醫(yī)院電氣工程控制要點

1、醫(yī)院電氣工程控制要點電氣安裝工程施工質量管理涉及多方面，且自始至終貫穿于整個施工的全 過程。為了杜絕建筑電氣工程施工中常見的質量問題，應做好施工質量控制工 作。合理的質量控制要以預防為主，關鍵在于觀念的轉變，要將以往只對質量 的事后檢查把關，轉向對質量的事前控制、事中控制中、最后才是事后檢查。 唯有認真把好每一道工序、每一個環(huán)節(jié)質量關，才能保證整個工程的質量。由 于醫(yī)院是一個為病人服務的機構，醫(yī)院電氣工程功能與其他建筑不同而顯示其 特殊性，針對病人這樣一個特殊人群，電氣施工的安全和可靠性顯得尤為重要。 2010年我來到北京建院金廈工程管理有限公司工作，有幸參加了北京延慶縣醫(yī) 院的工程建設，任電

2、氣監(jiān)理工程師，下面把自己對醫(yī)院電氣工程的認識及控制 要點向大家介紹一下，供大家參考。一、工程概況： 北京市延慶縣醫(yī)院綜合病房樓為框架剪力墻結構。地上七層：一層層高4.8米，二層層高 5.1 米，三至七層層高為 3.6 米?？偢叨葹?29.50 米。地下一層 層高5.4米?？偨ㄖ娣e29402.5川。電氣工程內容包括：變配電系統(tǒng)、動力系統(tǒng)、配電系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、火災自 動報警及聯(lián)動控制系統(tǒng)、智能化自動控制系統(tǒng)、防雷接地系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)， 綜合布線系統(tǒng)、柴油發(fā)電機組、電梯安裝工程等。綜合醫(yī)院建設項目，應由急 診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內生活用房等七 項設施構成。承擔醫(yī)學

3、科研和教學任務的綜合醫(yī)院，尚應包括相應的科研和教 學設施。依據(jù)醫(yī)院的綜合水平， . 分為三級十等，即：一、二級醫(yī)院分別分為甲、乙、丙 三等；三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等，本醫(yī)院為三級。二、控制要點：1、變配電系統(tǒng)：（1）供電方式： 醫(yī)院的醫(yī)療場所和與其關聯(lián)的場所內不允許采用 TNC 接地 系統(tǒng)，因為這種系統(tǒng)正常工作時的 PEN 線上要流過不平衡電流或單相負荷電流， 此電流在 PEN 線上會產生電壓降，從而使醫(yī)療電氣設備外殼也帶對地電壓。此 外，TN- C系統(tǒng)還會給醫(yī)療電氣設備帶來電磁干擾，采用 TN- S可避免這些問 題。而在手術室局部范圍內應采用 IT 系統(tǒng)，而在手術室局部范圍內應采用 I

4、T 系統(tǒng)。民用建筑電氣設計規(guī)范 JGJT16- 2008（下稱民規(guī)）“凡需設 置保護接地的醫(yī)療設備，如低壓系統(tǒng)已是 TN 型式，則應采用 TN- S 系統(tǒng)供電” ，并在與人體直接接觸的醫(yī)療電氣設備（但急救和手術用電設備等除外）上裝 設漏電電流動作保護裝置。凡導電外殼的高度在 240m 以下的醫(yī)療電氣設備， 不論固定式或手握式，都應裝設漏電保護器（稱RCD。用于短路和過載的過流保護電器不宜采用熔斷器，而應采用低壓斷路器。而在手術室局部范圍內應 采用 IT 系統(tǒng)。該供電方式應設一臺專用隔離變壓器，在隔離變壓器的次級引 出 IT 系統(tǒng)的電源，以防止產生接地故障電流。將 IT 系統(tǒng)引入手術室、急救 室

5、，在房間內設一配電箱，箱內設一套漏電檢測裝置（絕緣監(jiān)視裝置） ，當單 相接地故障時（一般當系統(tǒng)絕緣水平低于 0. 5MQ時）發(fā)出故障報警。由于發(fā) 生單相接地故障時，故障電流僅為醫(yī)療場所內一小段線路的微量對地電容、電 流，引起該場所內不同部分的電位差很小，可在確保病人安全的前提下不切斷 電源，繼續(xù)進行手術。（2）供電電源：綜合醫(yī)院的供電設施應安全可靠，保證不間斷供電，并宜設置 自備電源。民規(guī)規(guī)定綜合醫(yī)院應采用雙路供電 （ 來自不同變電站的兩路電源 ） ，不具備雙路供電條件的醫(yī)院，應設置自備電源。醫(yī)院的特別重要負荷應配置 安全可靠的自備電源。院區(qū)內應采用分回路供電方式。醫(yī)院是一個為病人服務 的機構

6、，醫(yī)院電氣設計由于功能與其他建筑不同而顯示其特殊性，針對病人這 樣一個特殊人群，電氣施工中的安全性顯得尤為重要。急診部、監(jiān)護病房、手 術部、分娩室、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、病理切片分析、核 磁共振、介入治療用cT及X光機掃描室、血庫、高壓氧倉、加速器機房、治療 室及配血室的電力照明用電，培養(yǎng)箱冰箱、恒溫箱用電，走道照明用電，百級 潔凈度手術室空調系統(tǒng)用電、重癥呼吸道感染區(qū)的通風系統(tǒng)用電，其他必須持 續(xù)供電的精密醫(yī)療裝備是醫(yī)院的一級負荷區(qū)；除上欄所述之外的其他手術室空 調系統(tǒng)用電，電子顯微鏡、一般診斷用 cT及x光機用電，客梯用電，高級病房、 肢體傷殘康復病房的照明用電是醫(yī)院的二級

7、負荷區(qū)；上述用電負荷為一級負荷 區(qū)域，必須有二個電源同時供電，當一個電源發(fā)生故障時，另一個電源能繼續(xù) 供電，以確保供電可靠性。合理的配電方式是電源可靠性的保證，首先應根據(jù) 部門的不同性質分區(qū)域配電。如門診屬一個供電區(qū)域，病房屬于一個供電區(qū)域， 手術室又另劃為一個區(qū)域。其次根據(jù)各部門對電源可靠性的不同要求進行配電， 如手術室、搶救室、中心監(jiān)護等重要負荷，采用樹干式與放射式相結合的方式 配電，即從兩臺變壓器上分別引一路電源干線至相關層的雙電源切換箱，經雙 電源自動切換后，再以放射式配電至每層各區(qū)域。手術室是醫(yī)院的心臟部位， 不得中斷供電，在兩路同時供電的情況下，還須設應急自備柴油發(fā)電機組，還 應在

8、低壓配電室設應急母線段。手術室必須雙電源供電，并在末端實現(xiàn)自動切 換，其中一路電源應接自應急母線。每個手術室設置獨立的電源控制箱，并裝 漏電檢測裝置，但不應設漏電保護器另外柴油發(fā)電機組要注意：發(fā)電機組隨帶的控制柜接線應正確，緊固件緊固狀 態(tài)良好，無遺漏脫落。開關、保護裝置的型號、規(guī)格正確，驗證出廠試驗的鎖 定標記應無位移 ， 如果有位移應重新按制造廠要求試驗標定。發(fā)電機組至低 壓配電柜饋電線路的相間、相對地間的絕緣電阻值應大于0.5MQ ;塑料絕緣電纜饋電線路直流耐壓試驗為2.4kV，時間15mi n,泄漏電流穩(wěn)定，無擊穿現(xiàn)象。 柴油發(fā)電機饋電線路連接后，兩端的相序必須與原供電系統(tǒng)的相序一致。

9、 發(fā)電 機中性線（工作零線）應與接地干線直接連接，螺栓防松零件齊全，且有標識發(fā) 電機本體和機械部分的可接近裸露導體應接地（PE）或接零（PEN）可靠，且有標識。受電側低壓配電柜的開關設備、自動或手動切換裝置和保護裝置等試驗合格，應按設計的自備電源使用分配預案進行負荷試驗，機組連續(xù)運行12h無故障。2、接地及等電位連接：醫(yī)院的接地包括防雷接地、保護接地、弱電設備接地、醫(yī)療設備接地、屏 蔽接地、防靜電接地等，宜采用共用接地系統(tǒng)，并采取嚴格的絕緣措施與其它 接地系統(tǒng)隔離開。醫(yī)療場所分為三類：（1）0類場所應為不使用接觸部件的醫(yī)療場所;（2）1 類場所應為接觸部件接觸軀體外部及除 2 類場所規(guī)定外的接

10、觸部件侵入 軀體的任何部分;3) 2類場所應為接觸部件用于諸如心內診療術、手術室以及斷電將危及生命 的重要治療的醫(yī)療場所。醫(yī)療場所的安全防護應符合下列規(guī)定：(A) 正常醫(yī)療電氣設備：病人不直接接觸，而僅由醫(yī)護人員操作和使用的電氣 設備。(B) 防護醫(yī)療電氣設備：與病人有身體直接接觸的電氣設備。(C特殊醫(yī)療電氣設備：直接觸及病人的心臟、人腦、內臟等器官的醫(yī)療氣設 備。在正常環(huán)境下，當人體皮膚接觸 30mA 電流時，不致發(fā)生心室纖顫，因此 30mA 被 IEC 標準規(guī)定為低壓移動設備和插座等未端回路剩余漏電動作保護器 簡稱RCD的額定動作電流。規(guī)范規(guī)定：醫(yī)療電氣設備的 RCD動作電流宜 按6mA選

11、擇。對醫(yī)療設備均按 6mA作為RCD的保護，對于直接接觸病人身體 的防護醫(yī)療設備，可根據(jù)規(guī)范要求將漏電動作電流設計為6mA并且t 0.1S，而對于由醫(yī)護人操作，不直接接觸病人身體的正常，醫(yī)療設備可按照 IEC對低壓移動設備的要求，選擇 RCD的動作電流為30mA 一般電擊情況下， 帶電導體與人體皮膚接觸，僅有很少部分通過心臟，所以通過人體總電流不超 過30mA就不致于發(fā)生心室纖顫而導致死亡。而如果電流直接全部通過心臟， 電流超過 50uA 就有心室纖顫的危險， IEC 標準規(guī)定：醫(yī)療設備允許通過患者 心臟的漏電電流正常狀態(tài)為 10uA以下，單一故障狀態(tài)為 50uA以下，相應地 手術室內電位正常

12、時為 10mV單一故障狀態(tài)為 50mV所以對于特殊的醫(yī)療設 備不宜采用漏電電流動作 保護， 應采取防止微電擊的保護措施。 輔助等電位聯(lián)結 應符合下列規(guī)定：在 1 類和 2類醫(yī)療場所內，應安裝輔助等電位聯(lián)結導體，并 應將其連接到位于“患者區(qū)域”內的等電位聯(lián)結母線上，實現(xiàn)下列部分之間等 電位：保護導體；外界可導電部分；抗電磁場干擾的屏蔽物；導電地 板網格；隔離變壓器的金屬屏蔽層。在 2類醫(yī)療場所內，電源插座的保護導 體端子、固定設備的保護導體端子或任何外界可導電部分與等電位聯(lián)結母線之 間的導體的電阻不應超過0.2 Q。等電位聯(lián)結母線宜位于醫(yī)療場所內或靠近醫(yī)療場所。在每個配電盤內或在其 附近應裝設附

13、加的等電位聯(lián)結母線，并應將輔助等電位導體和保護接地導體與 該母線相連接。連接的位置應使接頭清晰易見，并便于單獨拆卸。當變壓器以 額定電壓和額定頻率供電時，空載時出線繞組測得的對地泄露電流和外護物的 泄露電流均不應超過0.5mA用于移動式和固定式設備的醫(yī)療IT系統(tǒng)應采用單 相變壓器，其額定輸出容量不應小于 0.5kVA，并不應超過10kVA醫(yī)療電氣設 備的保護導體及接地導體應采用銅芯絕緣導線，其截面應符合民用建筑電氣 設計規(guī)范 JGJ 1 62008中第 12.5.3 條的規(guī)定。手術室及搶救室應根據(jù)需要采 用防靜電措施。醫(yī)用設備機房、病房床頭多功能控制面板等處的醫(yī)療設備專用 接地端子根據(jù)位置不同

14、，可通過專用接地線引至基礎接地極，也可引接豎井內 專用接地干線。為防止微電擊應采取等電位接地方式，并使用U類電氣設備（即采用雙重絕 緣或加強絕緣的電氣設備）。防微電擊等電位聯(lián)結，應包括室內給水管，金屬 窗框，病床的金屬框架及患者可能在 2.5m 內直接或間接觸及到的各部分金屬部 件。用于上述部件進行等電位聯(lián)結的保護線阻值，應使上述金屬導體相互間的 電位差小于10m V可在房間墻上設置等電位聯(lián)結箱，箱內的等電位聯(lián)結板與等 電位聯(lián)結干線相連接。 IT 系統(tǒng)內的局部等電位聯(lián)結不應與 TN 系統(tǒng)的 PE 線有 任何通路聯(lián)結，具體可采用如下方法：在結構板上做絕緣層，然后在上面做細 石混凝土墊層，在墊層內

15、按 100rm 100m鋪設4鋼筋網形成均壓網，均壓網 對角線兩處用12鍍鋅圓鋼，在距地30cm作轉接盒，再用 BVR-25的銅導 線接到局部等電位聯(lián)結端子板，均壓網墊層內不應再敷 TN 系統(tǒng)的任何金屬管 線。3、潔凈手術室：（1）潔凈手術部必須保證用電可靠性，當采用雙路供電電源有困難時，應設置 備用電源，并能在1min內自動切換，并要求如下；A、潔凈手術室內用電應與輔助用房用電分開，每個手術室的干線必須單獨敷設；B、潔凈手術部用電應從本建筑物配電中心專線供給；根據(jù)使用場所的要求，主 要選用 TN-s 系統(tǒng)和 IT 系統(tǒng)兩種形式；C、潔凈手術部配電管線應采用金屬管敷設，穿過墻和樓板的電線管應加

16、套管， 套管內用不燃材料密封。進人手術室內的電線管穿線后，管口應采用無腐蝕和 不燃材料封閉。特殊部位的配電管線宜采用礦物絕緣電纜。（2）配電、用電設施應符合下列要求：A、潔凈手術部的總配電柜，應設于非潔凈區(qū)內；供潔凈手術室用電的專用配電 箱不得設在手術室內，每個潔凈手術室應設有一個獨立專用配電箱，配電箱應 設在該手術室的外廊側墻內；B、各潔凈手術室的空調設備應能在室內自動或手動控制；控制裝備顯示面板應 與手術室內墻面齊平嚴密，其檢修口必須設在手術室之外；C、潔凈手術室內的電源宜設置漏電檢測報警裝置;D潔凈手術室內禁止設置無線通訊設備；E、 潔凈手術室內醫(yī)療設備用電插座，在每側墻面上至少應安裝3

17、個插座箱，插 座箱上應設接地端子，其接地電阻不應大于 1Q;如在地面安裝插座，插座應 有防水措施；F、潔凈手術室內的照明燈具應為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置在送風口之外。 只有全室單向流的潔凈室允許在過濾器邊框下設單管燈帶，燈具必須有流線型 燈罩。（3）潔凈手術室必須有下列可靠的接地系統(tǒng)：A、所有潔凈手術室均應設置安全保護接地系統(tǒng)和等電位接地系統(tǒng)；B、心臟外科手術室必須設置有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)；C、醫(yī)療儀器應采用專用接地系統(tǒng)。D無影燈應根據(jù)手術室尺寸和手術要求進行配置，宜采用多頭型；調平板的位 置應在送風面之上，距離送風面不應小于 50mm。E、觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術室大小類型配置，觀片燈

18、應設置在被手術者對面墻上。F、潔凈手術室和潔凈輔助用房內必須設置的插座、開關、觀片燈等均應嵌入墻 內，不突出墻面且不應有明露管線。4、照明：照度標準值和照明功率密度依據(jù)建筑照明設計標準 GB5003 2004中 的規(guī)定執(zhí)行。（1）診室、檢查室和病房等場所宜采用高顯色光源，如三基色熒光燈等。診室、 檢查室光源色溫宜在33005300之間，病房光源色溫宜3300便于觀察判斷 病人膚色，利于診斷。（2）診療室、護理單元通道和病房的照明設計，應避免在臥床患者視野內產生 直射眩光；高級病房宜采用間接照明方式。（3）病房的照明宜采用一床一燈，以病床床頭照明為主，并宜設置一般照明， 燈具亮度不宜大于，照明用

19、于滿足正常看護和巡查需要就可以，要設置在活動 區(qū)域，不宜設置在床位的上方。（ 4）精神病房不宜選用熒光燈。（5）當在病房的床頭上設有多功能控制面板時，其上宜設有床頭照明燈開關、 電源插座、呼叫信號、對講電話插座以及接地端子等，供醫(yī)生檢查和患者使用。普通病床設置插座24組，監(jiān)護病床插座適當增多。床頭照明供電回路宜設剩余電流動作保護。病床床頭下方視情況預留插座，為電動床提供電源。（6）護理單元通道應設夜間照明。護理單元的通道照明宜在深夜可關掉其中一 部分或采用可調光方式。照明燈具的設置位置宜避開病房門口。（7） 病房應設夜間照明。夜間照明在病床床頭部位的照度不宜大于0.11x ，兒 科病房病床床頭

20、部位的照度可為 1.01x 。夜燈開關宜設在護士站，實行統(tǒng)一管 理。（8）兒科門診和兒科病房的電源插座和開關的設置高度，離地面不得低于1.50m；病房內離最近病床的水平距離不應小于 0.60m。（9）護理單元的疏散通道和疏散門應設置燈光疏散標志。病房宜設應急照明。（10）手術室內除應設有專用手術無影燈外，宜另設有一般照明，其光源色溫應與無影燈光源相適應。兩者的供電分別由不同回路供給，提高可靠性。手術 室的一般照明宜采用調光方式。(11) 手術室外門上宜設置信號燈，信號燈可與無影燈聯(lián)動，防止誤入。(12) 候診室、傳染病院的診室和廁所、呼吸器科、血庫、穿刺、婦科沖洗、手術室等場所應設置紫外線殺菌

21、燈。當紫外線殺菌燈固定安裝時應避免出現(xiàn)在患者的視野之內或應采取特殊控制方式。紫外線殺菌燈開關宜帶指示燈，不應 與普通燈開關并排安裝或有明顯的區(qū)別標識。(13) X線診斷室、加速器治療室、核醫(yī)學科掃描室和叫照相室等的外門上應設有工作標志燈和防止誤入室內的安全裝置，并應可切斷機組電源。( 14)建筑立面照明及航空障礙燈的設置要避免對病房產生影響。5、報警及控制方式的選擇：(1) 對于報警信號的采集和接收均按相關規(guī)范設計。在門診的就診區(qū)及住 院部的病房區(qū)，探測器、手動報警按鈕及消火栓按鈕等報警時，報警元件上均 需同時具有聲光信號，以方便視覺和聽覺障礙人士及時得到報警提示。無障礙 區(qū)的手動報警按鈕安裝高度應降低到 1.1m。( 2)控制方式采用全總線集中控制方式。防排煙系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、自動 噴灑系統(tǒng)、防火卷簾門及防火門系統(tǒng)、電梯控制系統(tǒng)等的控制按有關消防規(guī)范 要求設計。(3) 根據(jù)設備要求，部分貴重醫(yī)療設備間(如CT ECT導管造影等)、潔凈設備區(qū)可采用煙霧早期報警及氣體滅火，按氣體滅火系統(tǒng)要求采用煙、溫探