鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）

1、鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享 ） 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）2 鼻子由外鼻、鼻腔和鼻竇3部分組成 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）3 外鼻:由鼻骨、鼻軟骨和軟組織組成。外鼻突出于面部，容易受到外 傷。鼻尖與鼻翼軟組織與皮膚粘連甚緊，如果發(fā)炎則很疼痛，也是 痤瘡、酒渣鼻的好發(fā)部位。外鼻的靜脈血匯流海綿竇，如炎癥處理 不當(dāng)，可引起海綿竇血檢性靜脈炎等并發(fā)癥。外鼻由鼻根、鼻梁、 鼻尖、前鼻孔、鼻背、鼻唇溝、鼻翼組成。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享

2、）4 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）5 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）6 鼻腔（nasal cavity）為一頂窄底寬的狹長腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，與鼻 咽部相通。同鼻中隔分隔為左右兩腔，每側(cè)鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔兩部分。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）7 鼻前庭（nasal vestibule）位于鼻腔最前部，由皮膚復(fù)蓋，富有皮脂腺和汗腺，并長 有鼻毛，鼻前庭皮膚與固有鼻腔粘膜交界處稱為鼻閾。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）8 固有鼻腔通稱鼻腔，有內(nèi)、外、頂、底四壁 內(nèi)壁：即鼻中隔（na

3、sal septum），由鼻中隔軟骨（septal cartilage）、篩骨正中 板，又稱篩骨垂直板（perpendicular plate of ethmoid bone）及犁骨（vomer）組 成 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）9 鼻中隔支架軟骨膜及骨膜外復(fù)有粘膜，鼻中隔前下部粘膜內(nèi)血管豐富，由鼻腭、篩前、 上唇及腭大動脈支密切吻合形成毛細(xì)血管網(wǎng)稱為李氏區(qū)（Littlrs area）。此處粘 膜較薄，血管表淺，粘膜與軟骨膜相接緊密，血管破裂后不易收縮，且位置又靠前， 易受外界刺激，是鼻出血最易發(fā)生的部位。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）10

4、 鼻腔外壁表現(xiàn)極不規(guī)則，有突出于鼻腔的三個骨質(zhì)鼻甲（conchae turbinate），分別稱上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙稱為鼻道， 即上、中下鼻道。各鼻甲內(nèi)側(cè)面和鼻中隔之間的空隙稱為總鼻道 （common meatus）。上、中兩鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂或嗅溝 （olfactory sulcus） 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）11 ）上鼻甲（superior turbinate）：位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前 下方有中鼻甲遮擋，前鼻鏡檢查不易窺見。上鼻甲后上方為蝶篩隱窩（sphenoethmoid recess）,蝶竇開口于此。 2020-1

5、2-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）12 中鼻甲(middle turbinate)：系篩骨的突出部，中鼻甲中常有篩竇氣房生長，使鼻腔 上部顯著縮窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔側(cè)壁有小丘狀隆起稱為鼻丘，是三叉神經(jīng)、 嗅神經(jīng)所形成的豐富的反射區(qū)。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）13 中鼻道（middle meatus）：外壁上有兩個隆起，后上方為篩竇的大 氣房名篩泡（ethmoid bulla ）,篩泡前下方有一弧形嵴狀隆起名鉤 突（uncinate process），篩泡鉤突之間有一半月形裂隙，稱為半月 裂孔（semilunar hiatus），其外方有一弧形溝稱篩漏

6、斗（ethmoid infundibulum）,額竇多開口于半月裂孔的前上部，其后為前組篩竇 開口，最后為上頜竇開口。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）14 下鼻甲（inferior turbinate）：為一獨立骨片，附著于上頜骨內(nèi)壁， 前端距前鼻孔約2cm后端距咽鼓管口約1cm，為鼻甲中最大者，約與鼻底 同長，故下鼻甲腫大時易致鼻塞或影響鼓管的通氣引流。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）15 下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻淚管開口，其外段近下鼻甲 附著處骨壁較薄，是上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位. 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與

7、功能（精）（課件分享）16 右鼻腔頂壁：呈狹小的拱形，前部為額骨鼻突及鼻骨構(gòu)成。中部是分隔顱前窩與鼻 腔的篩骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有多數(shù)細(xì)孔，呈篩狀，嗅神經(jīng) 經(jīng)此穿過進(jìn)入顱前窩。外傷或手術(shù)時易骨折致腦脊液鼻漏，成為感染入顱的途徑。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）17 底壁：即硬腭，與口腔相隔，前3/4由上頜骨腭突，后1/4由腭骨水平部構(gòu)成，兩側(cè)部 于中線相接，形成上頜骨鼻嵴，與犁骨下緣相接，底壁前方近鼻中隔處，兩機(jī)時各有 一切牙管開口，腭大動、靜脈及腭前神經(jīng)由此通過。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）18 20

8、20-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）19 鼻腔粘膜按其組織學(xué)構(gòu)造和生理機(jī)能的不同，分為嗅區(qū)粘膜和呼吸 區(qū)粘膜兩部分 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）20 嗅區(qū)粘膜：分布于上鼻甲及部分中鼻甲內(nèi)側(cè)面及相對應(yīng)的鼻中隔部分， 為假復(fù)層無纖毛柱狀上皮，由嗅細(xì)胞、支持細(xì)胞、基底細(xì)胞組成。其 固有層內(nèi)含分泌漿液的嗅腺，以溶解有氣味物質(zhì)微粒，產(chǎn)生嗅覺。嗅 細(xì)胞為雙極神經(jīng)細(xì)胞，其中央軸突匯集多數(shù)嗅細(xì)胞嗅絲，穿過篩板達(dá) 嗅球，周圍軸突突出上皮表面，成為細(xì)長的嗅毛、嗅神經(jīng)。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）21 呼吸區(qū)粘膜：除嗅區(qū)外，鼻腔各處均由呼吸區(qū)粘膜覆

9、蓋，該區(qū)粘膜屬 復(fù)層或假復(fù)層柱狀纖毛上皮，其纖毛的運動主要由前向后朝鼻咽部。 粘膜內(nèi)含有豐富的漿液腺、粘液腺和杯狀細(xì)胞，能產(chǎn)生大量分泌物， 使粘膜表面復(fù)有一層隨纖毛運動不斷向后移動的粘液毯（mucous blanket）。粘膜內(nèi)有豐富的靜脈叢，構(gòu)成海綿狀組織，具有靈活的 舒縮性，能迅速改變其充血狀態(tài)，為調(diào)節(jié)空氣溫度與濕度的主要部分。 下鼻甲上的粘膜最厚，對鼻腔的生理功能甚為重要，故手術(shù)時不宜過 多去除。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）22 鼻竇有4對，即額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）23 額竇：位于額骨的下部，后壁為一

10、薄骨板與顱前窩相隔，底壁相當(dāng)于 眼眶的內(nèi)上角，甚薄。發(fā)生急性額竇炎時，此處有明顯的壓痛。 篩竇：位于眼眶與鼻腔外上方之間的篩骨內(nèi)，由極薄的小骨板組 成蜂窩狀小氣房，分前后組。其外側(cè)面與眼眶的內(nèi)側(cè)面為紙樣板，菲薄 如紙，故篩竇或眼眶炎癥可互相感染。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）24 上頜竇：居于上頜骨體內(nèi)，為鼻竇最大的一對，其平均容量約13毫 升。上頜竇的開口位置較高，不利于引流，故比其它的竇易發(fā)炎。 蝶竇：位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，其頂、外、后壁均借骨板與 顱中窩及顱后窩相隔，與眶尖關(guān)系密切，故蝶竇炎時可引起視神經(jīng)病 變。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課

11、件分享）25 鼻腔的作用 鼻腔是人體呼吸的第一道防線，能阻擋粉塵、污染、細(xì)菌、病毒等對人體的侵襲。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）26 鼻孔入口內(nèi)有硬而短的鼻毛，能擋住空氣中的花粉、碎絨毛、塵埃和其 他較大顆粒。穿過這第一道防線的雜質(zhì)，會遇到第二道更嚴(yán)密的防線。 如異物刺激了鼻子，往往會打一個噴嚏，把異物立刻噴出體外。另外， 呼吸道內(nèi)壁上的粘膜分泌的粘液，不但能把細(xì)菌及其他異物粘住，而且 鼻腔分泌的溶菌酶等能有效地抑制細(xì)菌。 每隔20分鐘左右，鼻子就會分泌一批新的粘液，通常一天要分泌一升左 右，這就是俗語所說的鼻涕。為了排除含有雜質(zhì)的廢粘液，鼻子里有幾 十億根纖毛，穿過

12、粘液層，每分鐘掃動將近1000下，把粘液掃到食道和 胃里，由消化液消滅困在粘液中的細(xì)菌。健康的成人，鼻子里的粘液每 分鐘大約移動半厘米。但是吸煙或喝酒過度、脫水或者健康欠佳的人， 粘液的清除速度要慢得多。清除速度越慢，鼻子防御細(xì)菌和其他異物的 效率自然就越低了。 2020-12-24鼻子的結(jié)構(gòu)與功能（精）（課件分享）27 鼻子的構(gòu)造可以執(zhí)行如下功能 1、對吸進(jìn)的空氣進(jìn)行加溫、濕潤及過濾作用：鼻孔內(nèi)的鼻毛有清潔、 保護(hù)之功能，可擋住、過濾歲吸氣時吸入的灰塵顆粒。鼻腔被其側(cè)壁所 突出的上、中、下鼻甲，區(qū)分為上、中、下鼻道。鼻腔和這些鼻甲表面 附有一層粘膜，粘膜內(nèi)的腺細(xì)胞會分泌粘液（及鼻涕），不但可以黏住 灰塵顆粒和致病菌，也可以幫助濕潤