【北醫(yī)口腔放射學作業(yè)習題答案

1、精品文庫 試述上頜根尖片上所能見到的有關頜骨的正常解剖結(jié)構(gòu)。 上頜竇、上頜結(jié)節(jié)、喙突、前鼻棘、顴突、切牙孔、腭中縫、鼻腔、鼻中隔 試述下頜根尖片上所能見到的有關頜骨的正常解剖結(jié)構(gòu)。 營養(yǎng)管、外斜線、內(nèi)斜線、頦孔、頦棘、下頜神經(jīng)管、下頜骨下緣 在沒有人為標志的情況下如何區(qū)別其為上頜或下頜根尖片。 1. 牙體解剖： 牙冠、牙根、牙髓腔 2. 牙周解剖： 骨小梁 3. 頜骨解剖標志（15個） 4. 咬合曲線 試述下頜橫斷咬合片的X線投照要點及正常X線解剖。 患者坐于牙科椅上，頭矢狀面與地面垂直，聽鼻線與地面垂直。 膠片放于口內(nèi)上、下頜牙之間，盡量向后放置接觸到下頜升支。 X線中心線對準正中頭矢狀面，

2、經(jīng)兩側(cè)下頜第一磨牙連線重點垂直膠片攝入。 可顯示下頜體和牙弓的橫斷面影像，包括下牙列橫斷面、下頜頰側(cè)和舌側(cè)皮質(zhì)骨板。 用于檢查下頜骨頰、舌側(cè)皮質(zhì)骨膨脹或病變情況，也可輔助診斷下頜體骨折移位、 異物或埋伏牙定位。也可了解口底頜下腺導管結(jié)石。 試述上頜前部咬合片的正常X線影像。 觀察頦部骨折。 試述牙髓鈣化在根尖片上的表現(xiàn)。 局限性牙髓鈣變多見于后牙，顯示為圓形或卵圓形致密團塊狀影像，可大可小，游 離于髓室中或附著于髓室壁。前牙者表現(xiàn)為針狀密度增高影。 彌散性多發(fā)生于前牙，可表現(xiàn)為髓腔內(nèi)有散在的粟粒狀密度增高影。有時整個髓腔 影像消失，代之以均勻致密影像。 試述牙內(nèi)吸收在根尖片上的表現(xiàn)。 患牙的髓

3、腔擴大，呈橢圓形或圓形低密度透射影。 試述慢性根尖（牙槽）膿腫在根尖片上的表現(xiàn)。 （1）患牙根尖區(qū)邊界清楚但不十分整齊銳利的低密度透射區(qū)（2）密度不均勻（3） 根尖區(qū)骨硬板消失（4）病變周圍的骨組織可有反應性增生硬化 試述根尖囊腫在根尖片上的表現(xiàn)。 （1）在病源牙根尖可見形狀規(guī)則、邊緣清晰銳利的低密度透射區(qū)，呈圓形或卵圓形 （2）病源牙的根尖位于囊腔中（3）囊腫邊緣可有一薄層致密的硬骨板 試述根尖肉芽腫在根尖片上的表現(xiàn)。 （1 ）位于患牙根尖的骨質(zhì)破壞的透射區(qū)（2）形態(tài)規(guī)則，呈圓形或卵圓形（3）其直 徑多不超過1cm （ 4）周界清晰，但無密質(zhì)骨白線（5）周圍骨質(zhì)正常 * 根尖囊腫和根尖肉芽腫

4、在根尖片上有何 特成 根尖肉那腫 根尖艇腫 恨尖艸 久小 不一定 形狀 圓形 圓形 不規(guī)則 模捌或脅較 請淅 包膜 無 可羊r 無 帶 閤有牙根吸 收 母囲骨筋;漠 糊或穢礙化 區(qū)別。 試述牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良（牙骨質(zhì)瘤）的病理分期和X線表現(xiàn)。 （1）溶骨期：骨質(zhì)破壞而代以纖維結(jié)締組織，并無骨硬化。 X線：根尖周小圓形密度低的影像，邊界清楚，有的病變甚至邊緣骨質(zhì)硬化， 根尖部牙槽骨骨硬板影像消失，類似于根尖周肉芽腫，牙體無異常。 （2）牙骨質(zhì)形成期：在根尖周密度減低中心部有少量密度增高的影像。 （3）成熟期：牙根尖周緣光滑，呈密度均勻一致增高的圓形影像，周圍有密度低的線 條狀影像圍繞。 牙周病牙槽骨

5、吸收X線表現(xiàn)為哪幾種方式。 水平型、垂直型、混合型。 試述牙根折裂的X線表現(xiàn)。 縱行或斜行的牙根折裂線，折斷片可移位，有時僅表現(xiàn)為根管下段突然增寬，失去 從頸部到根尖逐漸變細的形態(tài)。 下頜第三磨牙阻生時，拍片主要觀察哪些內(nèi)容。 阻生牙的方向，判斷是垂直位、前傾位、水平位、后傾位、頰舌向橫位、倒置位以 及牙根數(shù)目、牙根形態(tài)、有無彎曲、根尖是否肥大、根分叉等。 牙源性中央性頜骨骨髓炎的X線表現(xiàn)。 急性期：骨小梁影像模糊，骨髓腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)點狀、片狀透射影像，下頜管管壁 骨質(zhì)不連續(xù)，密質(zhì)骨破壞 慢性期：骨破壞區(qū)周圍骨質(zhì)硬化，密質(zhì)骨板增厚，死骨形成，骨膜成骨，病理性骨 折 X線表現(xiàn)分期：（1）彌散破壞

6、期（2） 病變開始局限期（3） 新骨顯著形成期 痊愈期 牙源性邊緣性頜骨骨髓炎的X線表現(xiàn)。 升支側(cè)位：骨質(zhì)致密及骨膜反應?？梢砸姷叫〉钠茐脑?。 升支切線位：密質(zhì)外骨質(zhì)增生，線狀或不規(guī)則的成堆增生，骨密質(zhì)正常。 牙源性中央性頜骨骨髓炎與牙源性邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別要點。 牙源性邊緣性頜骨骨髓炎與成骨肉瘤的鑒別要點。 成骨肉瘤當密質(zhì)骨外腫瘤骨增生明顯時，相應的密質(zhì)骨常有廣泛破壞，增生的腫瘤 骨外緣不規(guī)則并常有放射狀瘤骨存在。 頜骨放射性骨壞死的X線表現(xiàn)。牙及牙周：(1)牙周膜間隙增寬，骨硬板密度減低。牙槽突吸收，高度減低。(2) 放射性齲，以牙頸部為典型的發(fā)病區(qū)域。 頜骨 (1 )密度：病變早期，

7、正常骨紋理消失，骨質(zhì)呈彌散性疏松，散在增粗的骨小梁和 密度高的團塊，出現(xiàn)點片狀陰影與斑塊狀密度增高區(qū)交替。 (2) 病變邊界：不清。 (3) 死骨形成：病變范圍擴大，骨質(zhì)破壞加重，可見到大小不一的死骨， 下頜下緣密質(zhì)骨。死骨不易分離。 病理性骨折：均發(fā)生在下頜骨。 無骨膜反應 (4) (5) 并可累及 歡迎下載6 骨折 部位 類型 移位 X線片的觀察要點有哪些？ (location )、單發(fā) (single )、多發(fā)(mult ip le) ？ (type )-線狀、粉碎性、凹陷性？骨質(zhì)缺損、異物(foreign objects (dis pl acement)-有無？ 程度 (degree

8、)、方向 (orientation 與牙的關系-有無折斷牙或病灶牙？ 骨折愈合的X線分期及表現(xiàn)？ 早期-不整齊邊緣稍有吸收，這是正常現(xiàn)象 類骨質(zhì)形成期-無結(jié)構(gòu)的毛玻璃狀 骨痂形成期-隨著骨痂逐漸骨化，密度逐漸增加，最終將骨折線完全融合消失 塑形改建期 下頜骨骨折最好發(fā)的部位有哪些？ 髁頸部、下頜角區(qū)、頦孔區(qū)、正中聯(lián)合 髁狀突骨折分哪幾類，各類的轉(zhuǎn)歸？ 髁狀突移位性骨折(髁狀突仍位于關節(jié)窩內(nèi))常見的形式為斷面錯動，斷面保持 部分接觸；髁狀突彎曲，斷面保持部分接觸；髁狀突與升支斷端重疊，斷面不 接觸。常見的移位方向依次為內(nèi)移位；外側(cè)移位；前移位；后移位 髁狀突脫位性骨折常見的形式為彎曲脫位：多見于

9、髁頸下骨折。髁狀突彎曲，斷 面保持接觸，髁狀突脫出關節(jié)窩。彎曲一般大于40度，有的可成直角，以內(nèi)側(cè)彎曲 多見。分離脫位：髁狀突與升支完全分離，并脫位于關節(jié)窩外。常見的脫位方向 為內(nèi)側(cè)脫位；前內(nèi)側(cè)脫位；外側(cè)脫位；前脫位 郎格漢斯組織細胞增生癥的臨床分型？ 嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病、累-賽病 漢-許-克有顱骨缺損、尿崩癥及眼球凸出三聯(lián)征 影像學表現(xiàn)： 極似惡性腫瘤的骨破壞改變。很少見有牙根 (1 )顱骨：單發(fā)或多發(fā)穿鑿樣骨缺損，邊緣可以平滑也可為不規(guī)則形狀，無密質(zhì)骨 邊緣圍繞。多個小的骨病損可以融合為大的“地圖樣”骨破壞區(qū)(2)頜骨：牙槽突 型：多發(fā)性病損。骨破壞常自牙根中部開始，呈圓弧形破壞，

10、直至牙槽嵴頂，而形 成圓弧形骨缺損透影區(qū)。病損可破壞牙周圍骨質(zhì)及骨硬板，形成類似重度牙周炎的 改變。牙槽骨破壞嚴重者，牙完全埋沒于病變軟組織內(nèi)，出現(xiàn)“漂浮征”。有的患 者牙槽突骨質(zhì)破壞廣泛，邊緣不清楚， 吸收。 骨內(nèi)病損型：常為單發(fā)，下頜骨多見， 則或圓形、橢圓形骨破壞低密度影像， 后部多見，最常見于下頜升支。表現(xiàn)為不規(guī) 而頗似囊腫。病變開始于頜骨內(nèi)，但可發(fā)展 累及牙槽突骨質(zhì)，也可出現(xiàn)漂浮征。此外，常可見病損部位有骨膜增生反應性骨形 成。 涎腺造影適應證？涎腺造影禁忌證？ 適應癥：（1 ）陰性涎石，導管狹窄等引起的涎腺阻塞性疾?。?）觀察涎痿的位置、 種類（3）涎腺反復腫脹和涎腺炎癥（4）干燥

11、綜合征等自身免疫病 禁忌癥：（1 ）急性炎癥期（2）碘過敏 涎石癥X線檢查方法及選擇順序？ 方法：平片（頜下腺：下頜橫斷頜片，頜下腺側(cè)位片；腮腺：口內(nèi)片，鼓頰后前位 片），涎腺 阻塞性腮腺炎X線表現(xiàn)？ 導管系統(tǒng)擴張不整，可見主導管狹窄、陰性涎石等阻塞因素。 主導管擴張，粗細不均，可呈臘腸狀； 逐漸波及葉間及小葉間導管，有時可見末梢導管擴張。 晚期可見主導管明顯擴張呈枯枝狀。 復發(fā)性腮腺炎臨床特點及X線表現(xiàn)？ 臨床特點：多自兒童發(fā)病，與兒童免疫功能低下、涎腺發(fā)育缺陷、沿導管的逆行感 染有關。男性稍多，腮腺反復腫脹、疼痛，皮膚潮紅，體溫升高。隨年齡增長到青 春期可自愈，若未痊愈則發(fā)展為成人復發(fā)性腮

12、腺炎。 X線表現(xiàn)：主導管一般無異常改變，或可擴張成管炎表現(xiàn)；分支導管因尚未發(fā)育成 熟，顯示較少；末梢導管擴張呈點狀、球狀，少數(shù)甚至可呈腔狀，副腺體也可受累； 排空功能遲緩。 舍格倫綜合征造影X線表現(xiàn)特點？ 四型： （1 ）腺體形態(tài)正常，排空功能遲緩 （2）末梢導管擴張：典型表現(xiàn)，分為點狀期（末梢導管彌漫、散在的點狀擴張，dvimm）、 球狀期（末梢導管擴張呈球狀，1-2mm ）、腔狀期（末梢導管球狀擴張影像融合，呈 大小不等、分布不均的腔狀）和破壞期（周圍的導管及腺泡被破壞，不能顯示） 除末梢導管擴張外，還可以看到由逆行感染引起的主導管擴張，有時可見陰性涎石； 或主導管邊緣不整齊，呈羽毛狀、花

13、邊狀、蔥皮狀。有些患者可伴有腺泡充盈缺損 現(xiàn)象。 （3）向心性萎縮：僅有主導管和某些葉間導管顯影，腺泡不充盈，腺體萎縮。多為 晚期病變，腺體組織大部分被破壞，代以淋巴組織。 （4）結(jié)節(jié)性：可表現(xiàn)為腫瘤樣變，如腺泡充盈缺損，周圍分支導管移位等。 試述含牙囊腫的X線表現(xiàn)？ 含牙，一般為單囊，界清，有密質(zhì)骨白線，囊腔包繞著未萌牙的牙冠且附于該牙頸 部 試述牙源性角化囊腫與造釉細胞瘤X線表現(xiàn)的鑒別要點？ 單房 牙源性角化囊腫：但常沿頜骨長軸發(fā)展，可多發(fā) 成釉細胞瘤：單房病變，邊緣多呈分葉狀，有切跡，周邊骨質(zhì)可硬化；鄰牙牙根可 被吸收呈鋸齒狀 多房 成釉細胞瘤：分房大小不等，相差懸殊，有的大小基本一致，

14、各房間分隔較銳利， 略呈弧形；骨皮質(zhì)膨脹多向唇頰側(cè)，可菲?。秽徰姥栏湛沙输忼X狀 牙源性角化囊腫：不易鑒別，但可多發(fā)，頜骨膨脹多向舌側(cè)，鄰牙吸收較少 試述牙源性纖維瘤，粘液瘤X線表現(xiàn)與造釉細胞瘤X線表現(xiàn)鑒別要點？ 試述骨纖維異常增殖癥的X線表現(xiàn)？ 1. 外形：病變一般無邊界，沿頜骨外形膨大 2. 密度：毛玻璃狀、棉絮狀、桔皮狀、硬化狀、透射性改變（囊樣改變），多數(shù)表現(xiàn) 為阻射與透射混合性改變 3. 單發(fā)或多發(fā)：多發(fā)性，多為一側(cè)骨發(fā)病 4. 牙及牙周情況：牙移位不明顯，很少見有牙根吸收，不含牙，牙周膜影像存在， 骨硬板影像消失 試述牙齦癌的X線表現(xiàn)？ 牙槽突骨質(zhì)破壞，早期僅為牙槽嵴破壞吸收，繼

15、續(xù)發(fā)展可呈低密度扇形骨質(zhì)破壞（口 大底小），邊緣可整齊或者凹凸不平。 試述頜骨骨肉瘤的X線表現(xiàn)？ （1 ）骨結(jié)構(gòu)紊亂改變：成骨型者病變區(qū)骨質(zhì)增生，其中以腫瘤性新骨形成為主，形 態(tài)可均勻性密度增高，也可是絮狀、團塊狀，伴有骨膜反應和瘤骨形成。溶骨性病 變區(qū)可為斑片狀、蟲蝕狀，也可以為大片溶骨性破壞，骨膜反應及瘤骨形成均不明 顯?；旌闲蛣t為彌散性骨質(zhì)破壞的背景上有斑片狀和團塊狀高密度影像。 （2）腫瘤骨形成：斑片狀或日光放射狀，毛刷狀，胡須狀 （3）骨膜反應：腫瘤穿破密質(zhì)骨，在密質(zhì)骨外增生的骨膜被突破的兩側(cè)殘段呈三角 形，層狀或袖口狀，codman三角 （4）軟組織腫塊形成：突入周圍組織后 試述頜

16、骨中樞性癌的X線表現(xiàn)？ （1） (2) (3) 溶骨破壞，口小里大，范圍廣可病理骨折 多房狀，分隔或清楚或模糊，有的較粗糙，骨膨脹，牙移位 單房狀，邊界部分清楚，部分中斷模糊，可見牙根吸收 試述頜骨牙骨質(zhì)-骨化纖維瘤和骨纖維異常增殖癥的X線表現(xiàn)鑒別要點？ 骨纖：邊界不清，通常沿患骨外形增長 牙骨質(zhì)-骨化纖維瘤：邊界清楚，可引起局部膨大 哪些頜骨病變內(nèi)可見鈣化影像？ 角化囊腫、鈣化囊腫、腺樣瘤、鈣化上皮瘤 頜骨內(nèi)僅呈多房而無單房影像表現(xiàn)的病變有哪些？ 試述顳下頜關節(jié)造影的適應證、禁忌證。 適應證：關節(jié)盤穿孔、關節(jié)盤移位、關節(jié)鏡外科、合墊治療、關節(jié)盤復位治療、實 時動態(tài)觀察 禁忌癥：碘過敏、感染、

17、出血性疾病及使用抗凝血藥物治療的患者 試述關節(jié)側(cè)位體層片及許勒位片正常關節(jié)上腔造影圖像。 關節(jié)造影側(cè)位體層片： 閉口位：關節(jié)上腔造影劑呈“ s ”形致密影像，前、后分別為關節(jié)前上隱窩和后上隱 窩。前上隱窩稍向前超過關節(jié)結(jié)節(jié)。 開口位：髁狀突位于關節(jié)結(jié)節(jié)頂下方或稍超過關節(jié)結(jié)節(jié)頂部，前上隱窩造影劑基本 消失，后上隱窩明顯擴張，占據(jù)關節(jié)窩全部空間。 閉口許勒位：關節(jié)上墻為“ S”形致密影像，而關節(jié)上腔中部及內(nèi)側(cè)的造影劑則形成 半月形影像遮蓋髁狀突。“ S”形影像前方為前上隱窩影像，后方為后上隱窩的影像。 TMJ MRI檢查方法及TMD關節(jié)盤移位的表現(xiàn)。試述TMD骨關節(jié)病骨質(zhì)改變特點。 （1 ）骨質(zhì)硬

18、化：髁狀突和關節(jié)窩、關節(jié)結(jié)節(jié)均可發(fā)生硬化改變，髁狀突硬化可表現(xiàn) 為松質(zhì)骨內(nèi)的彌散性、斑點片狀或廣泛的密度改變，也可表現(xiàn)為密質(zhì)骨板不規(guī)則增 厚、變寬，關節(jié)結(jié)節(jié)和關節(jié)窩的硬化，則多表現(xiàn)為其密質(zhì)骨板增厚，松質(zhì)骨減少或 消失，關節(jié)結(jié)節(jié)和關節(jié)窩表現(xiàn)高密度影像 （2 ）骨質(zhì)破壞：髁狀突和關節(jié)結(jié)節(jié)、關節(jié)窩均可有不同程度的骨質(zhì)破壞，髁狀突最 常見，表現(xiàn)為髁狀突前斜面密質(zhì)骨板模糊不清，凹陷缺損及較廣泛的破壞等，嚴重 者可呈鋸齒狀，表面粗糙不平，亦可發(fā)生于橫嵴和后斜面 （3）骨質(zhì)增生：髁狀突較小唇樣變或者較大的骨質(zhì)增生形成骨贅 表現(xiàn)為前斜面的磨平、成角，變短小 髁狀突密質(zhì)骨下不同大小的囊樣改變，周圍有界限清楚的硬化 （4）髁狀突變短小， （5）髁狀突囊樣變： 邊緣包繞 （6）關節(jié)間隙狹窄： 常為關節(jié)盤退行性變薄及髁狀突骨質(zhì)增生所致，晚期 （7）關節(jié)盤淺平寬大：晚期，典型者如鴨舌帽樣 試述顳頜關節(jié)骨性強直的X線表現(xiàn)。 關節(jié)正常骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)完全消失，而由一個致密的骨性團塊所代替，病變廣泛者可 累及喙突、翼板、顴弓和乙狀切跡乃至升支。兒童時期患病者，可見升支短小，角 前切跡加深及喙突過長。 顳下頜關節(jié)間隙變化常用X線檢查方法及其表現(xiàn)。 CBCT,許勒位 表現(xiàn)：髁狀突在關節(jié)窩中的位置下移