從中醫(yī)學(xué)講人體五臟六腑的結(jié)構(gòu)、功能和關(guān)系

1、從中醫(yī)學(xué)講人體五臟六腑的結(jié)構(gòu)、功能和關(guān)系一、五臟(一)心(附心包)1、主血脈主，有主宰、主管的意思。血有濡養(yǎng)周身的作用，脈為血液運(yùn)行的通路。心主血脈，是指心有推動血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營養(yǎng)全身的功能。正如素問.五臟生成篇所說：諸血者，皆屬于心。所以血液循環(huán)的原動力在心臟，這是心氣作用的體現(xiàn)。而心行使這部分功能又要依靠心血的供養(yǎng)，兩者密切相關(guān)，互相依存。如果心血衰少，血脈空虛，就會影響到心主血脈的功能。因此，心氣旺盛，心血充盈，血運(yùn)正常，則脈搏勻稱，和緩有力，面色紅潤光澤。由于面部的血脈較為豐富，所以面部色澤變化可以部分地反映心臟機(jī)能正常與否；同時，心功能強(qiáng)弱直接影響到血液的運(yùn)行，因而可在脈搏上表

2、現(xiàn)出來。如心氣不足，心血虧虛，則面色蒼白無華，脈搏細(xì)弱無力，心氣虛衰，血行不暢，導(dǎo)致心血痹阻，可見面色暗灰或青紫，脈搏節(jié)律不整等。2、主神明神明，指人的精神意識和思維活動。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于五臟，但主要?dú)w屬于心，認(rèn)為心對神明起主宰作用，心的這一功能正常，就表現(xiàn)為神識清晰，對外界信息的反應(yīng)靈敏。如果心有病變，就可出現(xiàn)心悸、心煩、失眠、多夢等，心神不寧的癥狀；嚴(yán)重時可有癡呆、譫妄、神志不清、昏迷等心神失常的癥狀。血液是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)，因此心主血脈與心主神明的功能是密切相關(guān)的。如靈樞.本神說：心藏脈，脈舍神。靈樞.營衛(wèi)生會說：血者，神氣也。當(dāng)心主血脈的功能異常時，?？?/p>

3、導(dǎo)致心神的病變；心主神明的功能異常時，亦可導(dǎo)致血脈的病變。正因為心主血脈，向全身供給所需之血液，以維持正常機(jī)能，同時又主神明，為精神思維活動之中樞，所以心在內(nèi)臟中居于主導(dǎo)和支配的地位，能協(xié)調(diào)整個人體各組織器官的生理活動，故而有心為五臟六腑之大主之稱(靈樞.邪客)。若心的功能失常，其他臟腑機(jī)能活動也會發(fā)生紊亂，甚至危及生命。3、開竅于舌開竅，是指內(nèi)臟與體表五官九竅的特定聯(lián)系。心與舌在經(jīng)絡(luò)上有脈絡(luò)相通，心的氣血上榮于舌，以維持主司味覺和表達(dá)語言等生理功能。所以心的功能正常與否，常可從舌上反映出來。正常人的舌質(zhì)淡紅潤澤，舌體柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。如果心血不足，則舌質(zhì)淡白；心火上炎，舌尖紅或舌

4、體糜爛；心血痹阻，舌質(zhì)紫暗。心的嚴(yán)重病變，如熱邪擾心或痰迷心竅，影響心神，可出現(xiàn)舌強(qiáng)、語謇等。附心包心包又稱心包絡(luò)，在解剖方面是指包裹在心臟外面的一層包膜，屬心的外圍組織，有保護(hù)心臟的作用。所以，外來病邪侵襲于心，心包首當(dāng)其沖，以防止直接侵犯到心臟，發(fā)生生命危險。因此，臨床上把高熱引起的神昏、譫語等癥狀，稱為邪入心包實際上這是屬于心的病變，兩者的辨證基本是一致的。(二)肝1、主藏血肝藏血，是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的作用。人體各部分所需要的血量，是隨其不同的生理情況而改變著的。人在休息和睡眠時，機(jī)體的血液需要量減少，多余血液即歸藏于肝；人體活動時血液需要量增加，肝臟即調(diào)節(jié)供給之。所以唐代王冰

5、說：肝血，心行之，人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。(素問.五藏生成篇故人臥血?dú)w于肝的注釋)由于肝臟對血液有貯藏和調(diào)節(jié)作用，故機(jī)體各部分的生理活動，都與肝有密切關(guān)系。當(dāng)肝藏血功能障礙時，可出現(xiàn)肝的藏血量不足而引起的頭暈視物模糊肢麻、筋攣、婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉等癥；或因肝不藏血而導(dǎo)致的出血傾向，如咯血、嘔血、月經(jīng)過多等癥。2、主疏泄疏泄有疏通、舒暢的意思。肝主疏泄，是指肝氣有舒展、升發(fā)的生理特性，關(guān)系著全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。肝性喜條達(dá)而惡抑郁，肝的疏泄功能的發(fā)揮，使氣機(jī)調(diào)暢，則精神舒暢；而人的精神情志舒暢，又有助于肝的疏泄功能的發(fā)揮，使氣血流通。若肝失疏泄，就易引起情志等方面異常，屬于肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不

6、暢的，可見情志不舒、心情抑郁、兩脅脹痛等癥；屬于肝氣偏亢、升泄太過的，稱之為肝陽肝火，可見性情急燥易怒、面目發(fā)紅、頭暈耳鳴等癥。這是肝臟功能對精神情志活動影響的一面。另一方面，外界的精神刺激，尤其是持久過度郁怒，又易導(dǎo)致肝的疏泄失司，而出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不調(diào)等病理變化，故素問.陰陽應(yīng)象大論有怒傷肝的說法。關(guān)于協(xié)助消化方面；消化職能主要由脾胃來擔(dān)當(dāng)，但肝的疏泄是維持脾胃正常消化功能可以調(diào)暢氣機(jī)，推動脾胃之氣的升降，促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，因此，肝主疏泄是維持脾胃正常消化功能的重要條件。如果肝氣郁結(jié)，失于正常疏泄，除見兩脅脹痛外，可出現(xiàn)噯氣呃逆、脘腹脹痛、大便失調(diào)、食欲不振等消化失常癥狀，稱之為肝脾

7、(胃)不調(diào)。若影響到膽汁的分泌和排泄，還可見口苦、惡心嘔吐、黃疸等癥。此外，婦女月經(jīng)的正常與，與肝疏泄功能個關(guān)系也很密切。肝氣條達(dá)，則月經(jīng)通調(diào)，周期、經(jīng)量正常。如肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，可發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，見經(jīng)行先后無定期，經(jīng)量或多少，ru房、小腹脹痛，胸悶脅痛等癥。肝藏血與肝的疏泄功能密切相關(guān)，只有肝氣的調(diào)暢，才能使肝臟很好地調(diào)節(jié)血量：否則，肝失疏泄，往往會影響到肝的藏血，導(dǎo)致一系列病理現(xiàn)象。另一方面，肝藏血充足，能使肝氣有制而不致過亢，從而發(fā)揮正常的疏泄功能。3、主筋筋即筋膜，附著骨而聚于關(guān)節(jié)，是一種聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉的組織。由于筋和肌肉的收縮和馳張，使關(guān)節(jié)運(yùn)動自如。肝主筋，是說全身的筋依賴于肝之陰血

8、的滋養(yǎng)、筋得其養(yǎng)，則運(yùn)動有力而靈活。如果肝的陰血不足，筋失濡養(yǎng)，就會出現(xiàn)筋脈拘急、肢體麻木、關(guān)節(jié)運(yùn)動不利等癥。若發(fā)生四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、肢體強(qiáng)直等癥，則稱為肝風(fēng)。此外，指(趾)甲為筋的延伸，其營養(yǎng)來源與筋相同，故稱爪為筋之余。從爪甲的色澤，形態(tài)變化可反映肝血的盛衰。4、開竅于目眼為視覺器官，肝的經(jīng)脈和它相聯(lián)系。目之所以產(chǎn)生視覺功能，是來源于肝經(jīng)氣血的濡養(yǎng)，因此它直接反映肝的功能狀況。若肝的陰血不足，就會產(chǎn)生兩目干澀、視物模糊或夜盲；肝火上炎，可見目赤腫痛；肝風(fēng)內(nèi)動，可見目睛上吊、目斜視等。(三)脾1、主運(yùn)化運(yùn)化，是消化和運(yùn)輸?shù)囊馑?。脾主運(yùn)化，是指脾具有消化吸收和運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的生理功能，包括運(yùn)化

9、水谷精微和運(yùn)化水液兩個方面。飲食物由胃受納腐熟后，經(jīng)脾進(jìn)一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上轉(zhuǎn)輸于心、肺，通過心肺的作用而布散全身，以營養(yǎng)周身各組織器官。脾在運(yùn)化水谷精微的同時，將機(jī)體所需之水液，上輸于肺，敷布全身，以滋養(yǎng)需濡潤各組織器官，并把代謝后多余水液，在肺和腎的協(xié)同作用下，下輸膀胱而排出體外，以保持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果脾的運(yùn)化功能不良，就會出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、泄瀉以及營養(yǎng)不良等癥；當(dāng)影響到水液的吸收和輸布時，又可產(chǎn)生痰飲、水腫等水濕潴瘤在疾患。反之，濕邪盛又可以影響脾的運(yùn)化功能，所以素問.宣明五氣篇說：脾惡濕。脾主運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩方面的作用，都是通過上輸于肺來完成，所

10、謂脾氣主升或脾主升清，就是對脾的這種生理功能特點的概括。如果脾氣不升，甚或下陷，則可引起久泄脫肛、內(nèi)臟下垂等病證。2、主統(tǒng)血統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液，使其循行常道，而不致逸出脈外的功能。這是脾氣作用的一個方面。因此，脾氣旺盛，則血有所統(tǒng)制而能正常運(yùn)行；若脾氣虛而不能統(tǒng)血，則血離脈道而出現(xiàn)出血的證候。因脾氣是主升的，脾氣不足以致氣虛下陷而不能攝血，故以下部出血為多，如長期便血、婦女月經(jīng)過多等，這叫做脾不統(tǒng)血或氣不攝血。3、主肌肉肌肉的營養(yǎng)來源于脾消化吸收的水谷精微。因此，凡脾氣健旺，運(yùn)化功能正常，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿壯實，四肢活動有力：反之，脾病營養(yǎng)不足，肌肉就消瘦、萎軟，

11、四肢倦怠無力，甚至痿廢不用。由于人體的主要運(yùn)動是四肢的活動，而四肢的活動，除與筋、骨關(guān)聯(lián)外，主要依靠肌肉的伸縮運(yùn)動，所以又有脾主四肢的說法。4、開竅于口脾開竅于口，主要體現(xiàn)在食欲和口味等方面，反映了脾的功能狀況。脾主運(yùn)化，脾運(yùn)強(qiáng)健，則食欲旺盛，口味正常；脾失健運(yùn)，則食欲不振，口味異常，常有口淡、口膩、口甜等異常感覺。此外，唇為脾的外候，口唇色澤變化也在一定程度上反映了脾功能強(qiáng)弱的情況。(四)肺1、主氣，司宣肅肺的主要功能是主氣，包括主一身之氣和主呼吸之氣。其活動形式可概括為宣發(fā)和肅降兩個方面。肺主一身之氣，是說肺主氣的功能。對于全身的氣機(jī)有主帥作用。肺接受從脾吸收來的水谷之精氣后，和肺吸入的清

12、氣結(jié)合，再經(jīng)肺氣的宣發(fā)作用而充養(yǎng)全身，以維持各組織器官的生理活動，故肺起到了主持一身之氣的作用。所以素問.五藏生成篇說：諸氣者，皆屬于肺。肺主呼吸之氣，是說肺行使呼吸功能，在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，調(diào)節(jié)氣的升降出入，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。肺的這一功能，是肺氣的宣發(fā)和肅降作用的體現(xiàn)。肺的宣發(fā)與肅降，是肺的氣機(jī)升降運(yùn)動的兩個方面，也即肺主氣的生理活動形式。它們之間是相輔相成的，肺的宣發(fā)功能正常，肺氣有宣有肅，宣降結(jié)合，使氣體正常出入，氣道通暢，呼吸調(diào)勻。如果肺功能障礙，宣降失常，就會引起肺氣不宣、肺失肅降的病理變化，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀。若肺氣不

13、足，則可出現(xiàn)呼吸無力、氣短、語聲低怯、體倦乏力等氣虛不足的癥狀。2、通調(diào)水道通，即疏通；乃調(diào)節(jié)之意。肺在水液代謝過程中亦起一定調(diào)節(jié)作用，稱之為通調(diào)水道。此與肺氣的宣肅作用聯(lián)結(jié)在一起的。由于肺氣的宣散，使水液敷布到全身，特別是到皮膚，從汗孔排泄；通過肺氣的肅降，使水液下輸?shù)侥I轉(zhuǎn)化為尿經(jīng)膀胱而排出。如果肺失通調(diào)，就可導(dǎo)致水液潴瘤體內(nèi)，發(fā)生水腫、尿少等證候。3、主皮毛皮膚(包括汗腺、毫毛等附屬器)統(tǒng)稱皮毛，為一身之表，具有防卸保護(hù)和調(diào)節(jié)體溫暖肌膚，潤澤皮毛，調(diào)節(jié)汗孔開合。如果肺氣虛弱，不能很好地宣散來衛(wèi)氣，輸津于皮毛，可出現(xiàn)皮毛憔悴、多汗、易于感冒等病證。4、開竅于鼻鼻是肺臟呼吸氣出入的通道，故稱鼻

14、為肺之竅。鼻的嗅覺和通氣功能主要依靠肺氣的作用。正常情況下，肺氣通利，則鼻道通暢，嗅覺正常。正由于鼻內(nèi)聯(lián)于肺，所以鼻成為邪氣侵犯肺臟的道路，因而外邪襲肺，多自口鼻而入。肺的病變，也多見鼻的證候，如鼻塞、流涕、嗅覺減退；肺熱壅盛時還可見鼻翼煽動等癥。(五)腎(附命門)1、藏精精是人體生命的基本物質(zhì)，藏之于腎。其來源有二：一是與生俱來，稟受于父母的，為先天之精；一是飲食營養(yǎng)物質(zhì)所化生，為后天之精，具滋養(yǎng)全身器官組織的作用。先天之精與后天之精是互相依存，互相促進(jìn)的。出生之前，先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)；即生之后，先天之精賴后天之精的充養(yǎng)和培育，才能不斷發(fā)揮其作用。二者結(jié)合，貯藏于腎，供給人體生

15、長、發(fā)育和生殖的需要。精能化氣，氣能生精，充滿生機(jī)活力。人從幼年開始，腎中精氣逐漸成長，有齒更、發(fā)長等生理變化；發(fā)育到青春期，腎的精氣開始旺盛，因而女子有月經(jīng)來潮，男子有*排泄，性機(jī)能趨向成熟；以后隨著腎中精氣充盛，身體發(fā)育健全，生殖能力加強(qiáng)。但在進(jìn)入老年以后，腎的精氣逐漸衰少，性機(jī)能就隨之減退，以至消失，形體也漸衰老。所以，腎有推動人體生長、發(fā)育、促進(jìn)性機(jī)能成熟的作用。如果腎的精氣不足，就會影響到機(jī)體的生長發(fā)育，在小兒表現(xiàn)為生長遲緩、智力不全，成人則為早衰和生殖功能的障礙等。腎的精氣，是產(chǎn)生腎陰、腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰是人體液的根本，腎陽是人體陽氣的根本。因此腎陰又叫元陰、真陰；腎陽又叫元陽、

16、真陽。腎陰和腎陽對全身組織器官起到滋潤、溫養(yǎng)的作用。腎陰與腎陽之間被此制約，互為依存，維持陰陽的相對平衡，對于全身陰陽的平衡協(xié)調(diào)重要作用。所以中醫(yī)很重視腎的生理作用，稱之為先天之本。腎陰與腎陽之間的平衡遭到破壞，即可引起腎陰或腎陽虛衰的病理變化，前者是以陰虛而生熱象，后者是以陽虛而生寒象為其特點。腎陰與腎陽在病變過程中也常互相影響，陰損及陽，陽損及陰，從而形成腎之陰陽兩虛的證候。2、主水腎是管理水液代謝的主要器官，對于調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)水液的輸布以及廢液的排泄起重要作用，故稱腎為水臟。正常情況下，水液經(jīng)過腎臟，其中清者存留于體內(nèi)，濁者成為尿液，向下輸入膀胱排出體外。其整個過程，叫做氣化(指一系列的

17、生化代謝過程)。上述作用是腎陽、腎氣蒸騰氣化的結(jié)果，對于維持體內(nèi)水液代謝的平衡起著關(guān)鍵性的作用。因此，腎陽不足，氣化失常，就會引起水液代謝失卻平衡協(xié)調(diào)，可發(fā)生水腫、小便不利等癥；若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長、尿量增多的病證。3、主骨、生髓、通腦腎藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。脊髓上通于腦，以充腦髓；所以有腎生骨髓、腎主骨之說。因而腎精不足，則骨髓腦髓充滿，人就精力充沛，耳聰目明，骨骼堅實，動作靈巧。如果腎精不足，則腦髓不充，骨髓空虛，可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)耳鳴、健忘失聰、骨弱無力，小兒囟門遲閉、智力發(fā)育不全等癥。另外，還有齒為骨之余的說法，意即牙齒松動、早期脫落，主要是腎中精氣不足之故。頭發(fā)的榮

18、枯，也與腎臟的精氣盛衰有關(guān)。4、主納氣腎主納氣，是指腎臟具有固攝肺所吸入之氣的功能。呼吸雖為肺所主，但肺吸入之氣，須下納于腎，而為一身之用。所以，正常的呼吸是由肺腎之間配合協(xié)調(diào)的結(jié)果。腎氣充足，攝納正常，則呼吸深長、調(diào)勻；腎氣不足，攝納無權(quán)，就會出現(xiàn)呼吸表淺，動輒氣喘等癥，這叫做腎不納氣。5、開竅于耳腎的精氣上通耳竅，耳的聽覺與腎臟精氣的盛衰密切相關(guān)。腎精氣充沛，則聽覺靈敏；如果腎的精氣不足，常引起耳鳴、聽力減退等。故臨床上一般屬于虛證的耳鳴、耳聾常責(zé)之于腎。6、司二便尿液的形成是腎臟氣化作用的結(jié)果，其貯藏和排泄雖與膀胱有關(guān)，但依靠腎來控制。此外，大便的調(diào)控也與腎的氣化功能有關(guān)。因此，腎臟虛弱

19、，氣化失常時可出現(xiàn)尿頻、遺尿、尿失禁或尿少、尿閉，以及大便虛閉或滑脫不禁等癥。附：命門關(guān)于命門的部位和功能，歷來頗多爭論。一般認(rèn)為命門之中有火，即命門之火，簡稱命火，實即腎陽。臨床命門火衰與腎陽虛弱很難截然分開，而補(bǔ)命火藥物就是補(bǔ)腎陽藥物。因此，可以認(rèn)為命門與腎陽基本相同而之所以稱命門，無非是強(qiáng)調(diào)腎中陽氣的重要性而已。二、六腑(附奇恒之腑)(一)膽膽的功能是貯藏和排泄膽汁，以幫助飲食的消化。膽汁來源于肝臟，它的分泌和排泄是與肝的疏泄功能分不開的，所以說肝膽同主疏泄。如果肝膽失于疏泄，可引起膽汁分泌與排泄失常，影響脾胃的消化，出現(xiàn)脅下脹滿疼痛、口苦、嘔吐苦水、食欲不振、腹脹、便溏，甚至膽汁外溢肌

20、膚引起黃疸等癥狀。(二)胃胃的主要生理功能是接受飲食物，進(jìn)行初步的消化。這種功能可歸結(jié)為受納和腐熟水谷兩方面，也即胃接受、容納通過口腔食管進(jìn)入的飲食物，在胃內(nèi)初步消化后，向下轉(zhuǎn)送到小腸，進(jìn)一步消化吸收。所以，未氣下降為順，這是胃的功能特性。如果胃病失于通降，飲食物及殘渣不能下行，就會出現(xiàn)胃脘脹痛、大便秘結(jié)等癥；胃氣不降，反而上逆，則可引起惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥。(三)小腸小腸也有消化和吸收的功能，體現(xiàn)為受盛化物、泌別清濁，也即小腸接受在胃中初步消化的飲食物，進(jìn)一步消化，并吸收其中的營養(yǎng)物質(zhì)和水液，殘渣送入大腸。小腸的病變主要表現(xiàn)為消化功能方面的清濁不分，而見大小便的異常，如腸鳴、腹痛、腹瀉

21、、尿少、小便不利等。不過小腸的消化吸收功能，一般把它概括在脾主運(yùn)化功能之中，因此，上述部分證候常為脾病表現(xiàn)。(四)大腸大腸的生理功能是轉(zhuǎn)導(dǎo)糟粕，排泄糞便。由小腸消化吸收后的飲食殘渣下移到大腸后，被進(jìn)一步吸收其中剩余的水份，并形成糞便，從肛門排出體外。所以大腸的病變主要是轉(zhuǎn)導(dǎo)失司，多為腹瀉或便秘等大便異常的表現(xiàn)。(五)膀胱膀胱的生理功能是貯藏和排泄尿液。在腎的作用下，體內(nèi)多余的水分和廢料下注入膀胱，貯存到一定數(shù)量時排出體外。膀胱的這一生理過程也稱之為氣化。因此，如果膀胱氣化不利，就會發(fā)生小便不利，甚至尿閉等；膀胱不能約束、控制小便時，又可出現(xiàn)尿頻、尿多、甚至尿失禁等癥。(六)三焦三焦是上、中、下

22、焦的總稱。對于三焦的認(rèn)識，歷來有許多不同看法。一般認(rèn)為三焦不是一個獨(dú)立的內(nèi)臟器官，而是概括了主要臟腑的部分功能。從三焦的部位和有關(guān)臟腑及其功能來說，上焦指橫膈以上胸腔部位，包括心、肺兩個臟器，概括了呼吸和輸布養(yǎng)料的功能，中焦指橫膈以下至臍的上腹部位，包括脾、胃等臟器，概括了消化吸收、化生血液的功能；下焦是指臍以下的下腹部位，包括腎、膀胱等臟器，概括了分清泌濁、排泄小便的功能?？偟膩碚f，上、中、下三焦的這些生理功能，關(guān)系著人體的氣化，并為水液的代謝，這些作用都是通過氣化來完成的。因此三焦的生理功能為總司人體的氣化，并為水液運(yùn)行的道路。在病理方面也都表現(xiàn)三焦所在有關(guān)臟腑的氣化功能異常。附：奇恒之腑

23、在五臟六腑之外有一類器官，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，被稱為奇恒之腑。所謂奇恒，是說不同于一般，異于尋常之意。這些器官即不同于臟，亦不同于一般的腑。就形態(tài)結(jié)構(gòu)言，多為中空，而與腑相似；就功能言，主藏精氣，又與臟相類。如膽，雖為六腑之一，但它貯藏膽汁，不直接參與飲食物的消化吸收，和一般的臟腑不同，故又把它歸屬于奇恒之腑。膽、隨、骨、脈等的生理功能面已有闡述，這里專門介紹腦、女子胞。1、腦中醫(yī)學(xué)中腦處于從屬地位。一般認(rèn)為腦與脊髓相通，腦為精隨匯聚之處，此稱作腦為隨之海(靈樞.海論)。由于腎主藏精，精能生隨，隨又充養(yǎng)于腦，所以腦的功能與腎有密切關(guān)系。如腎精不足，隨?？仗?，就會發(fā)生頭暈、目眩、耳鳴

24、、健忘等癥。2、女子胞女子胞又名胞宮，即*，主要功能是月經(jīng)和孕育胎兒。這些作用又與腎臟及沖脈、任脈密切相關(guān)。這是因為腎藏精，主生殖，而沖、任二脈內(nèi)系胞中，沖為血海，任主胞胎。當(dāng)腎的精氣旺盛，女子發(fā)育成熟后，沖、任二脈氣血充盈，則月經(jīng)正常來潮，具備生殖和養(yǎng)育胞胎的作用。如果腎的精氣虛弱，沖任虧損，就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小產(chǎn)等病證。由于月經(jīng)的來潮、胎兒的孕育均與血液有關(guān)，故胞宮與心、肝、脾的關(guān)系也較密切。三、臟腑之間的關(guān)系人體內(nèi)臟器官之間，不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。某一生理活動的完成，往往有多臟器的參與，而一個臟器又具有多方面的生理效能

25、。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動的整體性的體現(xiàn)。因此，內(nèi)臟發(fā)生病變以后也可以相互影響。掌握這些內(nèi)容，對于分析病理、確定診斷和治療都是有指導(dǎo)意義的。(一)臟與臟1、心與肺心與肺之間，主要是氣和血的關(guān)系。血的運(yùn)行，有賴于氣的推動，而氣的輸布也需要血來運(yùn)載。心主血，肺主氣，肺氣旺盛，使心氣作用得到很好發(fā)揮，推動血液的正常運(yùn)行。另外，肺氣的輸布也需要血作為載體，貫注于心脈之中而運(yùn)行全身，故有肺朝百脈(素問.經(jīng)脈別論)之說。心肺之間的密切配合，保證了氣血的正常運(yùn)行。反映在病理方面，肺氣不足或肺失宣肅，均可影響心之行血，以致血運(yùn)失常；心氣不足、瘀阻心脈等引起的血行異常，也會影響肺氣的宣肅，出現(xiàn)咳

26、嗽、胸悶、氣急等癥。2、心與脾心與脾的關(guān)系，主要反映在血液的生成和運(yùn)行兩個方面。心血的來源要靠脾的化生，血的正常運(yùn)行須賴脾氣的統(tǒng)攝協(xié)助。因此，脾氣旺盛，則使心血充盈，心有所主，血在脈中正常循環(huán)。若脾氣虛弱，血源不充，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可導(dǎo)致心血不足，而形成心脾兩虛，出現(xiàn)心悸、眩暈、失眠、食少、便溏等癥；反之，心血衰少，亦可影響脾的運(yùn)化。3、心與肝心與肝的關(guān)系，主要體現(xiàn)在血液的運(yùn)行和血量的調(diào)節(jié)方面。心血充足，則肝也有所藏；而肝的正常疏泄，可使血?dú)夂晚?，血行暢通，有助于心之行血。病理上心血不足，肝血常因之而虛；肝血衰少，心血也可因之而不足所以臨床上心肝血虛常同時出現(xiàn)。此外，在精神情志活動方面

27、，心與肝之間也有一定聯(lián)系，例如：熱盛動風(fēng)而出現(xiàn)的神昏、抽搐，亦為肝病影響及心的例證。4、心與腎心與腎之間的關(guān)系常體現(xiàn)為心腎相交。心屬陽，位居于上，其性屬火；腎屬陰，位居于下，其性屬水。生理情況下，心的陽氣下降于腎，資助腎陽，使腎水不寒；而腎的陰液上濟(jì)于心，滋養(yǎng)心陰，使心火不致過亢。這樣的陰陽相交、水火相濟(jì)的關(guān)系，叫水火即濟(jì)、心腎相交。若這種平衡協(xié)調(diào)關(guān)系遭到破壞，就會出現(xiàn)心悸、心煩、失眠等心腎不交的證候。5、脾與肺脾與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。肺所吸入的清氣和脾所化生的水谷精氣是組成氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此氣的生成與脾肺的功能相關(guān)。脾氣散津，充盈于肺，使肺氣得以旺盛；而肺氣強(qiáng)壯，又可

28、促進(jìn)脾氣的健運(yùn)，脾肺氣旺，對于完成水液代謝起要作用。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致肺氣不足；肺氣虛弱，也常引起脾氣虛弱，造成脾肺兩虛之證。在水液代謝方面，脾不健運(yùn)，聚濕而為痰飲，可影響肺氣的宣降，而見喘咳、痰多等癥，故有脾為生痰之源，肺為貯痰之器的說法。6、肝與肺肝與肺的關(guān)系，主要反映在氣機(jī)的升降流通方面。肝氣升發(fā)，肺氣肅降，互相配合協(xié)調(diào)，是機(jī)體生理活動的一種表現(xiàn)形式，它對于維持人體氣機(jī)正常的升降運(yùn)動有重要意義。在病理方面，如果肝升太過，或肺降不及時，就會出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等肝火犯肺的證候。7、腎與肺腎與肺之間在水液代謝和完成整個呼吸運(yùn)動方面，關(guān)系甚為密切。肺通調(diào)水道，腎調(diào)節(jié)水液，兩臟對于水液的輸布和

29、排泄起重要作用。當(dāng)肺失宣肅，通調(diào)失司，或腎陽不足，氣化不利時，均可導(dǎo)致水液代謝的失常，并互相影響，從而出現(xiàn)咳逆喘息不得臥、水腫、尿少等證候。在呼吸運(yùn)動方面，肺的呼吸需要腎的納氣作用來配合，才能保持正常，所以類證治裁.喘癥說：肺為氣之主，腎為氣之根。若腎的精氣不足，或肺病久虛及腎，均可導(dǎo)致腎不納氣。8、肝與脾肝與脾的關(guān)系，主要反映在氣機(jī)的協(xié)調(diào)和血的運(yùn)行兩方面。肝氣的正常疏泄，不但能促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，更能調(diào)暢氣機(jī)，推動脾胃的升降之機(jī)，協(xié)助消化；而脾氣強(qiáng)盛，氣血生化有源，又使肝血充盈而肝氣舒暢條達(dá)。同時，肝藏血，脾統(tǒng)血，以維持血的正常運(yùn)行。若肝失疏泄，常妨礙脾的運(yùn)化，從而引起脾不調(diào)的病理表現(xiàn)；脾

30、虛化源不充，或脾不統(tǒng)血，失血過多，肝失血養(yǎng)，可出現(xiàn)肝脾兩虛之證。此外，脾失健運(yùn)，濕熱郁蒸，影響肝的疏泄之機(jī)，膽熱液泄，則可形成黃疸。9、脾與腎脾與腎之間，是先后天的重要關(guān)系。脾為氣血生化之源，故為后天之本，脾之健運(yùn)，化生精微，需要腎陽的溫煦維系；而腎為先天之本，腎主藏精，腎臟精氣也有賴于水谷精微的充養(yǎng)。因此，脾腎之間生理上相互資助、相互資助、相互促進(jìn)，在人體整個生命活動中占有重要地位。病理上兩者也?；ハ嘞嘤绊?，如腎陽不足，不能溫煦脾陽；脾陽久虛，多損及腎陽，最終均可形成脾腎陽虛之證。10、肝與腎肝與腎之間體現(xiàn)了肝腎同源的密切關(guān)系。肝藏血，腎藏精，肝的陰血要依靠腎精的滋養(yǎng)，肝的功能始能維持正常；

31、腎經(jīng)也不斷得到肝腎之間關(guān)系很是密切。在病理上，腎陰虧虛可導(dǎo)致肝陰不足，而引起肝陽上亢；反之，肝火熾盛或肝陽化火，可下動腎陰，形成腎陰不足。此外，肝主疏泄，腎主封藏，兩者相反相成主要表現(xiàn)在女子在女子的月經(jīng)來潮和男子泄精的生理功能。(二)臟與腑腑屬陽，陽主表；臟屬陰，陰主里。臟腑之間主要是陰陽表里相合的關(guān)系，即心、肝、脾、肺、腎分別與小腸、膽、胃、大腸、膀胱，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合。這種聯(lián)系，主要是通過經(jīng)脈的絡(luò)屬來實現(xiàn)的。1、心與小腸心與小腸在經(jīng)絡(luò)上互相聯(lián)系，即心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心。它們之間通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里絡(luò)屬關(guān)系。表現(xiàn)在病理上，如心火旺而下移小腸時，除口舌生

32、瘡等心經(jīng)的熱象外，可有小便熱赤、疼痛等小腸實熱證候。2、肺與大腸肺與大腸也通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，而構(gòu)成表里關(guān)系。在生理情況下，肺氣肅降，大腸行使轉(zhuǎn)導(dǎo)功能也正常，糞便排出通暢；大腸轉(zhuǎn)導(dǎo)作用正常，也有利于肺氣的肅降。所以肺氣虛弱可引起排便艱澀；肺氣閉塞，失于清肅，亦可見大便閉結(jié)。反之，大腸實熱，腑氣不通，則可影響肺氣肅降，而見胸滿、喘咳等癥。3、脾與胃脾與胃通過經(jīng)脈絡(luò)屬形成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布。胃氣宜降，脾氣宜升。胃氣降，飲食水谷才能不斷地受納下行而繼續(xù)消化；脾氣升，水谷精微始得以上輸以營養(yǎng)全身。胃屬陽，喜潤惡燥，潤則胃中陰液充足，受納腐熟功能正常；脾屬陰，喜燥惡濕，燥則水濕，燥則水濕不停，脾氣健運(yùn)。這樣，脾與胃陰陽相合，燥濕相濟(jì)，升降協(xié)調(diào)，以維持消化功能的正常進(jìn)行，在病理上，脾胃間亦相互影響，如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，可妨礙胃的受納和降，而見納呆、惡