脂肪肝形成的原因

1、脂肪肝形成的原因肥胖性脂肪肝:由于營養(yǎng)過剩,肝臟周圍脂肪組織過多而使脂肪酸的釋放增加,以致肝臟對(duì)脂肪的排泄出現(xiàn)障礙,最終導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積。據(jù)統(tǒng)計(jì),50%的肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤現(xiàn)象,重度肥胖者96%可發(fā)生脂肪肝。 酒精性脂肪肝:75%95%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。 炎癥性脂肪肝:最常見的是病毒性肝炎。其原因主要是慢性肝炎病人進(jìn)食熱量過多,超過身體代謝的需要而轉(zhuǎn)化為脂肪積存于全身,其中肝中積存則表現(xiàn)為脂肪肝。 糖尿病性脂肪肝:胰島素依賴型糖尿病的病人患脂肪肝的幾率較低,約為4.5%左右。非胰島素依賴型糖尿病的病人患脂肪肝的幾率較高,可達(dá)37%。 營養(yǎng)缺乏性脂肪肝:因長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、偏食、素

2、食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因,造成人體缺乏營養(yǎng)而消瘦,需要經(jīng)常動(dòng)用組織中的脂肪,但又不能在肝臟內(nèi)實(shí)現(xiàn)正常轉(zhuǎn)化,以致發(fā)生堆積至脂肪肝形成。這也是瘦人也得脂肪肝的病因。 藥物性及毒物性脂肪肝:長(zhǎng)期服用某些藥物如生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、抗腫瘤藥、四氯化碳、苯、砷、鋁等,可引致脂肪肝的發(fā)生。 妊娠急性脂肪肝:多發(fā)生于妊娠3640周,重癥者常伴發(fā)肝性腦病、腎衰竭、消化道出血。雖然脂肪肝的發(fā)生與遺傳無直接關(guān)系,但因糖尿病、高血脂癥(尤其是乳糜血癥)多與家族遺傳相關(guān),所以與上述原發(fā)病相關(guān)的脂肪肝與遺傳有一定的關(guān)聯(lián)。 脂肪肝患者的飲食調(diào)養(yǎng)原則 為了滿足機(jī)體的生理需要，有利于脂肪肝治療，飲食

3、調(diào)養(yǎng)需要經(jīng)常與其他療法（如運(yùn)動(dòng)療法、起居療法、合理用藥等）配合，原則上要做到適量的能量攝取，合理分配三大營養(yǎng)比例，并兼顧其質(zhì)量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，改變不良飲食習(xí)慣。 病因不同，調(diào)養(yǎng)原則應(yīng)不同。 如肥胖、高血脂癥、糖尿病型所致營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者，應(yīng)嚴(yán)格控制總熱量和脂肪的攝人；酒精性脂肪肝，戒酒是最重要；營養(yǎng)不良者，全胃腸外營養(yǎng)及藥物、毒物等所致的脂肪肝，則應(yīng)增加食欲，改善胃腸功能，合理增加營養(yǎng)，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食等。 能量攝入要合理控制。 蛋白質(zhì)、脂肪和糖類為食物中的能量來源，其需要量要根據(jù)年齡、性別、體重和工種而定。 能量攝入不夠，就無法保證兒童青少年正常生長(zhǎng)發(fā)育及維

4、持成年人正常體力和生理功能，但攝入過高能量可使患者體重增加，脂肪合成增多，從而加速肝細(xì)胞脂肪變性。 合理控制每日能量的攝入量，對(duì)治療脂肪肝十分重要。 應(yīng)供給高蛋白質(zhì)攝入量。 蛋白質(zhì)中富含必需氨基酸（如賴氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、胱氨酸、色氨酸等），有抗脂肪肝作用，蛋白質(zhì)還可提供膽堿、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪變成脂蛋白，繼而運(yùn)出肝臟，可防止肝脂肪浸潤。 蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的15至20，其中1/3為動(dòng)物質(zhì)白。蛋白質(zhì)的攝入量以90克至120克為宜。供給蛋白質(zhì)的食物可選用瘦肉類（如兔肉、瘦牛肉、瘦豬肉、雞肉等）、牛奶、魚蝦類、雞蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉等）等。 適量糖類飲食，限制單糖和雙糖

5、的攝入。 一般人需糖量為2至4克每公斤體重(占總能量5060)，膳食中的糖類，主要來源為米、面等主食部分，流行病學(xué)研究表明，高糖類，尤其是高蔗糖營養(yǎng)，可增加胰島素分泌，促進(jìn)糖轉(zhuǎn)化為脂肪，較易造成肥胖、脂肪肝、高血脂癥及齲齒等。 脂肪肝患者應(yīng)攝入低糖食品，禁食富含單糖和雙糖的食品（如高糖糕點(diǎn)、干棗、糖果及冰淇淋等）以促進(jìn)脂肪消退。 增加膳食纖維攝入量。 膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),有利于排便；它與膽汁酸結(jié)合，增加糞便中膽鹽的排出，有降低血脂和膽固醇的作用；它可降低糖尿病者空腹血糖水平與改善糖耐量曲線；還可增加飽腹感,防止能量入超,有利于患者接受飲食管理。 膳食纖維的來源為粗雜糧（如玉米粉、粗麥粉、米

6、糖、麥麩）、干豆類、海帶、蔬菜和水量等。 專家建議：中國大多數(shù)人的飲食中每日含膳食纖維10克至30克，脂肪肝患者的膳食纖維可從每日20克至25克增加到40克至60克。 專家提醒：如長(zhǎng)期攝入過高膳食纖維，可導(dǎo)致維生素和無機(jī)鹽缺乏。 多攝入維生素及微量元素。 肝臟病人，維生素貯存能力下降，故應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。脂肪肝患者應(yīng)多進(jìn)富含各種維生素的食物如新鮮蔬菜、水果、菌藻類食物等。 微量元素硒與維生素e聯(lián)用，有調(diào)節(jié)血脂代謝，阻止脂肪肝形成及提高機(jī)體氧化能力的作用，對(duì)高血脂癥也有一定的防治作用。 專家建議：動(dòng)物性食物如肝、腎、肉、蛋和海產(chǎn)品都是良好來源。 調(diào)整飲食習(xí)慣與生活方式。 飲食方式不規(guī)則，如經(jīng)常不吃早餐

7、或三餐饑飽不均可擾亂代謝動(dòng)態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。因此，提倡脂肪肝患者改變不良的飲食習(xí)慣，實(shí)行有規(guī)律的一日三餐。飲食宜清淡，并隨時(shí)注意保護(hù)肝臟，飲食不宜過咸，以免水分潴留，體重增加，一般每天食鹽控制量以4至6克為宜。 忌用對(duì)肝臟有害或有刺激性的食物，如酒類、芥末、咖喱、辣椒等，以保護(hù)肝臟；另外，戒酒及充分合理飲水也不容忽視。 參考資料：北京777健康網(wǎng)僑報(bào) 脂肪肝的治療是多方面的，應(yīng)針對(duì)病因，并根據(jù)病人的具體病情進(jìn)行綜合治療，才能奏效。單純性脂肪肝是疾病的早期階段，如能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是可以完全恢復(fù)正常的。并且，脂肪肝即使發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，經(jīng)過積極治療后，肝臟病變?nèi)杂锌?/p>

8、能得到逆轉(zhuǎn)。但是如果任其發(fā)展，一旦演變?yōu)楦斡不?，即使再作積極治療也很難使肝臟恢復(fù)正常。 飲食治療: 飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅(jiān)持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對(duì)于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。 我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類

9、、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時(shí)，應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少1520，故每日飲水量需2200ml2700ml，平均每3小時(shí)攝入300ml500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于減肥。 脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物

10、性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時(shí)應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等。 脂肪肝的人還應(yīng)該堅(jiān)決改掉不良的飲食習(xí)慣，實(shí)行有規(guī)律的一日三餐。長(zhǎng)期大量飲酒可引起脂肪肝，應(yīng)堅(jiān)決戒酒。同時(shí)，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會(huì)引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積，因此應(yīng)盡量避免。飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會(huì)擾亂身體的代謝動(dòng)態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病

11、提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖。此外，進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。 運(yùn)動(dòng)治療: 運(yùn)動(dòng)種類：脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，也就是通常所說的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、中快速步行（115125步分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝的人降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100160次分鐘（以170減去實(shí)際

12、年齡），持續(xù)二三十分鐘，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅(jiān)持鍛煉一段時(shí)間為宜。 運(yùn)動(dòng)實(shí)施的時(shí)間帶和頻率：根據(jù)研究，同樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20的能量。因此，運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間最好選擇在下午或晚上進(jìn)行；散步的最佳時(shí)間是晚飯后45分鐘，此時(shí)熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運(yùn)動(dòng)實(shí)施的頻率以每周35天較為合適，具體應(yīng)根據(jù)實(shí)施者的肥胖程度、余暇時(shí)間以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的愛好等因素來決定。如果運(yùn)動(dòng)后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也可以。 藥物治療: 到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑

13、等，如維生素b、c、e、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶a、還原型谷胱甘肽、?；撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。 參考資料：/gb/content/2002-05/21/content_494175.htm 多吃粗糧少吃鹽不吃肉皮和肉湯 體檢時(shí)被查出患有輕度脂肪肝，已經(jīng)成了現(xiàn)代人在健康上面臨的普遍問題。北京大學(xué)第一醫(yī)院營養(yǎng)部主任孫孟里教授告訴記者，脂肪肝分輕度、中度和重度，輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時(shí)期，如果能在飲食上調(diào)整得好，就能

14、控制病情發(fā)展，起到很好的治療作用。 孫教授說，脂肪肝又稱肝內(nèi)脂肪變性，是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內(nèi)蓄積過多所導(dǎo)致的病癥。因此，輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。 她指出，具體做法是：輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應(yīng)該控制在每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重2025千卡左右，不宜吃得太飽和太油膩，避免脂肪過多合成；同時(shí)可適當(dāng)多選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚類、蝦類等高蛋白低脂肪的食物，促進(jìn)肝細(xì)胞復(fù)原和再生；動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用的。除了膽固醇，還應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，所以最好選用粗糧及小米等糧谷類，不吃或少吃精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和各類甜點(diǎn)心。同時(shí)，輕度脂肪肝患者每日食鹽量應(yīng)該在5克以下，因?yàn)辂}能增加胃液分泌，促進(jìn)食欲。 此外，得了脂肪肝并不意味著不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以適當(dāng)選用魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法上，最好采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次進(jìn)餐肉制品在75克100克為宜，在喝肉湯時(shí)要把上面厚厚的一層油撇掉。 孫教授建議，輕度脂肪肝患者要多進(jìn)食蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質(zhì)，可以