QCC和品管圈的由來

1、載入品管圈 提高質(zhì)量意識一、qcc的由來（一）qcc（quality control cycle）的由來 質(zhì)量控制圈，由美國質(zhì)量管理專家休哈特shewhart博士首先提出，由戴明deming教授采納、宣傳，獲得普及，從而也被稱為“戴明環(huán)”。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，后稱戴明環(huán)。（二）pdca（戴明環(huán)）的循環(huán)四個基本步驟p、計劃：搜集數(shù)據(jù)以明確所要解決的問題；然后分析數(shù)據(jù)并制定計劃。d、實施：按計劃要求有序地實施。 c、檢查：分析在實施階段所收集到的數(shù)據(jù)。 檢查計劃實施的效果是否符合在計劃階段所制定的最初目標(biāo)。a、處理：如果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，質(zhì)量改進(jìn)成功，將新方法予以標(biāo)準(zhǔn)化并貫徹新的方法。

2、如果質(zhì)量改進(jìn)項目未取得成功就修訂計劃并重復(fù) 上面的步驟或者中斷這一項目。（三）pdca循環(huán)四個特點1、周而復(fù)始：pdca循環(huán)的四個過程不是運行一次就完結(jié)，而是周而復(fù)始地進(jìn)行。一個循環(huán)結(jié)束了，解決了一部分問題，可能還有問題沒有解決，或者又出現(xiàn)了新的問題，再進(jìn)行下一個pdca循環(huán)，依此類推。2、大環(huán)帶小環(huán)：類似行星輪系，一個公司或組織的整體運行體系與其內(nèi)部各子體系的關(guān)系，是大環(huán)帶動小環(huán)的有機(jī)邏輯組合體。3、階梯式上升pdca循環(huán)不是停留在一個水平上的循環(huán)，不斷解決問題的過程就是水平逐步上升的過程。4、統(tǒng)計的工具：pdca循環(huán)應(yīng)用了科學(xué)的統(tǒng)計觀念和處理方法。作為推動工作、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的有效工具

3、。二、品管圈的由來與發(fā)展（一）石川馨博士：品管圈活動創(chuàng)始人1962年過4月日本石川馨博士在現(xiàn)場與qc雜志創(chuàng)刊詞中提倡以現(xiàn)場的領(lǐng)班、班長為中心，組成包括自己及下屬在內(nèi)的作業(yè)小組，使用qcc循環(huán)這個質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的工具，并將這個小組稱謂為“品管圈”。繼日本之后，臺灣、韓國、東南亞、歐美共70多個國家和地區(qū)開展了品管圈活動，并形成了國際性潮流。（二）品管圈在中國的發(fā)展20世紀(jì)70年代，北京內(nèi)燃機(jī)總廠在學(xué)習(xí)日本全面品質(zhì)管理經(jīng)驗后，誕生了中國第一個“質(zhì)量管理小組”1978 開始中國有計劃、長期的展開全國性品管圈活動，其活動名稱稱之為“質(zhì)量小組”。1979 年在“中國質(zhì)量協(xié)會”的推動下，舉行每年一次的全國性

4、質(zhì)量小組發(fā)表大會。 1997年中國約有1500萬國有的大中型企業(yè)的職工經(jīng)過qcc之培訓(xùn)，約占國有大中型企業(yè)5000萬職工的30%。三、品管圈的優(yōu)點（一）個人1、品管圈會議中可以有機(jī)會在大眾面前講話；2、結(jié)交更多朋友，有助于營造愉快的工作氛圍； 3、能體現(xiàn)本職工作的重要性與職責(zé)，因而對自己的工作更感到自豪；4、改善了個性，養(yǎng)成專心處理問題的能力；5、可以應(yīng)用到家庭生活上。（二）機(jī)構(gòu)1、提高工作士氣2、提高員工知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度3、培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御人才4、提高機(jī)構(gòu)形象 5、節(jié)省機(jī)構(gòu)成本6、提高顧客滿意度四、品管圈的實施構(gòu)架step1:品管圈推動組織的建立step2:教育培訓(xùn)step3:

5、開展品管圈活動（一）step1: 品管圈推動組織的建立1、建立品管圈推行組織（1）建立品管圈推行委員會護(hù)理部（2）建立品管圈推行小組科室2、品管圈的組成（1）輔導(dǎo)員（2）圈長（3）圈員（4）不超過10人為一圈（5）再分34人為一個“迷你圈”3、組建品管圈成立qcc小組、設(shè)定圈名及圈徽（1）確定圈名：以愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心來護(hù)理病人，醫(yī)護(hù)人員秉持一心，齊力合作，達(dá)到促進(jìn)病人健康的目的。（2）設(shè)計圈徽：每個愛心代表每一位外科護(hù)理同仁與環(huán)境緊密相扣，共同互相完成手術(shù)前準(zhǔn)備，以達(dá)到無缺失的境界。4、品管圈人員職責(zé)（1）輔導(dǎo)員：參加圈會、參與討論負(fù)責(zé)把品管圈的概念介紹給品管圈圈員指導(dǎo)圈組如何更好開展

6、工作及達(dá)成目標(biāo)掌握品管圈活動全局輔導(dǎo)圈組，提供技術(shù)和資源的幫助（2）圈長：了解品管圈活動目的、意義及方法領(lǐng)導(dǎo)品管圈進(jìn)行各項活動主持圈會，營造全員參與、全員發(fā)言的氛圍圈組活動工作的分配及追蹤關(guān)心圈員并協(xié)調(diào)好人際關(guān)系（3）圈員：了解品管圈活動的目的、意義及方法參加品管圈活動并踴躍發(fā)言與參與切實執(zhí)行圈長分配的工作工作時，一定遵守作業(yè)指導(dǎo)書。發(fā)現(xiàn)問題，一定向圈長或主管反映與其他圈員情感交流，互相合作全體圈員共同參與、共同討論，才能產(chǎn)生集思廣益的效果4、運行圈會圈會在品管圈活動中是極為重要的項目品管圈活動的實施就是通過圈會的方式使工作現(xiàn)場處于愉快的氣氛下，并使管理穩(wěn)定且不斷地進(jìn)行改善的活動。5、圈會議程

7、（1）圈長對主題進(jìn)行說明（2）上次圈會決議執(zhí)行情形追蹤（3）討論事項（用腦力激蕩法）（4）工作分配（5）傳達(dá)培訓(xùn)教育內(nèi)容（6）請求上級、指導(dǎo)員作指導(dǎo)（7）結(jié)論確認(rèn)（8）預(yù)定下次會議時間及地點（9）指派專人作全程記錄（10）一次圈會以1030分鐘為原則（二）step2:教育培訓(xùn)1、理念教育2、方法培訓(xùn)常用的七大統(tǒng)計方法 1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.現(xiàn)場操作標(biāo)準(zhǔn)用 可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法特性要因圖1.決定改善目標(biāo) 2.明了改善的效果3.掌握重點分析柏拉圖能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項1.日常管理用 2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用 查檢表幫助每個人在

8、最短時間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集 應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對癥下藥層別法借用其他圖形，本身無固定圖形 1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系 散布圖應(yīng)用范圍較受限制 1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報管制圖1.了解分布 2.了解制程能力3.與規(guī)格比較 4.批品質(zhì)情況 直方圖手法圖 形用 途備 注了解一批品質(zhì)之好壞（三）step3:開展品管圈活動1、步驟：（1）選定主題；（2）擬定活動計劃（3）設(shè)定目標(biāo)；（4）分析現(xiàn)狀追究原因（現(xiàn)狀把握） （5）解析；（6）研討對策；（7）對策實施與檢討（8）確認(rèn)效果；（9）活動標(biāo)準(zhǔn)化

9、；（10）果報告與發(fā)表組織品質(zhì)團(tuán)隊2、pdca大小循環(huán)示意圖 主題選定活動計劃擬定（1）計劃（plan）現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定對策擬定（2）實施（do）對策實施與檢討（3）確認(rèn)（check）效果確認(rèn) (無效果時)（有效果時）標(biāo)準(zhǔn)化 （4）處置（action） 檢討與改進(jìn) 3、具體步驟：（1）選定主題怎樣挖掘、找出問題？按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向上級重視、反復(fù) 提醒的問題降低成本或提高效率和品質(zhì)患者經(jīng)常抱怨的問題從工作的結(jié)果分析討論中發(fā)現(xiàn)問題從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)問題 主題評價表與確定主題項 目 課 題重要性迫切性可行性圈能力總分名次選定提高胰島素注射部位輪換率363333461481提高糖尿病飲食健康教育達(dá)

10、標(biāo)率27111737924提高糖尿病足健康教育知曉率312325251142提高糖尿病口服藥物知曉率33131313963評分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員10人，可累計總分，也可計算均分（2）擬訂活動計劃預(yù)估各步驟所需時間決定活動日程及工作分配擬訂活動計劃書,并取得上級核準(zhǔn)進(jìn)行活動進(jìn)度管控（3）現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行的工作充分掌握（用流程圖表示）到現(xiàn)場，針對現(xiàn)實的狀況，做現(xiàn)實的觀察（三現(xiàn)原則，用查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距，不到的地方及變化，加以觀察記錄歸納出本次主題的特征（掌握重點，柏拉圖）。（4）目標(biāo)設(shè)定方法：依據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計劃并考量目前圈能力，有全體圈員共同制定討論目標(biāo)達(dá)成的可能性

11、，是否為能力所及？是否能在活動期限內(nèi)完成一般以達(dá)成的可能性約為50%的值為目標(biāo)。（5）解析依“現(xiàn)狀把握”找到的特性，列舉出所有可能的原因從要因中追求真正原因辨明影響度并標(biāo)示真因。（6）擬訂對策針對真因來思考改善對策評價改善對策（可行性、經(jīng)濟(jì)、效益）對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而非應(yīng)急臨時對策考慮對策相互關(guān)系，擬訂實施順序及期間，并進(jìn)行工作分配對策擬定后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行（7）對策實施與檢討執(zhí)行改善方案轉(zhuǎn)動p-d-c-a調(diào)查對其他部門或特性有無副作用（8）效果確認(rèn)把實際結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果（經(jīng)濟(jì)效益）列舉出間接的、

12、衍生的或無形的的效果（雷達(dá)圖或條列式）（9）標(biāo)準(zhǔn)化將效果轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)士有標(biāo)可依，有章可循（10）檢討與改進(jìn)品管圈活動結(jié)束后，需以品管圈活動步驟為基礎(chǔ)，討論活動過程中每個步驟進(jìn)行時所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點與缺點及今后努力的方向，可作為目標(biāo)活動改善的參考。所有意見提出時需取得全體成員的共識?；顒雍蟮摹皻埩魡栴}”也需列出，以便有序持續(xù)追蹤此問題。列出下期活動主題，形成新的循環(huán)。pdca中的“a”部分，進(jìn)入下一期的品管圈活動，并使其更順暢。五、總結(jié)評價1、活 動 檢 討活動項目優(yōu) 點 今后努力方向圈會運作圈員積極參與討論，使圈會運作流暢，培養(yǎng)圈員間默契及凝聚工作熱忱多參與院外品管圈活動，以增加全體圈員寫作能力主題選定符合病房需求，提升護(hù)理品質(zhì)且具有急迫性每次選定主題應(yīng)是亟待解決的問題，且全體圈員積極響應(yīng)對策實施持續(xù)執(zhí)行對策，以維持成效對策實施時間較短，會持續(xù)評估標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及流程持續(xù)查檢并維持效果2、下次活動主題重要性迫切行可行性圈能力總分名次選定提高胰島素針頭一次性使用率 363323371292提高糖尿病飲食健康教育達(dá)標(biāo)的效率27111737924*提高糖尿病足健康教育知曉率353335351381提高糖尿病口服藥物知曉率33131337963評分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員10人，累積總分 3、品管圈成果發(fā)布評價表項 目評 價 點評 級題目選定題目選定是否恰當(dāng)1a