血液一般檢測Ret,ESR等

1、血液一般檢測Ret,ESR等 第一節(jié)第一節(jié) 血液的一般檢驗(yàn)血液的一般檢驗(yàn) (blood test) 血液一般檢測Ret,ESR等 （一） 類型 （二） 參考值 百分?jǐn)?shù)：成人: 0.005-0.015 (0.5%-1.5%,平均1%) 絕對值: (24-84)* 109/L 新生兒: 0.02-0.06(2%-6%) 血液一般檢測Ret,ESR等 l網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后 的尚未完全成熟的紅細(xì)胞。胞質(zhì) 內(nèi)殘存等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng) 煌焦油蘭或新亞甲蘭染色后，呈 淺藍(lán)或深藍(lán)色的顆粒，顆粒連綴 成網(wǎng)線，故稱網(wǎng)織狀細(xì)胞。 血液一般檢測Ret,ESR等 (三)臨床意義 一、 反映骨髓的造血功能 二、作為

2、貧血治療的療效判斷和治療性試驗(yàn) 的觀察指標(biāo)。 三、作為病情觀察的指標(biāo)。 血液一般檢測Ret,ESR等 l.網(wǎng)織紅增多 l表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，常見于 、急性失血、及，某 些貧血病人治療后. l.網(wǎng)織紅減少 l表示骨髓造血功能減低，見于、 骨髓浸潤等。 血液一般檢測Ret,ESR等 l網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)： l缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血經(jīng)有效治缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血經(jīng)有效治 療后療后2-32-3天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升,7-10,7-10天達(dá)天達(dá) 到高峰到高峰, ,持續(xù)一周，然后逐漸下降恢復(fù)正持續(xù)一周，然后逐漸下降恢復(fù)正 常，而紅細(xì)胞和常，而紅細(xì)胞和HbHb才開

3、始逐漸上升。才開始逐漸上升。 血液一般檢測Ret,ESR等 （一）血小板計(jì)數(shù)（一）血小板計(jì)數(shù) Platelet count, PC 或或 Plt 參考值(100300) 109/L 臨床意義 血液一般檢測Ret,ESR等 l. .血小板減少血小板減少（PLT400109/L） l 原發(fā)性增多：MPD如PV和原發(fā)性血小板 增多癥、CML。 反應(yīng)性增多：急性感染、急性溶血、 某些癌癥等。 血液一般檢測Ret,ESR等 l參考值 MPV 711fl, PDW15%17% 臨床意義 1.血小板平均容積 l（mean platelet volume, MPV） l增加見于： l血小板破壞增加而骨髓代償功

4、能良好者； l造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功 能恢復(fù)的首要表現(xiàn)。 血液一般檢測Ret,ESR等 l減低見于： l骨髓造血功能不良，血小板生 成減少； l白血病患者M(jìn)PV減低； lMPV隨血小板數(shù)持續(xù)下降是骨 髓造血功能衰竭的指標(biāo)之一。 血液一般檢測Ret,ESR等 l2.血小板分布寬度 l（Platelet distribution width, PDW ） l 反映血小板容積大小的離散度。 lPDWPDW減少表明血小板的均一性高減少表明血小板的均一性高 lPDWPDW增高表明血小板大小懸殊。增高表明血小板大小懸殊。 l（三）外周血小板形態(tài)（三）外周血小板形態(tài)( (自學(xué)自學(xué)) ) 血液

5、一般檢測Ret,ESR等 定義：指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。 參考值： 成年男性0-15mm/1小時(shí) 成年女性0-20 mm/1小時(shí) 血液一般檢測Ret,ESR等 l受多種因素的影響： l血漿中蛋白比例的影響，纖維蛋白 原及球蛋白增多或白蛋白減少均使血 沉增快。 l紅細(xì)胞形狀和數(shù)量：RBC減少時(shí)血沉 加快，球形細(xì)胞增多血沉減慢。 血液一般檢測Ret,ESR等 臨床意義：血沉增快為常見臨床意義：血沉增快為常見 生理性變化：兒童、老年人、月經(jīng)期、妊娠期。 病理性變化： l炎癥性疾病 l 組織損傷及壞死 l 惡性腫瘤 l 各種原因所致的高球蛋白血癥 l 貧血 l 高膽固醇血癥 血液一般檢測Ret

6、,ESR等 （一）（一） 血細(xì)胞比容測定血細(xì)胞比容測定 （hematocrit ,HCT，或 packed cell volume, PCV） 參考值 微量法：男 0.4670.039L/L; 女 0.4210.054L/L 溫氏法: 男 0.40-0.50L/L,平均0.45L/L 女 0.37-0.48L/L,平均0.40L/L 血液一般檢測Ret,ESR等 臨床意義 紅細(xì)胞比容增高：見于血液濃縮及 RBC絕對性增多 紅細(xì)胞比容減低：各種貧血 血液一般檢測Ret,ESR等 （二）（二） 紅細(xì)胞平均值的計(jì)算紅細(xì)胞平均值的計(jì)算 1 1、 平均紅細(xì)胞容積平均紅細(xì)胞容積 （mean corpusc

7、ular volume, MCV） MCV=每升血液中血細(xì)胞比容/每升血液中紅 細(xì)胞數(shù)= Hct / RBC (fl) 參考值： 手工法：82-92fl (82-92um3) 血細(xì)胞分析儀法：80-100 fl 血液一般檢測Ret,ESR等 l2 2、 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量平均紅細(xì)胞血紅蛋白量 （ mean corpuscular hemoglobin, MCH） lMCH=每升血液中血紅蛋白量/每升血液 中紅細(xì)胞數(shù)= Hb / RBC (pg) l參考值： l手工法：27-31pg l血細(xì)胞分析儀法：27-34pg 血液一般檢測Ret,ESR等 l3 3、 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度平均紅細(xì)胞血

8、紅蛋白濃度 （ mean corpuscular hemoglobin concentration , MCHC） lMCHC=每升血液中血紅蛋白量/每升血液 中血細(xì)胞比容= Hb / Hct (g/L) l參考值：320-360g/L 血液一般檢測Ret,ESR等 貧血的形貧血的形 MCV MHC MCHC 病病 因因 態(tài)學(xué)分類態(tài)學(xué)分類 (80-100 fl) (27-34 pg) (32-36%) 正常細(xì)胞性貧血正常細(xì)胞性貧血 80-100 27-34 32-36 再生障礙性貧血，急性失血性再生障礙性貧血，急性失血性 貧血，多數(shù)溶血性貧血，骨髓貧血，多數(shù)溶血性貧血，骨髓 病性貧血如白血病等

9、。病性貧血如白血病等。 大細(xì)胞性貧血大細(xì)胞性貧血 100 34 32-36 葉酸及維生素葉酸及維生素B12缺乏所引起的缺乏所引起的 巨幼細(xì)胞貧血，如營養(yǎng)性、妊巨幼細(xì)胞貧血，如營養(yǎng)性、妊 娠期、嬰兒期巨幼細(xì)胞貧血及娠期、嬰兒期巨幼細(xì)胞貧血及 惡性貧血。惡性貧血。 小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血80 27 32 缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙 性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。 單純小細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血 80 27 32-36 慢性感染、炎癥、肝病、尿毒慢性感染、炎癥、肝病、尿毒 癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病所癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病所 致的貧血。

10、致的貧血。 血液一般檢測Ret,ESR等 （三）紅細(xì)胞體積分布寬度測定（三）紅細(xì)胞體積分布寬度測定 （red blood cell volume distribution, RDW） 參考值 RDW-CV 11.5%-14.5% 臨床意義 1、 用于貧血的形態(tài)學(xué)分類 2、 用于缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷 血液一般檢測Ret,ESR等 1、白細(xì)胞體積分布直方圖圖片3 2、紅細(xì)胞體積分布直方圖 l3、血小板直方圖 血液一般檢測Ret,ESR等 1、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于（） A、溶血性貧血 B、再生障礙性貧血 C、缺鐵性貧血 D、巨幼細(xì)胞性貧血 2 、成人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常為（） A、0.51.5%

11、B、26% C、0.55% D、01% 3、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度的英文縮寫為（） A、MCH B、MCHC C、MCV D、MCT 4、男,30歲,貧血外貌,MCV 86fL,MCH 29pg,MCHC 34%, 其貧血屬于（ ） A.大細(xì)胞性貧血 B.小細(xì)胞低色素性貧血 C.正常細(xì)胞性貧血 D.單純小細(xì)胞性貧血 血液一般檢測Ret,ESR等 l5患者，男性31歲。因牙齦和鼻出血5天來診。檢查 l發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干皮膚可見出血點(diǎn)和瘀 l斑。Hb 52 gL，WBC 31x109L，PLT 20 x109 L，WBC 直方圖在100200fl 區(qū)域有一個高峰值，血涂片可見大量幼

12、稚細(xì)胞，胞漿中有大量紫紅色顆粒，而且可見紫紅色棒狀物。 你的診斷是（） l A原發(fā)性血小板減少性紫癜 B再生障礙性貧血 l C急性淋巴細(xì)胞白血病 D急性早幼粒細(xì)胞白血病 l6網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)用何種染料染色() l A瑞氏染液 B瑞氏姬姆薩染液 l C堿性亞甲基藍(lán)染液 D煌焦油藍(lán)染液 l7哪種貧血MCV和 MCH值減低，而RDW值在正常范圍 l A缺鐵性貧血 B珠蛋白生成障礙性貧血 l C溶血性貧血 D再生障礙性貧血 血液一般檢測Ret,ESR等 1、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)? Ret檢測的臨床意義？ 2、何謂紅細(xì)胞沉降率？影響血沉增快的因素有哪些？ 3、血小板減少的臨床意義？ 4、根據(jù)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)貧血分成幾類？寫出各類貧血三項(xiàng)紅細(xì) 胞平均值特點(diǎn)。 血