入到icu,但還存在進(jìn)入時(shí)機(jī)稍晚的情況,另外許多院外的危重病人未能進(jìn)入到我院。 發(fā)展計(jì)劃 院內(nèi)發(fā)展計(jì)

5、劃 學(xué)科發(fā)展計(jì)劃 學(xué)科管理計(jì)劃 醫(yī)療護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃 醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展計(jì)劃 醫(yī)療儀器管理計(jì)劃。 院外發(fā)展計(jì)劃 院外推廣與宣傳計(jì)劃 綠色通道計(jì)劃。 本發(fā)展計(jì)劃書(shū)目標(biāo) *目的:促進(jìn)危重病學(xué)科及危重病學(xué)科群的發(fā)展1. 建設(shè)地區(qū)危重病學(xué)中心;構(gòu)建以急診、icu、危重病內(nèi)鏡中心、危重病血液凈化中心職能為一體的危重病學(xué)中心。發(fā)揮現(xiàn)有icu的作用,擴(kuò)大在相關(guān)領(lǐng)域的影響力。占領(lǐng)爭(zhēng)奪衡陽(yáng)市及周邊地區(qū)如永州、邵陽(yáng)地區(qū)危重患者的搶救醫(yī)療市場(chǎng)。2. 打造高水平的支持平臺(tái):充分利用和發(fā)展危重病學(xué)技術(shù),為其他學(xué)科高危高難度診療提供保障;培養(yǎng)高水平的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍,推廣創(chuàng)新危重病學(xué)理念。3. 高質(zhì)量完成教學(xué)科研任務(wù):繼續(xù)做

6、好麻醉專(zhuān)業(yè),急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)、實(shí)習(xí)任務(wù),繼續(xù)我科在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方向的研究,完成黎磊石院士基金項(xiàng)目。 院內(nèi)發(fā)展計(jì)劃之 學(xué)科發(fā)展計(jì)劃 icu一區(qū):以搶救綜合性危重病人為主,提供完善的臟器管理和支持平臺(tái),同時(shí)承擔(dān)培養(yǎng)icu醫(yī)師和護(hù)士的任務(wù)。是我院綜合醫(yī)療水平和搶救水平的體現(xiàn)。也是我院對(duì)外展示的重要窗口。目前在第二住院樓3樓,新院建成后將搬進(jìn)新的外科大樓8樓。建議建設(shè)一個(gè)國(guó)家級(jí)水平的icu,其呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀以及微量泵等設(shè)備均采用國(guó)內(nèi)外主流產(chǎn)品,病房裝備吊臂以及層流。以創(chuàng)傷外科和外科大手術(shù)后病人為主(包括心胸外科術(shù)后),兼顧移植患者的術(shù)前術(shù)后監(jiān)護(hù)。 icu二區(qū):以監(jiān)護(hù)治療病情相對(duì)較輕的危重病患者,起到密切

7、觀察,提前干預(yù),阻斷向危重病發(fā)展的作用。目前在第一住院樓3樓,新院建成后位于內(nèi)科樓12樓。將建成危重病學(xué)內(nèi)鏡治療中心。為臨床上風(fēng)險(xiǎn)極大患者進(jìn)行檢查治療。 感染科:結(jié)合目前我科現(xiàn)有的技術(shù)理念,成熟的人工肝技術(shù),可通過(guò)建立感染科門(mén)診,塑造icu實(shí)體模式,并更有利于借助icu的優(yōu)勢(shì)提高對(duì)嚴(yán)重感染病人的救治,并探索國(guó)內(nèi)先進(jìn)的icu模式。 移動(dòng)icu: 目的:轉(zhuǎn)接病人。對(duì)外院的危重病人來(lái)說(shuō),只要上了移動(dòng)icu,就會(huì)得到我院本部icu相同的搶救與治療。 保證危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全性、入院后治療的連貫性。區(qū)別于120,醫(yī)療工作人員為icu各區(qū)工作的醫(yī)師和護(hù)士。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中心:依靠我科在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方面的先發(fā)優(yōu)

8、勢(shì),以及積累的豐富經(jīng)驗(yàn),繼續(xù)做好相關(guān)科研,爭(zhēng)取在國(guó)內(nèi)外重要雜志發(fā)表文章,做好中部省分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)推廣基地。 危重癥醫(yī)學(xué)中心:構(gòu)建以急診、icu、危重病內(nèi)鏡中心、危重病血液凈化中心職能為一體的危重病學(xué)中心。發(fā)揮現(xiàn)有icu的作用,擴(kuò)大在相關(guān)領(lǐng)域的影響力。占領(lǐng)爭(zhēng)奪衡陽(yáng)市及周邊地區(qū)如永州、邵陽(yáng)地區(qū)危重患者的搶救醫(yī)療市場(chǎng)。 急危重癥醫(yī)學(xué)中心:與急診科進(jìn)行合作,使急診資源與icu技術(shù)進(jìn)行整合,兩科醫(yī)師進(jìn)行輪換,將危重病患者治療時(shí)機(jī)進(jìn)一步前移,構(gòu)建嚴(yán)重創(chuàng)傷中心。 各區(qū)icu建立以后,在發(fā)展的同時(shí)以建設(shè)省級(jí)乃至更高級(jí)別的重點(diǎn)學(xué)科為目標(biāo),開(kāi)發(fā)擁有我院自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的搶救與醫(yī)療新技術(shù)。 原則上,icu 1 區(qū)為治療

9、型icu,icu 2為監(jiān)護(hù)型icu。院內(nèi)發(fā)展計(jì)劃之 學(xué)科管理計(jì)劃 今后的危重病醫(yī)學(xué)科應(yīng)屬一級(jí)科室,直屬院領(lǐng)導(dǎo)管理。 icu各區(qū)經(jīng)濟(jì)核算,其經(jīng)濟(jì)指標(biāo)仍沿用現(xiàn)行的模式。即核算收入全部返還原科室。 有關(guān)icu各區(qū)收治病人范圍,院部應(yīng)下文明示,以免引起混亂和糾紛,有利于專(zhuān)科的發(fā)展。 危重病醫(yī)學(xué)科各區(qū)統(tǒng)一管理。設(shè)立危重病醫(yī)學(xué)科主任1名,全面負(fù)責(zé)危重病醫(yī)學(xué)科的日常工作。 icu各區(qū)各設(shè)立副主任1名 各負(fù)責(zé)人可以在現(xiàn)在icu工作中的醫(yī)師中選拔培養(yǎng),也可以向外引進(jìn)成熟高層次icu專(zhuān)業(yè)人才。院內(nèi)發(fā)展計(jì)劃之 人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃 我院icu在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和各兄弟科室的支持下得到了茁壯成長(zhǎng)。隨著醫(yī)院發(fā)展的不斷發(fā)展

10、壯大的需要,我院icu也面臨著人才缺乏的潛在危機(jī)。危重病學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科,在所有的醫(yī)學(xué)院校內(nèi)還沒(méi)有獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)。因此,加快我院icu人才培養(yǎng)就顯得非常重要。危重病學(xué)是一門(mén)跨多學(xué)科的臨床科室,icu醫(yī)生也就需要掌握多學(xué)科各種危重癥的處理。根據(jù)醫(yī)院各臨床科室發(fā)展的需要,特做以下人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃: 醫(yī)師的人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃科主任去高水平icu進(jìn)修2-3個(gè)月。培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。確立研究方向,申請(qǐng)碩士培養(yǎng)資格。引進(jìn)危重病學(xué)碩士。同時(shí)鼓勵(lì)icu醫(yī)師脫產(chǎn)或在職進(jìn)行更高學(xué)歷的研修。爭(zhēng)取5年內(nèi)icu的醫(yī)師碩士以上學(xué)歷比例達(dá)到70%。每年吸收1-2名有志于重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的年輕醫(yī)師入icu。并且根據(jù)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院icu醫(yī)師

11、的培養(yǎng)模式制定嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)。5年培養(yǎng)年輕醫(yī)師8-10名。加強(qiáng)icu醫(yī)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),提高其理論水平。提高icu醫(yī)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。通過(guò)在平時(shí)的教學(xué)查房中,教會(huì)年輕醫(yī)生各項(xiàng)基本操作要領(lǐng),包括幾種常見(jiàn)深靜脈穿刺方法,氣管插管,有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓,血液凈化、營(yíng)養(yǎng)支持等技術(shù)。每年選派一名年輕醫(yī)生到全國(guó)大醫(yī)院進(jìn)修半年到一年。除了提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)和水平外,爭(zhēng)取學(xué)出特長(zhǎng)。比如到南京軍區(qū)總醫(yī)院學(xué)習(xí)腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、crrt技術(shù);北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以及循環(huán)功能支持以及改善組織氧供等先進(jìn)技術(shù)與方法。護(hù)理人員的人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃護(hù)士長(zhǎng)到國(guó)內(nèi)的知名icu進(jìn)修。學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。主管

12、護(hù)師到醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院icu進(jìn)修,有針對(duì)性的學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和理念。進(jìn)修返院后按照附屬醫(yī)院icu的護(hù)理人員培養(yǎng)模式對(duì)我院icu的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。每年培養(yǎng)5-8名專(zhuān)科護(hù)士。5年培養(yǎng)30-40名合格的icu護(hù)理人員,并吸納本科室已讀研究生的護(hù)士。護(hù)理人員的職稱(chēng)和學(xué)歷建設(shè)按照金字塔型建設(shè)。學(xué)歷有研究生,本科,專(zhuān)科。可以考慮聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院icu專(zhuān)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理人員的培訓(xùn)?？傊?人才的梯隊(duì)建設(shè)既是為了滿(mǎn)足icu規(guī)?；l(fā)展的需求,也是icu可持續(xù)發(fā)展的首要條件。 院內(nèi)發(fā)展計(jì)劃之醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展計(jì)劃 我院icu是綜合icu,收治范圍包括各科危重病人。在icu各種先進(jìn)的監(jiān)測(cè)技術(shù)與方法對(duì)于

13、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確處理病情無(wú)疑是非常重要的。擬在未來(lái)幾年內(nèi),陸續(xù)開(kāi)展以下項(xiàng)目: 彩超及超聲介入在icu中的應(yīng)用 2009年 電子管理系統(tǒng)在icu的應(yīng)用 2009年 picco監(jiān)測(cè) 2010年 早期細(xì)菌學(xué)檢查在icu的應(yīng)用2010年 同時(shí)每個(gè)醫(yī)師確定主攻方向,并成立科內(nèi)的協(xié)作攻關(guān)小組,爭(zhēng)取各級(jí)科研立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支助,積極參加國(guó)內(nèi)危重病學(xué)術(shù)會(huì)議,進(jìn)行學(xué)習(xí)交流,了解國(guó)內(nèi)外危重病的發(fā)展動(dòng)態(tài)。每個(gè)醫(yī)生每年發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文1-2篇?？苾?nèi)每個(gè)年輕醫(yī)生確定好自己的課題,每月定期在科內(nèi)開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。具體內(nèi)容包括:心力衰竭的診斷與救治進(jìn)展;胃腸功能衰竭的診斷與救治進(jìn)展;肝功能衰竭的診斷與救治進(jìn)展;急性腎功能衰竭的診斷與救治進(jìn)展

14、;中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭的診斷與救治進(jìn)展;早期擴(kuò)容在創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用;急性重癥胰腺炎病人的綜合治療;老年病人術(shù)后的處理;copd合并呼吸衰竭病人的呼吸機(jī)治療策略;ards病人呼吸機(jī)治療。可以與學(xué)院病理生理教研室聯(lián)合創(chuàng)建危重病動(dòng)物模型。院內(nèi)發(fā)展計(jì)劃之 醫(yī)療儀器管理計(jì)劃 建設(shè)icu需要大量的儀器設(shè)備。 醫(yī)療儀器的購(gòu)買(mǎi)原則: 建議icu使用高檔進(jìn)口儀器為主,輔以高質(zhì)量國(guó)產(chǎn)儀器。 因?yàn)閕cu設(shè)備儀器較多,固定專(zhuān)門(mén)人才,進(jìn)行icu內(nèi)醫(yī)療儀器的維修與保養(yǎng),保證icu內(nèi)各種醫(yī)療儀器的正常工作狀態(tài)。 同時(shí),為保證icu各種儀器的正常使用,原則上每個(gè)icu的各種醫(yī)療儀器不外借。特殊情況下院部調(diào)配。院外發(fā)展計(jì)劃之 院外

15、推廣與宣傳計(jì)劃 對(duì)搶救成功的特殊病例在媒體上不定期宣傳。 對(duì)icu的各位主要醫(yī)護(hù)人員在媒體上宣傳。 派醫(yī)護(hù)人員深入到各縣級(jí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院介紹宣傳危重病房在當(dāng)今醫(yī)療中的重要性。每年34次,可以與我院其他科室共同舉行。舉辦地點(diǎn)在當(dāng)?shù)?舉辦單位為我院。 為促進(jìn)我市各地的重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展,而我院應(yīng)爭(zhēng)取在2008年使危重病醫(yī)學(xué)科成為湘南地區(qū)危重病醫(yī)學(xué)中心。同時(shí)使我市的下級(jí)醫(yī)院危重病醫(yī)療單元成為我院危重病醫(yī)學(xué)中心的網(wǎng)絡(luò)單位,更好的穩(wěn)定我院的危重病病源。院外發(fā)展計(jì)劃之 綠色通道計(jì)劃移動(dòng)icu 為保證外地危重病病人可以安全的轉(zhuǎn)入到我院icu,必須要配備移動(dòng)icu。 移動(dòng)icu出動(dòng)的調(diào)動(dòng)權(quán)歸屬我院120指揮中心,而移動(dòng)

16、icu車(chē)內(nèi)配備高級(jí)呼吸機(jī),心電監(jiān)護(hù)儀,除顫儀等搶救設(shè)備以及快速血液檢測(cè)設(shè)備。組建成一支擔(dān)負(fù)重大災(zāi)難事故以及具有重大社會(huì)影響患者快速救治的醫(yī)療隊(duì)伍。 移動(dòng)icu的醫(yī)療工作人員由icu人員兼任,病人一上車(chē)后就可以得到住院病人一樣的搶救與診治服務(wù)。 現(xiàn)階段為虛擬實(shí)體,在接到任務(wù)后由icu醫(yī)務(wù)人員接替120人員,準(zhǔn)備所需設(shè)備。 最終由購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)。 南華大學(xué)附屬二院 危重病醫(yī)學(xué)科 發(fā)展規(guī)劃線(xiàn)路圖 2002年 icu一區(qū)成立2005-2008年成立急危重病醫(yī)學(xué)中心icu二區(qū)(監(jiān)護(hù)型)成立中部六省腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)基地 2009年 構(gòu)建移動(dòng)icu行動(dòng)計(jì)劃 籌建icu感染科 建立危重病內(nèi)鏡中心 與急診科合作構(gòu)建急危重癥醫(yī)學(xué)中心2009年 湘南地區(qū)危重病醫(yī)學(xué)中心成立2010年 湘南地區(qū)急危重癥醫(yī)學(xué)