頸椎病圍手術(shù)期護(hù)理

1、頸椎病圍手術(shù)期的護(hù)理,company logo,頸椎病術(shù)前特殊訓(xùn)練有哪些？ 頸椎病術(shù)后患者應(yīng)注意觀察哪些方面？,思考題,正常頸椎側(cè)位片 頸椎病側(cè)位片,company logo,頸椎病是頸椎間盤退變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫鄰近組織，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。,一、定義,company logo,頸椎病好發(fā)于50歲以上的中老年人，男性居多，好發(fā)部位依次為c5-6、c4-5、c6-7。目前頸椎病的發(fā)病率逐年升高 ，并且有年輕化的趨勢，甚至已危害到青壯年，成為一種嚴(yán)重影響人們工作與生活的疾病。,company logo,頸椎退行性改變（骨贅形成、韌帶肥厚、椎間盤突出） 損傷 頸椎先天性椎管狹窄 誘發(fā)因素：睡

2、姿不良、長時(shí)間伏案工作、仰頭工作。,二、病因,company logo,三、分型,神經(jīng)根型頸椎病（最常見） 脊髓型頸椎病 椎動脈型頸椎病 交感型頸椎病 混合型頸椎病,company logo,四、治療,（一）非手術(shù)治療 神經(jīng)根型、椎動脈型和交感型頸椎病 （二）手術(shù)治療 脊髓型頸椎病 其他類型頸椎?。航?jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療3-6個(gè)月以上無效或反復(fù)發(fā)作，或癥狀進(jìn)行性加重。,company logo,（一）非手術(shù)治療,枕頜帶牽引,company logo,（一）非手術(shù)治療,制動：頸托、頸圍,company logo,（一）非手術(shù)治療,物理療法：熱敷、理療、按摩 自我保?。罕苊獠涣甲藙?、休息、保暖 藥物：非

3、甾體類消炎止痛藥、肌松劑、改善微循環(huán)藥物、局部封閉,company logo,（二）手術(shù)治療,頸椎前路手術(shù)（不超過3個(gè)間隙）,頸前路減壓+鈦網(wǎng)植入 +內(nèi)固定,頸椎間盤置換,company logo,（二）手術(shù)治療,頸椎后路手術(shù)（3-4椎節(jié)）,后路單開門椎管成形,company logo,五、圍手術(shù)期護(hù)理,（一）術(shù)前護(hù)理 （二）術(shù)中護(hù)理 （三）術(shù)后護(hù)理,company logo,（一）術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理，解除思想顧慮。向患者介紹手術(shù)過程及治療成功的病例，增強(qiáng)其對治療的信心。,company logo,術(shù)前特殊訓(xùn)練 床上大小便訓(xùn)練,（一）術(shù)前護(hù)理,company logo,氣管、食管推移訓(xùn)練（頸前

4、路手術(shù)）,（一）術(shù)前護(hù)理,company logo,俯臥位臥床訓(xùn)練（頸后路手術(shù)）,（一）術(shù)前護(hù)理,company logo,術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前禁食、禁飲。 術(shù)前應(yīng)戒煙，如有呼吸道炎癥應(yīng)治愈。,（一）術(shù)前護(hù)理,company logo,備皮（前路） 上界：下唇 下界：乳頭水平線 兩側(cè)：乳突、肩峰及腋窩,（一）術(shù)前護(hù)理,company logo,備皮（后路） 上界：頭頂 下界：肩胛骨下角 兩側(cè)：腋中線,（一）術(shù)前護(hù)理,company logo,床旁用物準(zhǔn)備 氣墊床、氧氣、吸引器、吸痰盤、氣切包、心電監(jiān)護(hù)儀、2個(gè)小沙袋,（一）術(shù)前護(hù)理,company logo,協(xié)助擺好體位。 觀察生命征。 觀察麻醉藥不

5、良反應(yīng)。,（二）術(shù)中護(hù)理,company logo,動態(tài)監(jiān)護(hù)生命體征 頸椎術(shù)后24小時(shí)為術(shù)后死亡高峰期，應(yīng)密切觀察患者意識、面色，測量脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每小時(shí)一次，持續(xù)24小時(shí)。,（三）術(shù)后護(hù)理,company logo,注意傷口敷料及引流液的變化。 正常情況 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口引流液量應(yīng)少于100ml，呈暗紅色血性。,（三）術(shù)后護(hù)理,company logo,注意傷口敷料及引流液的變化。 異常情況： 引流液過多，色鮮紅，切口敷料滲血多，周圍皮膚局部隆起，頸部增粗，患者自覺呼吸費(fèi)力，則可能為頸深部血腫。,（三）術(shù)后護(hù)理,company logo,注意傷口敷料及引流液的變化。 異常情

6、況： 引流液由血性變?yōu)榈t色或黃色清亮液體，患者主訴頭痛，應(yīng)警惕為腦脊液漏。,（三）術(shù)后護(hù)理,company logo,體位護(hù)理 正確搬運(yùn)患者 保持頸部自然中立位。 局部制動 沙袋、頸托、頸圍保護(hù)。,（三）術(shù)后護(hù)理,company logo,飲食護(hù)理 先評估患者吞咽情況，若無嗆咳，然后遵醫(yī)囑予冷流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到半流質(zhì)、普食，早期藥物應(yīng)碾粉。,（三）術(shù)后護(hù)理,company logo,觀察脊髓神經(jīng)功能情況 患者術(shù)后回病房，觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。,（三）術(shù)后護(hù)理,company logo,功能鍛煉 術(shù)后早期，應(yīng)盡早開始深呼吸運(yùn)動，以防肺部感染。 頸前路術(shù)后當(dāng)日或次日，戴頸圍或頸托，下地活動。 頸后路術(shù)后1-6周可在外固定保護(hù)下下地活動，戴頸圍2-4個(gè)月。,（三）術(shù)后護(hù)理,company logo,五、健康教育,對行植骨融合術(shù)的患者需頸圍固定3個(gè)月，防止頸部過度活動。 睡眠對枕頭的高度適宜，注意頸肩部保暖。 保持正確的姿勢，伏案工作1小時(shí)應(yīng)適當(dāng)放松頸部肌肉。 進(jìn)行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌肉放松。,company logo,頸椎病術(shù)前特殊訓(xùn)練有哪些？ 床上大小便訓(xùn)練 氣管、食管推移訓(xùn)練（頸前