門診病歷書寫與糾紛防范課件

1、門診病歷書寫與糾紛防范1 門診病歷與處方門診病歷與處方 書寫規(guī)范書寫規(guī)范 協(xié)和醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院 孟浦孟浦 門診病歷書寫與糾紛防范2 一、門（急）診病歷書寫基本要求一、門（急）診病歷書寫基本要求 門診病歷書寫與糾紛防范3 門診病歷書寫與糾紛防范4 門診病歷書寫與糾紛防范5 門診病歷書寫與糾紛防范6 封面內(nèi)容及格式封面內(nèi)容及格式 醫(yī)醫(yī) 療療 機(jī)機(jī) 構(gòu)構(gòu) 名名 療療 門門 診診 病病 歷歷 妥善保存妥善保存 就診必備就診必備 姓名姓名 性別性別 年齡年齡 工作單位或住址工作單位或住址 編號(hào)編號(hào)NO.* 門診病歷書寫與糾紛防范7 “就診須知就診須知”內(nèi)容說(shuō)明內(nèi)容說(shuō)明 *就診須知就診須知內(nèi)容中內(nèi)容中強(qiáng)調(diào)了實(shí)

2、名強(qiáng)調(diào)了實(shí)名 就診、病歷保管、特殊檢查（治療）就診、病歷保管、特殊檢查（治療） 或者門（急）診手術(shù)簽字手續(xù)及患者或者門（急）診手術(shù)簽字手續(xù)及患者 權(quán)利等。權(quán)利等。 門診病歷書寫與糾紛防范8 就就 診診 須須 知知 尊敬的患者：尊敬的患者： 熱誠(chéng)歡迎您來(lái)我院就診，為使您順利安全就診，請(qǐng)熱誠(chéng)歡迎您來(lái)我院就診，為使您順利安全就診，請(qǐng) 認(rèn)真閱讀以下須知：認(rèn)真閱讀以下須知： *凡來(lái)我院就診人員須持有凡來(lái)我院就診人員須持有本院門診病歷，實(shí)名就診本院門診病歷，實(shí)名就診 ，不能相互借用及串用，若由此導(dǎo)致不良后果，由患者自，不能相互借用及串用，若由此導(dǎo)致不良后果，由患者自 行承擔(dān)責(zé)任。行承擔(dān)責(zé)任。 *務(wù)必妥善保

3、管門（急）診病歷，切勿涂改、刮擦、務(wù)必妥善保管門（急）診病歷，切勿涂改、刮擦、 撕頁(yè)、損毀，撕頁(yè)、損毀，門診病歷是您就診、處理醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題的重門診病歷是您就診、處理醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題的重 要依據(jù)。要依據(jù)。 *按時(shí)間順序粘貼您所接受的檢查報(bào)告單以便妥善保按時(shí)間順序粘貼您所接受的檢查報(bào)告單以便妥善保 存，切勿涂改、損毀、遺失。存，切勿涂改、損毀、遺失。 *就診過(guò)程中請(qǐng)妥善保管您的錢物，防止丟失。就診過(guò)程中請(qǐng)妥善保管您的錢物，防止丟失。 門診病歷書寫與糾紛防范9 *您就診時(shí)，您就診時(shí)，有權(quán)決定是否接受有權(quán)決定是否接受醫(yī)師推薦或要求的特醫(yī)師推薦或要求的特 殊檢查（治療）項(xiàng)目。如接受特殊檢查（治療）或門殊檢查

4、（治療）項(xiàng)目。如接受特殊檢查（治療）或門 （急）診手術(shù)，請(qǐng)您在知情同意書上親自簽字或指定代（急）診手術(shù)，請(qǐng)您在知情同意書上親自簽字或指定代 理人簽字，由指定代理人簽字的，請(qǐng)?jiān)陂T（急）診病歷理人簽字，由指定代理人簽字的，請(qǐng)?jiān)陂T（急）診病歷 相應(yīng)位置書面注明所指定的代理人并授權(quán)委托；如拒絕相應(yīng)位置書面注明所指定的代理人并授權(quán)委托；如拒絕 醫(yī)師推薦的項(xiàng)目，請(qǐng)您在病歷及知情同意書中表明拒絕醫(yī)師推薦的項(xiàng)目，請(qǐng)您在病歷及知情同意書中表明拒絕 意見(jiàn)并簽名。意見(jiàn)并簽名。 *在我院就診過(guò)程中，對(duì)醫(yī)師采取的檢查、治療意見(jiàn)在我院就診過(guò)程中，對(duì)醫(yī)師采取的檢查、治療意見(jiàn) ，如有疑問(wèn)，請(qǐng)馬上與醫(yī)師聯(lián)系。，如有疑問(wèn)，請(qǐng)馬上

5、與醫(yī)師聯(lián)系。在本院取藥后，應(yīng)注在本院取藥后，應(yīng)注 意藥物的使用方法，如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)向藥劑師或醫(yī)師意藥物的使用方法，如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)向藥劑師或醫(yī)師 咨詢。咨詢。 *請(qǐng)您遵照醫(yī)囑治療。請(qǐng)您遵照醫(yī)囑治療。病情如有變化，應(yīng)及時(shí)來(lái)我院病情如有變化，應(yīng)及時(shí)來(lái)我院 就診。就診。 門診病歷書寫與糾紛防范10 門診病歷書寫與糾紛防范11 醫(yī)醫(yī) 療療 機(jī)機(jī) 構(gòu)構(gòu) 名名 稱稱 門門 (急急) 診診 病病 歷歷 姓名姓名 性別性別 出生年月出生年月 民民 族族 婚婚 否否 工作單位（住址）：工作單位（住址）： 職業(yè)：職業(yè)： 藥物過(guò)敏史：藥物過(guò)敏史： 科別：科別： 門（急）診時(shí)間：門（急）診時(shí)間： 年年 月月 日日

6、時(shí)時(shí) 分（急診）分（急診） 主訴：主訴： 現(xiàn)病史（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、伴發(fā)癥狀、診治經(jīng)過(guò)等）：現(xiàn)病史（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、伴發(fā)癥狀、診治經(jīng)過(guò)等）： 既往史既往史 ： 體檢（陽(yáng)性體征及必要的陰性體征）：體檢（陽(yáng)性體征及必要的陰性體征）： 輔助檢查結(jié)果：輔助檢查結(jié)果： 初步診斷：初步診斷： 治療意見(jiàn)：治療意見(jiàn)： 醫(yī)師簽名醫(yī)師簽名: 共共頁(yè)頁(yè) 第第1頁(yè)頁(yè) 門診病歷書寫與糾紛防范12 首頁(yè)內(nèi)容說(shuō)明首頁(yè)內(nèi)容說(shuō)明 * *為了便于病歷書寫，根據(jù)為了便于病歷書寫，根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范制制 定首頁(yè)格式。新病歷首次就診時(shí)，由患者或者其近親屬填定首頁(yè)格式。新病歷首次就診時(shí)，由患者或者其近親屬填 寫患

7、者基本情況，或者接診醫(yī)師按封面填寫患者基本情況。寫患者基本情況，或者接診醫(yī)師按封面填寫患者基本情況。 診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新過(guò)敏藥物時(shí)，應(yīng)增補(bǔ)于藥物過(guò)敏史一欄，診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新過(guò)敏藥物時(shí)，應(yīng)增補(bǔ)于藥物過(guò)敏史一欄， 且注明時(shí)間并簽名?；颊叩谝淮蝸?lái)院就診時(shí)，應(yīng)在新病歷且注明時(shí)間并簽名?；颊叩谝淮蝸?lái)院就診時(shí)，應(yīng)在新病歷 首頁(yè)書寫診療記錄。首頁(yè)書寫診療記錄?，F(xiàn)病史中診治經(jīng)過(guò)涉及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)病史中診治經(jīng)過(guò)涉及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的，應(yīng)記錄其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及診療經(jīng)過(guò)。的，應(yīng)記錄其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及診療經(jīng)過(guò)。 * *急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。因搶救急診急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。因搶救急診 患者，未能及時(shí)

8、書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)在搶救結(jié) 束后束后6 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。書寫時(shí)應(yīng)注意區(qū)分書寫時(shí)應(yīng)注意區(qū)分 記錄時(shí)間與搶救時(shí)間。記錄時(shí)間與搶救時(shí)間。 * *輔助檢查結(jié)果：記錄患者就診前在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或輔助檢查結(jié)果：記錄患者就診前在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或 本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已行的檢查，記錄應(yīng)包括醫(yī)院名稱、檢查時(shí)間、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已行的檢查，記錄應(yīng)包括醫(yī)院名稱、檢查時(shí)間、 項(xiàng)目、檢查編號(hào)（如項(xiàng)目、檢查編號(hào)（如CTCT、病理檢查）、結(jié)果、有無(wú)報(bào)告單、病理檢查）、結(jié)果、有無(wú)報(bào)告單 等。等。 門診病歷書寫與糾紛防范13 *初步診斷意見(jiàn)：初步

9、診斷意見(jiàn)：指醫(yī)師根據(jù)患者病史，體檢結(jié)果，指醫(yī)師根據(jù)患者病史，體檢結(jié)果， 原有檢查結(jié)果，診療經(jīng)過(guò)作出的初步判斷，并不是所有的原有檢查結(jié)果，診療經(jīng)過(guò)作出的初步判斷，并不是所有的 檢查完成并獲得結(jié)果后所作出的判斷。初步診斷應(yīng)當(dāng)按規(guī)檢查完成并獲得結(jié)果后所作出的判斷。初步診斷應(yīng)當(dāng)按規(guī) 范書寫診斷病名，原則上不用癥狀代替診斷；若診斷難于范書寫診斷病名，原則上不用癥狀代替診斷；若診斷難于 肯定，可在病名后加肯定，可在病名后加“？”符號(hào)，盡量避免用符號(hào)，盡量避免用“待查待查”、 “待診待診”字樣。字樣。 *治療意見(jiàn)：治療意見(jiàn)：指醫(yī)師根據(jù)患者病史，體檢結(jié)果，診療指醫(yī)師根據(jù)患者病史，體檢結(jié)果，診療 經(jīng)過(guò)，及所做初

10、步診斷，決定需進(jìn)行的檢查、治療。要詳經(jīng)過(guò)，及所做初步診斷，決定需進(jìn)行的檢查、治療。要詳 細(xì)記述處理意見(jiàn)，所用藥物要寫明劑型、劑量和用法。每細(xì)記述處理意見(jiàn)，所用藥物要寫明劑型、劑量和用法。每 種藥物或療法各寫一行。種藥物或療法各寫一行。對(duì)患者拒絕的檢查或治療應(yīng)予以對(duì)患者拒絕的檢查或治療應(yīng)予以 說(shuō)明，必要時(shí)可要求患者簽名。說(shuō)明，必要時(shí)可要求患者簽名。應(yīng)注明是否需復(fù)診及復(fù)診應(yīng)注明是否需復(fù)診及復(fù)診 要求。要求。 *醫(yī)師簽名應(yīng)當(dāng)簽全名，書寫工整正規(guī)、字跡清晰。醫(yī)師簽名應(yīng)當(dāng)簽全名，書寫工整正規(guī)、字跡清晰。 如由試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的門診病歷必須有上級(jí)醫(yī)師簽名如由試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的門診病歷必須有上級(jí)醫(yī)師簽名

11、 方可生效。方可生效。 門診病歷書寫與糾紛防范14 門診病歷書寫與糾紛防范15 醫(yī)醫(yī) 療療 機(jī)機(jī) 構(gòu)構(gòu) 名名 稱稱 門（急）診門（急）診 病病 歷歷 續(xù)續(xù) 頁(yè)頁(yè) 科別：科別： 就診時(shí)間：就診時(shí)間： 年年 月月 日日 時(shí)時(shí) 分（急診）分（急診） 共共頁(yè)頁(yè) 第第頁(yè)頁(yè) 門診病歷書寫與糾紛防范16 續(xù)頁(yè)內(nèi)容說(shuō)明續(xù)頁(yè)內(nèi)容說(shuō)明 *首診記錄：主要包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病首診記錄：主要包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病 史、既往史、陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查史、既往史、陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查 結(jié)果、診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名。首診記錄指患者結(jié)果、診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名。首診記錄指患者 所

12、就診疾病在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首次就診，基本內(nèi)容同首所就診疾病在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首次就診，基本內(nèi)容同首 頁(yè)記錄。頁(yè)記錄。 *復(fù)診記錄：指患者所就診疾病在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)一復(fù)診記錄：指患者所就診疾病在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)一 定時(shí)期內(nèi)再次或者多次就診記錄，可在同一?？苹蛘叨〞r(shí)期內(nèi)再次或者多次就診記錄，可在同一?？苹蛘?不同?？凭驮\，記錄中應(yīng)概括此前診治的經(jīng)過(guò)及療效。不同?？凭驮\，記錄中應(yīng)概括此前診治的經(jīng)過(guò)及療效。 門診病歷書寫與糾紛防范17 *同一疾病復(fù)診記錄：主要包括就診時(shí)間、科別、病同一疾病復(fù)診記錄：主要包括就診時(shí)間、科別、病 史、必要的體格檢查和輔助檢查、診斷、治療處理意見(jiàn)和史、必要的體格檢查和輔助檢查、診斷、治療處理

13、意見(jiàn)和 醫(yī)師簽名。醫(yī)師簽名。重點(diǎn)記錄上次檢查后送回的報(bào)告單結(jié)果，病情重點(diǎn)記錄上次檢查后送回的報(bào)告單結(jié)果，病情 變化，藥物反應(yīng)等，變化，藥物反應(yīng)等，特別注意新出現(xiàn)的癥狀及其可能原因，特別注意新出現(xiàn)的癥狀及其可能原因， 避免用避免用“病情同前病情同前”字樣。體檢可重點(diǎn)進(jìn)行，復(fù)查上次發(fā)字樣。體檢可重點(diǎn)進(jìn)行，復(fù)查上次發(fā) 現(xiàn)的陽(yáng)性體征，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征。診斷無(wú)變化者不再現(xiàn)的陽(yáng)性體征，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征。診斷無(wú)變化者不再 填寫診斷，診斷改變者則需寫診斷。對(duì)擬診患者，經(jīng)三次填寫診斷，診斷改變者則需寫診斷。對(duì)擬診患者，經(jīng)三次 復(fù)診后，盡可能作出明確診斷。復(fù)診后，盡可能作出明確診斷。 *護(hù)理文書：護(hù)理文書：病

14、歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，護(hù)理記錄單列，病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，護(hù)理記錄單列， 見(jiàn)護(hù)理文書格式相應(yīng)規(guī)定。病歷由患者自行保管的，護(hù)理見(jiàn)護(hù)理文書格式相應(yīng)規(guī)定。病歷由患者自行保管的，護(hù)理 記錄在門（急）診病歷續(xù)頁(yè)中書寫，在記錄時(shí)間后注明記錄在門（急）診病歷續(xù)頁(yè)中書寫，在記錄時(shí)間后注明 “護(hù)理觀察記錄護(hù)理觀察記錄”，只記錄客觀內(nèi)容，觀察護(hù)士簽名。，只記錄客觀內(nèi)容，觀察護(hù)士簽名。 門診病歷書寫與糾紛防范18 門診病歷書寫與糾紛防范19 *特殊檢查（治療）及門（急）診手術(shù)知情同意特殊檢查（治療）及門（急）診手術(shù)知情同意 書：書： 特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一 的診斷

15、、治療活動(dòng)：的診斷、治療活動(dòng)： 1 1、有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查、有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查 和治療；和治療； 2 2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患 者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療； 3 3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療；、臨床試驗(yàn)性檢查和治療； 4 4、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和 治療。治療。 門診病歷書寫與糾紛防范20 門診病歷書寫與糾紛防范21 搶救患者病歷記錄說(shuō)明搶救患者病歷記錄說(shuō)明 *對(duì)急診搶救患者應(yīng)隨時(shí)記錄搶救情況。對(duì)急診搶救患者應(yīng)

16、隨時(shí)記錄搶救情況。 搶救記錄應(yīng)包括：搶救日期與時(shí)間、病情變化及相搶救記錄應(yīng)包括：搶救日期與時(shí)間、病情變化及相 應(yīng)的搶救措施、檢驗(yàn)結(jié)果、參與搶救醫(yī)師的意見(jiàn)等；應(yīng)的搶救措施、檢驗(yàn)結(jié)果、參與搶救醫(yī)師的意見(jiàn)等； *患者的病情變化指搶救過(guò)程中患者的體溫、脈搏、患者的病情變化指搶救過(guò)程中患者的體溫、脈搏、 呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、大便等情況變化；呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、大便等情況變化； 救措施系指搶救過(guò)程中所運(yùn)用的諸如吸氧、洗胃、救措施系指搶救過(guò)程中所運(yùn)用的諸如吸氧、洗胃、 胃腸減壓、氣管插管、氣管切開、心臟按摩、輸血、胃腸減壓、氣管插管、氣管切開、心臟按摩、輸血、 補(bǔ)液、升壓藥、呼吸興奮劑、

17、心內(nèi)注射強(qiáng)心劑、呼吸補(bǔ)液、升壓藥、呼吸興奮劑、心內(nèi)注射強(qiáng)心劑、呼吸 機(jī)、去顫?rùn)C(jī)應(yīng)用等，應(yīng)說(shuō)明采用相應(yīng)措施的理由，療機(jī)、去顫?rùn)C(jī)應(yīng)用等，應(yīng)說(shuō)明采用相應(yīng)措施的理由，療 效等；效等； 門診病歷書寫與糾紛防范22 *檢驗(yàn)結(jié)果指在搶救過(guò)程中為明確病情、判斷療效檢驗(yàn)結(jié)果指在搶救過(guò)程中為明確病情、判斷療效 等目的采取的諸如血糖、血電解質(zhì)、血二氧化碳結(jié)合等目的采取的諸如血糖、血電解質(zhì)、血二氧化碳結(jié)合 力檢測(cè)，血?dú)夥治?，以及心電圖、力檢測(cè)，血?dú)夥治?，以及心電圖、X線檢查、線檢查、CT檢查檢查 等，應(yīng)對(duì)檢查結(jié)果予以必要的分析說(shuō)明；等，應(yīng)對(duì)檢查結(jié)果予以必要的分析說(shuō)明； *應(yīng)簡(jiǎn)要記錄搶救過(guò)程中上級(jí)醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師等參應(yīng)簡(jiǎn)

18、要記錄搶救過(guò)程中上級(jí)醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師等參 與搶救醫(yī)師的診治意見(jiàn)及相關(guān)診治意見(jiàn)落實(shí)情況、療與搶救醫(yī)師的診治意見(jiàn)及相關(guān)診治意見(jiàn)落實(shí)情況、療 效等，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)自行書寫會(huì)診搶救意見(jiàn)并簽名；效等，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)自行書寫會(huì)診搶救意見(jiàn)并簽名； *記錄醫(yī)師簽全名，如有上級(jí)醫(yī)師參與搶救，應(yīng)冠記錄醫(yī)師簽全名，如有上級(jí)醫(yī)師參與搶救，應(yīng)冠 簽名。簽名。 門診病歷書寫與糾紛防范23 死亡患者病歷記錄說(shuō)明死亡患者病歷記錄說(shuō)明 對(duì)在門（急）診期間（包括觀察、監(jiān)護(hù)、對(duì)在門（急）診期間（包括觀察、監(jiān)護(hù)、 搶救、臨時(shí)輸液等）死亡的患者，其死亡記錄搶救、臨時(shí)輸液等）死亡的患者，其死亡記錄 應(yīng)包括：記錄日期與時(shí)間，死亡前的重要檢驗(yàn)應(yīng)包括：

19、記錄日期與時(shí)間，死亡前的重要檢驗(yàn) 結(jié)果，確切的死亡時(shí)間記錄到時(shí)、分，死亡原結(jié)果，確切的死亡時(shí)間記錄到時(shí)、分，死亡原 因分析及最大可能的死因，死亡診斷，記錄醫(yī)因分析及最大可能的死因，死亡診斷，記錄醫(yī) 師簽全名。師簽全名。 門診病歷書寫與糾紛防范24 門診病歷書寫與糾紛防范25 門診病歷書寫與糾紛防范26 門診病歷書寫與糾紛防范27 門診病歷書寫與糾紛防范28 門診病歷書寫與糾紛防范29 門診病歷書寫與糾紛防范30 門診病歷書寫與糾紛防范31 費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險(xiǎn) 其他 急急 診診 處方/ ID號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)名稱 急診處方箋急診處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 診斷斷 門診號(hào)門診號(hào)/ /住院號(hào)住院號(hào)： R 當(dāng)當(dāng) 日日 有有 效效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核審核 調(diào)配調(diào)配 核對(duì)核對(duì) 發(fā)藥發(fā)藥 藥費(fèi)藥費(fèi): : 元元 角角 分分 門診病歷書寫與糾紛防范32 費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險(xiǎn) 其他 麻麻 、 精精 一一 處方/ ID號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)名稱 麻醉、第一類精神藥品處方箋麻醉、第一類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： 患者身份證號(hào) 代辦人姓名 代辦人身份證號(hào) R 當(dāng)當(dāng) 日日 有有 效效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核審核 調(diào)配調(diào)配 核對(duì)核對(duì) 發(fā)藥發(fā)藥 藥費(fèi)藥費(fèi): 元元 角角