城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法

1、許政201164號許昌市人民政府關(guān)于印發(fā)許昌市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知各縣(市、區(qū))人民政府,許昌新區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、東城區(qū)管委會,市人民政府各部門:現(xiàn)將許昌市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹實(shí)施。二一一年七月十八日許昌市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險體系,提高參保人員的保障水平,增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力,根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(中發(fā)20096號)、河南省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作的意見(豫政201150號)、許昌市人民政府辦公室關(guān)于印

2、發(fā)許昌市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案的通知(許政辦201149號)等文件精神,制定本實(shí)施辦法。一、基本原則統(tǒng)一城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險政策、標(biāo)準(zhǔn),合理均衡保障待遇水平,增強(qiáng)制度的公平性;建立風(fēng)險調(diào)劑金制度,增強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險基金(以下簡稱基金)的抗風(fēng)險能力和互助共濟(jì)能力,提高基金使用效率;實(shí)行分級管理,強(qiáng)化市、縣兩級的責(zé)任,建立和完善風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制;統(tǒng)一管理制度和信息系統(tǒng),提升經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)能力,方便參保人員就醫(yī)。二、統(tǒng)籌項目市級統(tǒng)籌項目包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、職工生育保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險。三、統(tǒng)籌內(nèi)容 (一)建立風(fēng)險調(diào)劑金制度城鎮(zhèn)

3、醫(yī)療保險和職工生育保險市級統(tǒng)籌采取建立市級風(fēng)險調(diào)劑金的形式。在對基金實(shí)行分級管理的基礎(chǔ)上,分別建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、職工生育保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險市級風(fēng)險調(diào)劑金。1.調(diào)劑金的籌集。市級風(fēng)險調(diào)劑金從市直及各縣(市、區(qū))基金中提取,提取比例按照當(dāng)年實(shí)際征收的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)(含各級財政補(bǔ)助部分)、職工生育保險費(fèi)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險費(fèi)的10%確定。提取比例可由市人力資源和社會保障局商市財政局根據(jù)調(diào)劑金運(yùn)行情況適時調(diào)整。2.調(diào)劑金的使用。市直和各縣(市、區(qū))要按照規(guī)定范圍使用基金。市級調(diào)劑金在市直及各縣(市、區(qū))當(dāng)期基金支付不足

4、、使用累計結(jié)余后仍出現(xiàn)缺口時調(diào)劑使用。調(diào)劑最高額度原則上不超過市直及各縣(市、區(qū))各自上繳調(diào)劑金累計結(jié)余的2倍,經(jīng)調(diào)劑后仍不能彌補(bǔ)基金缺口的,由同級財政給予補(bǔ)貼。3.調(diào)劑金的管理。市級風(fēng)險調(diào)劑金納入市社會保障基金財政專戶管理,實(shí)行分別列帳、單獨(dú)核算。市級風(fēng)險調(diào)劑金具體使用管理辦法由市人力資源和社會保障局會同市財政局另行制定。4.完善市、縣兩級基金風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制。各縣(市、區(qū))政府要進(jìn)一步增強(qiáng)社會保險責(zé)任,積極采取有效措施,確保完成市下達(dá)的年度擴(kuò)面征繳任務(wù),凡未完成擴(kuò)面征繳任務(wù)基金出現(xiàn)缺口的,市級風(fēng)險調(diào)劑金不予調(diào)劑,由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。 (二)統(tǒng)一政策、標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和職工生育保險繳費(fèi)基

5、數(shù)、繳費(fèi)比例,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)及財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例,基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌管理,城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險管理,重癥慢性病管理等統(tǒng)一執(zhí)行許昌市規(guī)定。1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一按照許昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定執(zhí)行。職工參保后應(yīng)連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),參保職工個人達(dá)到法定退休年齡時,累計繳費(fèi)(含視同繳費(fèi)年限)男職工滿30年、女職工滿25年(國家或省、市有新規(guī)定的按照新規(guī)定執(zhí)行)的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)

6、療保險待遇;未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的,應(yīng)繳費(fèi)至規(guī)定繳費(fèi)年限。參保職工從當(dāng)?shù)貙?shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度之日起連續(xù)繳費(fèi)的,其在當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實(shí)施前國家認(rèn)可的工齡可計算為視同繳費(fèi)年限。靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按照許昌市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法的規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)一按照許昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法、許昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法執(zhí)行。3.職工生育保險統(tǒng)一按照許昌市職工生育保險實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。4.城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險統(tǒng)一按照許昌市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險試行辦法執(zhí)行。財政全供單位的職工醫(yī)療保險費(fèi)和生育保險費(fèi)單位繳費(fèi)部分,由同級

7、財政按照規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)列入預(yù)算,按時撥付到用人單位,由用人單位按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。 (三)統(tǒng)一經(jīng)辦模式城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、就醫(yī)管理、異地轉(zhuǎn)診及費(fèi)用結(jié)算、重癥慢性病管理、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、流動人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理等統(tǒng)一執(zhí)行許昌市相關(guān)規(guī)定。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險實(shí)行市級統(tǒng)籌后,參保人員可按照規(guī)定在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)選擇市直或各縣(市、區(qū))認(rèn)定的定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡購藥、就醫(yī)治療,執(zhí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策標(biāo)準(zhǔn)。 (四)統(tǒng)一信息系統(tǒng)按照“金保工程”的規(guī)劃,使用全市統(tǒng)一的應(yīng)用軟件,建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險信息管理系統(tǒng),完善覆蓋醫(yī)療

8、保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的信息網(wǎng)絡(luò),建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。加快推進(jìn)使用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“社會保障卡”,實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)購藥“一卡通”。 (五)實(shí)行分級管理實(shí)行市級統(tǒng)籌后,市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)制定全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險相關(guān)政策,對政策規(guī)定執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查;各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險具體經(jīng)辦工作。四、工作要求開展城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險市級統(tǒng)籌既是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,又是完善醫(yī)療保障制度體系建設(shè)的重要措施。各級、各部門要充分認(rèn)識開展基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的重要性和必要性,建立

9、與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的工作保障機(jī)制和基金征繳獎懲機(jī)制,充實(shí)完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員編制,安排必要的工作經(jīng)費(fèi)和信息系統(tǒng)建設(shè)資金,確保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險市級統(tǒng)籌工作的順利完成。五、其他 (一)本辦法相關(guān)配套措施由市人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部門另行制定。 (二)本辦法未盡事宜按許昌市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和職工生育保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 (三)本辦法自2011年10月1日起實(shí)施。關(guān)于印發(fā)長葛市2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案的通知 為保障廣大農(nóng)民群眾身體健康,全面建成小康社會,根據(jù)河南省衛(wèi)生廳、河南省財政廳、河南省中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見（

10、2013年版）的通知（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)201220號）精神，結(jié)合我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)際，制定本方案。一、基本原則新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，社會各界人士捐資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。實(shí)施新農(nóng)合，堅持以收定支、收支平衡、保障適度；堅持以大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主、兼顧受益面；堅持方案相對統(tǒng)一；堅持便民利民；堅持合理利用衛(wèi)生資源的原則。二、管理模式及籌資標(biāo)準(zhǔn) （一）基本形式：我市新農(nóng)合管理實(shí)行住院（大額）統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌（預(yù)付包干）與家庭賬戶相結(jié)合的管理模式，基本形式為市辦市管，全市統(tǒng)籌。 （二）籌資標(biāo)準(zhǔn)：2013年度

11、參加新農(nóng)合（以下簡稱參合）的農(nóng)民每人每年需繳納資金60元，各級財政對參合農(nóng)民每人每年資助280元。不參合的農(nóng)民不享受中央和地方財政資助。 （三）欲參合的農(nóng)民以戶為單位，持農(nóng)業(yè)戶口簿按實(shí)有人數(shù)整戶參加。 （四）轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民，已參加新農(nóng)合的,在相應(yīng)的參合年度內(nèi)仍享受相應(yīng)待遇,參合到期后,可由其自愿在新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中任意選擇一項險種參加,但不得重復(fù)參合（保）、重復(fù)享受補(bǔ)助待遇；其他非農(nóng)業(yè)戶口人員不得參加新農(nóng)合。 三、補(bǔ)助辦法（一）資金分配與使用。新農(nóng)合資金總額的8.82%（年人均30元），記入家庭賬戶，用于門診小額醫(yī)療費(fèi)用的支付。新農(nóng)合資金總額的10.3%（年人均35元

12、）納入門診統(tǒng)籌資金，由市合管辦統(tǒng)籌管理，采取預(yù)付包干的形式，用以鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市婦幼保健院門診費(fèi)用的補(bǔ)助，以及執(zhí)行藥物零差價銷售政策的鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診一般診療費(fèi)的補(bǔ)助，其中按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)參合人數(shù)每人22元作為11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（長興辦事處為增福廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理服務(wù)轄區(qū)）的包干補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；按參合人數(shù)每人5元作為特殊人群門診統(tǒng)籌包干經(jīng)費(fèi)（其中和尚橋鎮(zhèn)、建設(shè)辦事處為市中醫(yī)院管理服務(wù)轄區(qū)、長社辦事處為市公療醫(yī)院管理服務(wù)轄區(qū)、金橋辦事處為市東城醫(yī)院管理服務(wù)轄區(qū),其門診統(tǒng)籌包干經(jīng)費(fèi)，以上年度本單位門診實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用作為參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定；市婦幼保健院包干經(jīng)費(fèi)，按照12個鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年

13、平均門診統(tǒng)籌包干經(jīng)費(fèi)計算而得）；按參合人數(shù)每人8元作為全市村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)的包干經(jīng)費(fèi)。新農(nóng)合資金總額的79.41%（年人均270元）納入住院（大額）統(tǒng)籌資金，由市合管辦統(tǒng)籌管理，采取有控制的后付制辦法，用于鄉(xiāng)級以上住院大額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。新農(nóng)合資金總額的1.47%（年人均5元）作為省管風(fēng)險儲備金提取備用金。若遇特殊情況動用省管風(fēng)險儲備金，則從下年度統(tǒng)籌基金中提取并上繳相應(yīng)的風(fēng)險儲備金，屆時當(dāng)年住院（大額）資金分配及補(bǔ)償方案將作適當(dāng)調(diào)整。（二）基金補(bǔ)助范圍。新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金支付范圍:1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中

14、支付的；3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的；5、在境外就醫(yī)的；6、超出新農(nóng)合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄范圍的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由新農(nóng)合基金按規(guī)定比例先行支付。新農(nóng)合基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。（三）家庭賬戶支付的范圍和比例。家庭賬戶資金用于在全市任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診小額醫(yī)療費(fèi)用支付，全市實(shí)行“一證通”。家庭賬戶資金由各戶自主掌握使用，故不再制定具體補(bǔ)助比例。（四）門診（小額）統(tǒng)籌補(bǔ)助的范圍和比例。當(dāng)家庭賬戶資金用完后（一般診療費(fèi)補(bǔ)助除外），在全市任何鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市婦

15、幼保健院門診就診的參合農(nóng)民產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按40%給予補(bǔ)助；執(zhí)行一般診療費(fèi)收費(fèi)政策的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一般診療費(fèi)定額補(bǔ)助8元；村級一般診療費(fèi)定額補(bǔ)助4.5元。市（縣）級及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用不在門診統(tǒng)籌補(bǔ)助范圍。 （五）住院（大額）補(bǔ)助的范圍和比例。 1、在本市內(nèi)鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過二天（含二天，死亡例外，下同）的參合農(nóng)民，納入補(bǔ)助范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，可享受鄉(xiāng)級住院（大額）補(bǔ)助。補(bǔ)助比例為：起付線200元，200元以下不予補(bǔ)助。200元醫(yī)療費(fèi)用1000元部分按70%補(bǔ)助，1000元醫(yī)療費(fèi)用2000元部分按75%補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)用2000元部分按85%補(bǔ)助。（市中醫(yī)院、公療醫(yī)院、

16、東城醫(yī)院其管理服務(wù)轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民在其醫(yī)院住院，享受鄉(xiāng)級住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；非轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民在其醫(yī)院住院，享受市（縣）級住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。）2、在本市內(nèi)市（縣）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過二天的參合農(nóng)民，納入補(bǔ)助范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，可享受市（縣）級住院（大額）補(bǔ)助。補(bǔ)助比例為：起付線600元，600元以下不予補(bǔ)助。600元醫(yī)療費(fèi)用2000元部分按60%補(bǔ)助，2000元醫(yī)療費(fèi)用5000元部分按65%補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)用5000元部分按75%補(bǔ)助。3、經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)，在本省內(nèi)市（地）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過二天的參合農(nóng)民，納入補(bǔ)助范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，可享受市（地）級住院（大額）補(bǔ)助。補(bǔ)助比例為：類醫(yī)院（二級及以下醫(yī)院）起付

17、線1000元，1000元以下不予補(bǔ)助，1000元醫(yī)療費(fèi)用4500元部分按50%補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)用4500元部分按70%補(bǔ)助；類醫(yī)院（三級醫(yī)院）起付線1500元，1500元以下不予補(bǔ)助，1500元醫(yī)療費(fèi)用4500元部分按50%補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)用4500元部分按70%補(bǔ)助。4、經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)，在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過二天的參合農(nóng)民，納入補(bǔ)助范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，可享受省級住院（大額）補(bǔ)助。補(bǔ)助比例為：類醫(yī)院（二級及以下醫(yī)院）起付線2000元，2000元以下不予補(bǔ)助，2000元醫(yī)療費(fèi)用8000元部分按45%補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)用8000元部分按65%補(bǔ)助；類醫(yī)院（三級醫(yī)院）起付線3000元，3000元以下不予補(bǔ)助，

18、3000元醫(yī)療費(fèi)用8000元部分按45%補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)用8000元部分按65%補(bǔ)助。5、經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)，在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院超過二天的參合農(nóng)民，納入補(bǔ)助范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，可享受省外住院（大額）補(bǔ)助。補(bǔ)助比例為：起付線3000元，3000元以下不予補(bǔ)助，3000元醫(yī)療費(fèi)用8000元部分按45%補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)用8000元部分按65%補(bǔ)助。如果實(shí)際補(bǔ)助比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的30%給予保底補(bǔ)助。6、參合人員轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)所轄縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，均可享受新農(nóng)合補(bǔ)助，屬省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，分別執(zhí)行省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，屬縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

19、的，執(zhí)行本市（縣）同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。7、外出打工或到外地出差、探親因病在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民，其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照相應(yīng)級別補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。8、因意外傷害住院的參合農(nóng)民，凡提供住院收費(fèi)專用票據(jù)（非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或住院收費(fèi)統(tǒng)一發(fā)票（營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）原件，即視為沒有第三人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，納入補(bǔ)助范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定去除起付線后，按45%比例補(bǔ)助。若實(shí)際補(bǔ)助比例過低的，可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的35%給予保底補(bǔ)助。如果一旦因意外傷害而引起司法訴訟，受害人需要有關(guān)住院資料時，即視為有第三人賠付，市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須將已發(fā)放的補(bǔ)助款追回，方可交還其住院資料；否則，市新農(nóng)合經(jīng)辦

20、機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向受害人提供任何相關(guān)住院資料及其相關(guān)證明。9、持有市（縣）級以上殘疾人聯(lián)合會認(rèn)定頒發(fā)的殘疾人證的參合農(nóng)民，因病在本市市（縣）、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定的同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例的基礎(chǔ)上提高5%。對符合條件享受兩項及以上提高比例優(yōu)惠政策的參合人員，只能享受最高級別的一項優(yōu)惠政策。10、參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%；14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，補(bǔ)助起付線在規(guī)定的同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助起付線基礎(chǔ)上降低50；參合人員在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院治療的，補(bǔ)助起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助起付線

21、基礎(chǔ)上降低100元。對符合條件享受兩項及以上起付線優(yōu)惠政策的參合人員，只能享受最高級別的一項優(yōu)惠政策。11、鼓勵和引導(dǎo)參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)。參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線以上部分，補(bǔ)償比例提高5%。中醫(yī)藥服務(wù)項目指納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的臨床治療疾病所使用的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄（試行）（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)201018號）明確的中醫(yī)診療項目。12、0-14周歲參合農(nóng)民患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等6個病種，按照河南省提高

22、農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)20114號）規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。為進(jìn)一步提高參合人員醫(yī)療保障水平，在兒童重大疾病保障病種基礎(chǔ)上，將乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、唇裂、腭裂、急性心肌梗死、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神病、耐多藥結(jié)核、艾滋病機(jī)會感染等18個病種相關(guān)治療納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍，重大疾病按照河南省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)201222號）規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。13、結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國家專項補(bǔ)助項目的實(shí)施，孕產(chǎn)婦住院分娩要先執(zhí)行項目規(guī)定的補(bǔ)助政策，再由新農(nóng)合基金按規(guī)定給予補(bǔ)助。對住院自然分娩的參合農(nóng)民，在縣

23、級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合定額補(bǔ)助450元，在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行限價內(nèi)（限價600元）定額補(bǔ)助300元，補(bǔ)助資金由住院（大額）統(tǒng)籌資金支付，年最高補(bǔ)助限額與支付住院費(fèi)用一并計算。對病理性產(chǎn)科住院分娩的參合農(nóng)民按疾病住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)一扣除“降消”項目300元補(bǔ)助后，按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。14、籌資時尚未出生，錯過繳費(fèi)時限而未能參合的分娩嬰兒，出生當(dāng)年可以憑戶口本、患兒母親身份證、新農(nóng)合就診證、出生醫(yī)學(xué)證明或住院分娩記錄加蓋公章，以參合母親身份享受新農(nóng)合補(bǔ)助，與參合母親統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、合計計算一個封頂線。 15、對一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)

24、用超過5萬元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)助，5萬元以內(nèi)（含5萬元）部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)助，5萬8萬元（含8萬元）部分按80%的比例給予補(bǔ)助，8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)助。16、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等特殊病種，期及以上高血壓病、冠心?。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核病（免費(fèi)項目除外）、精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)石碎石、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病以及慢性粒細(xì)胞白血病、血友病、終末期腎病門診透析、型糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、耐多藥結(jié)核、重性精神病、再生障礙性貧血等重大疾病病種門診費(fèi)用均納入大病統(tǒng)籌基金

25、支付范圍，慢性病、特殊病種及重大疾病門診救治病種門診補(bǔ)助不設(shè)起付線。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等特殊病種，期及以上高血壓病、冠心病（非隱匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核?。赓M(fèi)項目除外）、精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)石碎石、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門診治療費(fèi)用，按70的比例補(bǔ)助。慢性粒細(xì)胞白血病、血友病、終末期腎病門診透析、型糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、耐多藥結(jié)核、重性精神病、再生障礙性貧血等重大疾病門診救治病種的大額門診醫(yī)療費(fèi)用，按照河南省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)201222號）規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助

26、。具體規(guī)定由長葛市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會另行制定管理辦法。補(bǔ)助資金由住院（大額）統(tǒng)籌基金支付，年最高補(bǔ)助限額與支付住院費(fèi)用一并計算。17、實(shí)行按病種付費(fèi)的病種，根據(jù)河南省衛(wèi)生廳關(guān)于全省縣級公立醫(yī)院全面實(shí)施按病種付費(fèi)的通知（豫衛(wèi)醫(yī)改20125號）文件精神執(zhí)行。18、對于其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項目，應(yīng)先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對符合新農(nóng)合補(bǔ)助范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助，但上述合計補(bǔ)助不得超過其實(shí)際住院費(fèi)用。19、參合農(nóng)民同時參加商業(yè)保險，符合新農(nóng)合補(bǔ)助政策的，原則上先由新農(nóng)合補(bǔ)助。若先在商業(yè)保險公司理賠，新農(nóng)合可使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)復(fù)印件補(bǔ)助，但必須提供病人參加商業(yè)保險的保單復(fù)印件及保險公司“理賠清

27、單”原件，并加蓋公章，以證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)原件留存其處。且上述合計補(bǔ)助不得超過其實(shí)際住院費(fèi)用。20、住院（大額）補(bǔ)助金額，每人每年累計最高不超過150000元。（六）補(bǔ)助方法。1、家庭賬戶（門診小額）支付補(bǔ)助。患者持新農(nóng)合就診證在全市任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，均可憑家庭賬戶中實(shí)有金額，采取家庭賬戶資金逐次登記遞減的方式支付門診醫(yī)療費(fèi)用。家庭賬戶資金結(jié)余，轉(zhuǎn)入下一參合年度家庭賬戶繼續(xù)使用，但不得抵繳下年度新農(nóng)合應(yīng)繳資金。2、門診統(tǒng)籌（預(yù)付包干）支付補(bǔ)助。當(dāng)家庭賬戶資金用完后（含同次鄉(xiāng)級門診費(fèi)用經(jīng)遞減家庭賬戶資金后的余額部分），在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市婦幼保健院門診就診的參合病人，其醫(yī)療費(fèi)用按40%補(bǔ)

28、助，補(bǔ)助資金計入就診鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市婦幼保健院包干經(jīng)費(fèi)。執(zhí)行門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)門診統(tǒng)籌補(bǔ)助資金超出包干經(jīng)費(fèi)限額者，有其自行負(fù)擔(dān)，不得借故減少對參合農(nóng)民的補(bǔ)助；門診統(tǒng)籌包干經(jīng)費(fèi)結(jié)余由市合管辦統(tǒng)一掌握，年底總結(jié)算，統(tǒng)籌調(diào)劑。村級一般診療費(fèi)依據(jù)各行政村參合人數(shù)，按照年人均5元的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行總額控制，包干使用；按照年人均3元的標(biāo)準(zhǔn)，用于本轄區(qū)村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核后的補(bǔ)助。3、到本市市、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（大額）補(bǔ)助的參合農(nóng)民，辦理住院手續(xù)后3日內(nèi)，應(yīng)持就診證、本人或戶主身份證、村委會（村醫(yī)）證明，到所就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦登記備案，并接受核實(shí)。住院費(fèi)用由個人全額交費(fèi)，原則上出院后

29、年度內(nèi)（下同）憑新農(nóng)合就診證、本人或戶主身份證（是殘疾人的持殘疾證）、領(lǐng)款人身份證、戶口簿、村委會（村醫(yī)）證明、參合住院病人情況登記表、出院證、病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、出院結(jié)算單等有效證件，到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦審核、登記，并按規(guī)定的補(bǔ)助比例，由接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，直接給予補(bǔ)助。4、到長葛市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（大額）補(bǔ)助的參合農(nóng)民，必須履行轉(zhuǎn)診手續(xù)（許昌市轄區(qū)內(nèi)縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）。轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)于住院前或當(dāng)日，持村委會（村醫(yī)）證明、本人身份證或近期二寸免冠照片，由市（縣）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診證明，報市合管辦登記備案，并辦理省內(nèi)即時結(jié)報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子轉(zhuǎn)診。其中，到省內(nèi)即時結(jié)

30、報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的參合農(nóng)民，住院當(dāng)日，應(yīng)持就診證、本人或戶主身份證、村委會（村醫(yī)）證明、轉(zhuǎn)診證明，到所就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦登記備案，并接受核實(shí)，住院費(fèi)用由個人墊付，出院后憑新農(nóng)合就診證、本人或戶主身份證、領(lǐng)款人身份證、戶口簿、村委會（村醫(yī)）證明、就診單位證明、出院證、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、病歷復(fù)印件、出院結(jié)算單、轉(zhuǎn)診證明等有效證件，到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦審核、登記，并按規(guī)定的補(bǔ)助比例，由接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，直接給予補(bǔ)助；到省內(nèi)即時結(jié)報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的參合農(nóng)民和因意外傷害住院病人，住院當(dāng)日，應(yīng)持就診證、本人或戶主身份證、村委會（村醫(yī)）證明、轉(zhuǎn)診證明，到所就診定點(diǎn)醫(yī)

31、療機(jī)構(gòu)合管辦登記備案，并接受核實(shí)，住院費(fèi)用由個人墊付，出院后憑新農(nóng)合就診證、本人或戶主身份證、領(lǐng)款人身份證、戶口簿、村委會（村醫(yī)）證明、就診單位證明、出院證、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、病歷復(fù)印件、出院結(jié)算單、轉(zhuǎn)診證明等有效證件，到市合管辦審核、登記，并按規(guī)定的補(bǔ)助比例直接給予補(bǔ)助。5、參合農(nóng)民因務(wù)工或其他原因在外地居住時患病需住院的，應(yīng)通過電話等方式向市合管辦備案后，選擇居住地的縣級以下新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。確因病情需要轉(zhuǎn)診至市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)由居住地縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，并通過電話等方式向市合管辦登記備案。出院后憑新農(nóng)合就診證、本人或戶主身份證、領(lǐng)款人身份證、戶口簿、轉(zhuǎn)診證明（外出務(wù)工、

32、探親的由村委會及務(wù)工單位出具證明）、出院證、病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、出院結(jié)算單等有效證件，到市合管辦審核，按規(guī)定比例直接給予補(bǔ)助。6、急診等原因無法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的，可先行住院治療，但應(yīng)在3個工作日內(nèi)通過電話等方式向市合管辦登記備案，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具急診證明。急診證明應(yīng)與病程記錄相吻合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不符合急診入院條件而隨意出具急診證明的，其新農(nóng)合補(bǔ)助費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額承擔(dān)。7、除急診及精神病外，參合人員未開具新農(nóng)合轉(zhuǎn)診證明直接到市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院費(fèi)用補(bǔ)助比例降低10%。8、患有兒童重大疾病的參合農(nóng)民，按照河南省提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案規(guī)定的補(bǔ)助程序進(jìn)

33、行補(bǔ)助。農(nóng)村居民重大疾病轉(zhuǎn)診審批手續(xù)按照農(nóng)村居民重大疾病救治工作有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。9、住院分娩平產(chǎn)，在縣級及縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合定額補(bǔ)助450元，在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行限價內(nèi)（限價600元）補(bǔ)助300元。申請補(bǔ)助時，除按常規(guī)補(bǔ)助所需提供證件外，須同時向新農(nóng)合管理部門提供住院病歷或產(chǎn)科記錄。10、嚴(yán)格執(zhí)行河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄、河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)助范圍及內(nèi)容等有關(guān)規(guī)定。11、按病種付費(fèi)的相關(guān)病種，按照相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)助。12、跨年度住院的參合人員入、出院年度連續(xù)參合的，住院醫(yī)療費(fèi)全部參與計算

34、，按照出院時所在年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)助費(fèi)用，對住院醫(yī)療費(fèi)用過高的，可分年度計算補(bǔ)助費(fèi)用；跨年度住院的參合人員出院年度新參加新農(nóng)合的，只計算新參合年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照出院時所在年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)助費(fèi)用；跨年度住院的參合人員出院年度未參合的，只計算上年度住院醫(yī)療費(fèi)用，按照上年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)助費(fèi)用。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）要不斷完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期督導(dǎo)制度、暗訪抽查制度和醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報制度，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理和督導(dǎo)檢查，對新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。要強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，將目錄外藥品費(fèi)用、不予補(bǔ)助的診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用所占

35、比例、大型設(shè)備檢查結(jié)果陽性率、次均門（急）診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用、年度補(bǔ)助總費(fèi)用增長幅度等指標(biāo)納入新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并與費(fèi)用結(jié)算掛鉤，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金的不合理支出。（二）各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不得超過現(xiàn)行河南省醫(yī)療服務(wù)價格，藥品價格按照現(xiàn)行順加作價方法執(zhí)行，并不得超過當(dāng)?shù)刈罡吡闶蹆r；要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，目錄外藥品費(fèi)用、不予補(bǔ)助的診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用分別占藥品總費(fèi)用、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施總費(fèi)用的比例，鄉(xiāng)級不得使用，市（縣）級不得超過5%。使用目錄外藥品和診療項目，必須事先征得患者或其家屬簽字同意。未經(jīng)患者或其家屬簽字同意隨意使用目錄

36、外藥品和診療項目的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。要嚴(yán)格控制參合人員次均住院費(fèi)用增長幅度，鄉(xiāng)級不得超過8%，市（縣）級不得超過10%；要嚴(yán)格控制參合人員平均床日費(fèi)用增長幅度，鄉(xiāng)級不得超過8%，市（縣）級不得超過10%。超出相關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)的，按照相關(guān)考核要求處理。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)政策培訓(xùn)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，制定控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的具體措施，確保參合人員享受質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。（三）全面推行支付制度改革。要在確定預(yù)付總額基礎(chǔ)上，積極探索按病種付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式，嚴(yán)格執(zhí)行控制指標(biāo)，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考核，強(qiáng)化協(xié)議管理，加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格考核獎懲，規(guī)范服務(wù)行為。（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)。

37、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù)，不斷完善相關(guān)功能，確保相關(guān)數(shù)據(jù)和基本信息傳輸暢通。2013年底，所有村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部建立信息管理系統(tǒng)，并與縣級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)實(shí)時聯(lián)接。（五）市、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與市合管辦、村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（市中醫(yī)院、公療醫(yī)院、東城醫(yī)院）簽訂醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書，并主動接受考核和監(jiān)管。（六）對新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處，確保參合農(nóng)民切身利益。五、強(qiáng)化責(zé)任（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處作為新農(nóng)合資金收繳的主導(dǎo)單位、籌資工作第一責(zé)任單位，要切實(shí)做好宣傳發(fā)動工作，使廣大群眾真正了解新農(nóng)合制度的優(yōu)越性和重大意義，提高群眾自覺參與的積極性。要

38、嚴(yán)格把握參合對象和范圍，收繳新農(nóng)合資金時，要嚴(yán)格按照農(nóng)村戶口薄上的人員，整戶收取新農(nóng)合資金，并認(rèn)真做好參合登記工作，不得超范圍收取新農(nóng)合資金，嚴(yán)禁非農(nóng)業(yè)戶口人員參加新農(nóng)合。凡不按照參合要求，讓非農(nóng)業(yè)戶口人員參合而造成的不良后果，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處負(fù)責(zé)。（二）各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格遵守新農(nóng)合各項政策，要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁造假病歷、假處方、假收費(fèi)票據(jù)和醫(yī)患合謀騙取新農(nóng)合資金等現(xiàn)象的發(fā)生。凡出現(xiàn)違規(guī)為參合病人進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)助的，一切后果由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。關(guān)于調(diào)整許昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的通知時間:2011-07-05 08:18:48 文章來源:許昌人社局 作者:人