抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)試題(卷)

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)試卷科室 職稱 姓名 得分 1、 選擇題（ 單選40題 每題1分 ）1、正確的抗菌治療方案需考慮（ D ）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點(diǎn) D、以上3項(xiàng)2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（ A ）A、化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B、反復(fù)發(fā)作性尿路感染C、隱球菌腦膜炎 D、化膿性腹膜炎3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ B ）A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C、急性腎盂腎炎 D、急性細(xì)菌性肺炎4、抗菌藥分三類管理是為了（ C ）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理5、限制使

2、用類抗菌藥是（ A ）A、限制抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群 B、限制抗菌藥作二線使用C、限制抗菌藥用于重癥感染患者 6、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（ D ）A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)7、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（ D ）A、用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B、長期用藥預(yù)防 C、晚期腫瘤患者 D、風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)8、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（ B ）A、手術(shù)開始前24h B、術(shù)前60min內(nèi)C、手術(shù)開始后2h D、手術(shù)結(jié)束后2h9、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ D ）A、切口感染 B、手術(shù)深部氣管或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部氣管或腔隙感染10、大腸埃希

3、菌所致尿路感染治療不宜選用（ B ）A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨芐西林/舒巴坦 D、左氧氟沙星11、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（ D ）A、紅霉素酯化物 B、利福平 C、氟康唑 D、頭孢他啶12、腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（ A ）A、氨基糖甙類 B、克林霉素 C、利福平 D、大環(huán)內(nèi)酯類13、新生兒感染時(shí)不宜選用（ D ）A、頭孢菌素 B、青霉素類 C、克林霉素 D、氨基糖甙類14、氨基糖甙類抗生素不宜用于（ D ）A、腹腔感染 B、感染性心內(nèi)膜炎 C、革蘭陰性菌敗血癥 D、孕婦無癥狀菌尿15、下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性（ D ）A、哌拉西林 B、

4、頭孢哌酮 C、頭孢他啶 D、頭孢噻肟16、需鞘內(nèi)給藥的抗菌藥物為（ C ）A、青霉素 B、頭孢曲松 C、兩性霉素B D、氟康唑17、大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（ A ）A、克林霉素 B、SMZ/TMP C、氨芐西林/舒巴坦 D、左氧氟沙星18、無論腦膜有無炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為（ D ）A、氯霉素 B、頭孢噻肟 C、青霉素 D、多粘菌素B19、氨基糖甙類抗生素具有一定耳腎毒性，適用于（ B ）A、中耳炎 B、嚴(yán)重G-桿菌感染 C、扁桃體炎 D、小兒尿路感染20、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為（ D ）A、氧氟沙星 B、頭孢他啶 C、慶大霉素 D、青霉素21、治療甲氧

5、西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（ D ）A、氨芐西林/舒巴坦 B、頭孢唑林 C、克林霉素 D、萬古霉素22、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ D ）A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林23、治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用（ A ）A、甲硝唑 B、諾氟沙星 C、氨芐西林 D、克林霉素24、治療厭氧菌感染可以選用（ D ）A、氨基糖甙類 B、頭孢唑林 C、環(huán)丙沙星 D、甲硝唑25、隱球菌腦膜炎可以選用的藥物有（ D ）A、咪康唑 B、酮康唑 C、制霉素菌 D、兩性霉素B26、氨基糖甙類對以下哪種細(xì)菌抗菌活性差（ B ）A、大腸埃希菌 B、肺炎鏈球菌 C、銅綠假單胞菌 D、肺炎克雷伯菌

6、27、有神經(jīng)肌肉接頭組織作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（ D ）A、克林霉素 B、頭孢曲松 C、美羅培南 D、阿米卡星28、對曲霉有效的抗真菌藥物為（ D ）A、酮康唑 B、氟康唑 C、氟胞嘧啶 D、兩性霉素B29、 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物A、非限制性使用 B、限制性使用 C、特殊使用 D、以上都對30、引起手術(shù)部位感染的最常見致病菌是（A）。A金黃色葡萄球菌 B革蘭陰桿菌 C真菌 D支原體31、氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療不可用于（A）。A院內(nèi)獲得性呼吸道感染B社區(qū)獲得性呼吸道感染 C腸道感染 D社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染32、在頭孢菌素中，抗陽性菌活性

7、最強(qiáng)的是(A )。 A、一代頭孢 B、二代頭孢 C、三代頭孢 D、四代頭孢33、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的的藥物是( D )?？肆置顾?B、利福平 C、紅霉素 D、頭孢他啶 34、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（ C ） A 氟喹諾酮類 B 氨基糖苷類 C 內(nèi)酰胺類 D 氯霉素類 35、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A )A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C 真菌 D 支原體 36、對產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 類抗生素。（ A ）A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類37、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是

8、（ B ）A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體 38、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國最常見。（ C ） A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染 39、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（ D ）A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素40、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（ D ）A 免疫抑制劑應(yīng)用者 B 昏迷、休克、心力衰竭患者C 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D 以上都是 二、是非題( 20題 每題1分 )1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（ ）2、產(chǎn)ESBL

9、s菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（ ）3、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用（ ）4、對青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（ ）5、兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（ ）6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（ ）7、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（ ）8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（ ）9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（ ）10、按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（ ）11、

10、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（ ）12、所有內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（ ）13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（ ）15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（ ）16、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬铩＃?）17、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長（3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL）。（ ）18、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃

11、類藥避免應(yīng)用。（ ）19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)。（ ）20、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（ )三、多項(xiàng)選擇（5題 每題2分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則分哪四部分？（ABCD）A “抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則” B “抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”C “各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)” D “各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”E 以上都不是2、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（ABCDE）A 無指征的預(yù)防用藥 B 無指征的治療用藥C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤 D 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E 療程不合理3

12、、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ABCD）A 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；C 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；D 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；E 非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物4、腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（ABCD） A 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。B 根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。D根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性

13、或腎毒性低的抗菌藥物。E以上都不是5、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括 （ABCDE）A 選用品種 B 劑量 C 給藥次數(shù) D 給藥途徑、療程E 聯(lián)合用藥E 2種或2種以上病原菌感染。6、 請根據(jù)本人職稱在我院抗菌藥物分級管理目錄中選擇本級別的抗菌藥物（ ）A 頭孢唑啉（含五水） B 頭孢呋辛 C 頭孢曲松 D 頭孢替唑E 阿莫西林/克拉維酸鉀 F 克林霉素 G 左氧氟沙星 H 吉他霉素I 阿奇霉素（口服） J 阿奇霉素（注射） K 洛美沙星 L 帕珠沙星M 奈替米星 N 美洛西林/舒巴坦 O 氨芐西林/舒巴坦 P 頭孢孟多Q 頭孢替安 R 頭孢硫脒 S 頭孢

14、他美酯 T 頭孢地嗪4、 填空題 ( 10題 每題3分 )1、2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定頭霉素類抗菌藥物不超過 2 個(gè)品規(guī)。2、2012年衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30 % 。3、2012年整治方案要求，使用特殊使用類抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于 80 %。4、出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 6 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。5、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過 5 例次。6、主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 75 %的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。7、長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物屬于 限制 級使用級抗菌藥物。8、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)