感染性疾病水痘

1、.,1,第二節(jié) 水痘Varicella, Chickenpox,第十四章 感染性疾病 P209,.,2,病原學,水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus) 科屬：雙鏈DNA，屬于皰疹病毒科 血清型：一個 存在部位：皰漿、口咽分泌物、血液 抵抗力：生存力弱.,.,3,流行病學,傳染源：病人(水痘和帶狀皰疹)傳染期； 傳播途徑：呼吸道飛沫或直接接觸傳播 易感性：普遍易感，免疫力持久 流行特征： 好發(fā)年齡：10歲以下兒童（90%） 流行季節(jié)：冬春季,.,4,皮膚 黏膜 其他臟器,局部淋巴組織,發(fā)病機制,.,5,病理改變,臨床特點,6-8h,1-3d,24h,.,6,臨床表現(xiàn),

2、潛伏期：10-21天 典型水痘 前驅(qū)期：短(一般24h，也可沒有此期)癥狀輕 出疹期： 皮疹發(fā)展過程：斑丘疹-皰疹-結(jié)痂 皮疹特點：1）分批出現(xiàn) 2）三種皮疹同時存在 3）向心性分布 4）黏膜同時受累 全身癥狀：可有發(fā)熱、全身淺表淋巴結(jié)腫大,.,7,不典型水痘： 出血性、進行性、彌漫性水痘 新生兒水痘,.,8,并發(fā)癥,繼發(fā)細菌感染 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：水痘腦炎、橫斷性脊髓炎、瑞氏綜合征等 其他：心肌炎、肝炎、肺炎、腎炎、血小板減少,.,9,診斷與鑒別診斷,診斷依據(jù)：流行病學資料 臨床表現(xiàn)（皮疹） 鑒別診斷：膿皰疹 丘疹性蕁麻疹 手-足-口病,.,10,治療,對癥治療 抗病毒治療：阿昔洛韋 并發(fā)癥治

3、療： 禁用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,.,11,預防,控制傳染源：隔離病人 保護易感人群 主動免疫：水痘減毒活疫苗,.,12,兒科學復習,萬杰醫(yī)學院兒科學教研室 欒建國,.,13,P2 小兒各年齡的分期、特點。 P5小兒生長發(fā)育規(guī)律。 P6體格生長常用指標（體重、身高）。 P7生長發(fā)育（顱骨、胸圍）。 P19疾病預防（計劃免疫程序）。 P38兒童能量代謝（能量需要包括哪幾個方面）。 P42嬰兒喂養(yǎng)（方式、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點）。 P45營養(yǎng)不良的臨床分度和分型。,.,14,P50維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)（活動期）、預防。 P56維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機理、癥狀、體征、急救處理。 P64

4、新生兒窒息的復蘇方案。 P68新生兒顱內(nèi)出血的病因。 P70新生兒肺透明膜病的病因、臨床特點。 P73新生兒膽紅素代謝的特點、病理性黃疸的特點。 P82新生兒硬腫癥的分度、復溫措施。,.,15,P97小兒腹瀉分類、臨床表現(xiàn)（輕型和重型腹瀉的鑒別、細菌性腸炎、輪狀病毒腸炎）、脫水性質(zhì)、脫水程度的判定，小兒液體療法。 P106小兒肺炎的常見病理類型、臨床特點、合并心力衰竭的診斷標準。 P118先心病的分類、左向右分流型先心病的臨床特點及常見類型、法四的病理解剖特點。 P136急性腎炎的臨床特點、嚴重病例的診 斷及處理。,.,16,P139腎病綜合征的診斷。 P154營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見病因、有關(guān)

5、鐵代謝的實驗室檢查。 P167化膿性腦膜炎的腦脊液特點（鑒別）、常見并發(fā)癥。 P182風濕熱的主要臨床表現(xiàn)及診斷標準。 P215小兒原發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點，結(jié)核菌素試驗的結(jié)果判定及臨床意義。,.,17,名詞解釋： 髓外造血、生理性貧血、優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸、呼吸暫停、適中溫度（中性溫度）、等滲低滲高滲性脫水、單純性腎病綜合征、腎炎型腎病、原發(fā)綜合征、結(jié)核中毒癥狀、原發(fā)性肺結(jié)核、新生兒的各種命名。,.,18,復習思考題,1、小兒各年齡段的分期及其特點（重點：新生兒期、嬰兒期）。 2、小兒神經(jīng)反射的發(fā)育特點。 3、小兒運動功能的發(fā)育。 4、什么叫計劃免疫？ 5、一歲內(nèi)小兒的計劃免疫程序? 6、嬰兒

6、喂養(yǎng)的方式有哪幾種？ 7、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有哪些？ 8、營養(yǎng)不良的臨床分度。 9、營養(yǎng)不良的分型。 10、VD缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。,.,19,11、VD缺乏性佝僂病的預防及治療。 12、VD缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)。 13、VD缺乏性手足搐搦癥的急救。 14、新生兒分類及命名。 15、足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點。 16、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)。 17、新生兒窒息ABCDE復蘇方案。 18、新生兒肺透明膜病的病因。 19、新生兒肺透明膜病的臨床特點及治療。 20、新生兒顱內(nèi)出血的常見病因有哪些。 21、新生兒膽紅素代謝特點。 22、新生兒病理性黃疸臨床特點。,.,20,23、新生兒硬腫

7、癥的臨床分度。 24、新生兒硬腫癥的復溫措施。 25、重癥腹瀉的臨床特點。 26、輪狀病毒腸炎、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎的臨床特點。 27、不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。 28、不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。 29、第一天靜脈補液方案。 30、典型支氣管肺炎的臨床特點。 31、肺炎合并心力衰竭的診斷標準。 32、先天性心臟病的分類。 33、法洛四聯(lián)癥的病理改變，其中最主要的是哪一項？,.,21,34、左向右分流先天性心臟病的共同特點。 35、左向右分流型先天性心臟病為什么會出現(xiàn)潛在性青紫。 36、急性腎小球腎炎的臨床特點。 37、急性腎小球腎炎的治療原則。 38、腎病綜合征的病理生理特點。 39、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分型。