感染性休克病人搶救應急演練腳本

1、感染性休克病人搶救應急演練腳本演練目的：檢驗醫(yī)護人員對應急預案感染性休克病人搶救流程的掌握程度，提升對感染性休克的救治水平和應急反應能力。一、以下由演練負責人口述：演練時間：年月日 17:1518:25演練地點：XX科病房演練內(nèi)容：感染性休克病人搶救應急演練參加人員：值班醫(yī)師甲、上級醫(yī)師乙、護士A、護士B、護士C二、演練場景及記錄：三、背景：發(fā)熱，心率快，血壓低，肢體末梢冰冷。場景：上午17:15 XX科病房，所有值班人員都正在有序工作，責班護士A巡查病區(qū)內(nèi)患者生命體征，當護士A巡視到今日上午手術(shù)行鈥激光碎石術(shù)后20床，患者神志淡漠，精神狀態(tài)極差，查生命體征T39.2；P110次/分；R18次

2、/分；BP74/46mmHg，同時見肢體冰冷，伴煩躁。17:16 護士A呼叫護士C“馬上通知醫(yī)生，準備搶救”，暢通氣道，吸氧，擺好搶救體位。17:17護士C：呼叫“值班醫(yī)師甲，有今日手術(shù)病人病情惡化，出現(xiàn)休克癥狀，快來搶救?！敝蛋噌t(yī)師甲、護士A、護士C參與搶救人員立即到達病人床邊。值班醫(yī)師甲：“病人什么情況”。17:18護士A：報告病人情況：“病人于17：15見高熱癥狀，T39.2；P112次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，SaPO290%，肢體冰冷，神志淡漠，伴煩躁，值班醫(yī)師甲：查看病人（做相應查體評估病情）后，“患者診斷為泌尿系結(jié)石伴腎積水，術(shù)后6小時通過導尿引流袋觀察，尿量6

3、00ml，現(xiàn)根據(jù)病情，考慮為感染休克，另外建立靜脈通道，立即行抗休克治療。護士A監(jiān)測生命征并做記錄，護士C準備搶救車、準備靜脈穿刺所需物品，呼叫上級醫(yī)師乙；護士B建立靜脈通路，物理降溫。”17:19上級醫(yī)師乙到現(xiàn)場，值班醫(yī)師甲快速匯報病情后，上級醫(yī)師乙：“靜脈通路建立立即給予生理鹽水500ml快速靜滴，調(diào)整并增加抗生素用量，患者予冰帽行物理降溫，護士B抽急診血常規(guī)及血生化檢查標本”。 17:20上級醫(yī)師乙：護士A：記每小時尿量，記錄患者生命體征各項指標，護士B：血培養(yǎng)標本留取，留取尿常規(guī)標本， 護士C協(xié)助護士B。護士A：患者血壓上升至82/52mmHg。 17:21護士A記錄生命征：體溫39.

4、0攝氏度，心率110次分，呼吸20次/分，血壓96/52mmHg，SaPO295%，神志模糊，無煩躁。 護士B、護士C完成相關(guān)檢查并快速送檢。17:23 護士A：“500ml生理鹽水靜脈滴注結(jié)束”。上級醫(yī)師乙：護士B給予抗生素藥物（先予經(jīng)驗性用藥），兩路輸液，繼續(xù)生理鹽水500ml快速滴注維持。繼續(xù)物理降溫”。 17:26急診血常規(guī):白細胞數(shù)目20.51 109/L ,中性粒細胞百分比93.50 % ,紅細胞數(shù)目3.73 1012/L ,血紅蛋白濃度119.00 g/L ,血小板數(shù)目133.00 109/L ,護士A：“500ml生理鹽水靜滴結(jié)束”，記錄生命征：體溫38.5攝氏度，心率100次

5、分，呼吸18次/分，血壓96/50mmHg，SaPO295%，尿量增加100ml。上級醫(yī)師乙：繼續(xù)生理鹽水500ml靜脈靜注”。 17:30護士A：記錄生命征：體溫38.4攝氏度，心率102次分，呼吸20次/分，血壓98/52mmHg，SaPO296%，神志精神差，未見煩躁。尿量增加160ml，上級醫(yī)師乙：“護士B：去甲腎上腺素4mgNS 50ml靜脈維泵 泵速2ml/h，繼續(xù)補液支持、物理降溫；18:20護士A：記錄生命征：體溫38.2.攝氏度，心率86次分，呼吸18次/分，血壓102/76mmHg，SaPO297%，尿量增加540ml。上級醫(yī)師乙：“值班醫(yī)師甲：繼續(xù)抗感染治療，補液支持治療

6、，控制輸液20002500ml，逐漸減少去甲腎上腺素劑量，繼續(xù)觀察病情，值班醫(yī)師甲完善相關(guān)醫(yī)囑，完成各項搶救記錄，及時匯報病情。18:25護士B、C再次核對醫(yī)囑，協(xié)助清理及補充搶救用物。及時完善各項記錄?！备腥拘孕菘瞬∪藫尵葢毖菥氂涗浹菥毧剖襒X科病房演練時間2017年 月 日17:2018:00演練名稱感染性休克病人搶救應急演練總指揮參加人員護士長:XXX護士：A、B、C醫(yī)生：值班醫(yī)師甲、上級醫(yī)師乙演練類別實際演練部分：掌握應急情況下各種處理程序提問討論演練部分：掌握應急情況下各種處理程序物資準備情況搶救床、吸痰裝置、吸氧裝置、心電監(jiān)護儀（電極片，血氧探頭）、輸液泵、搶救車、治療車、搶救物

7、品、保暖被子、中心靜脈導管3腔，2利多卡因，5ml注射器1支、無菌手套，透明敷貼，平車、一次性測壓套件2個，留置針數(shù)個、培養(yǎng)瓶，橡膠手套一盒，無菌手套、藥品：生理鹽水，去甲腎上腺素、抗生素，冰袋、聽診器、快速搶救記錄單演練過程描述演練場景：護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)30床呼吸心跳驟停演練記錄：上級醫(yī)師乙：領(lǐng)導者，協(xié)調(diào)者，把握搶救現(xiàn)場，綜合分析病情，及時準確給出醫(yī)囑。主要負責下達搶救指令。值班醫(yī)師甲：負責搶救，及時收集信息及匯報病情，完成上級醫(yī)師乙下達指令及相關(guān)操作。護士A：1、監(jiān)測生命征，記錄者，及時準確地提供病人信息給醫(yī)生。及傳達醫(yī)生指令。2、負責有關(guān)病人呼吸道的管理，給氧，體位，協(xié)助醫(yī)生相關(guān)操作。 護士B、C：給藥者，負責建立靜脈通路，抽血，給藥。1、負責與外部事務的交涉，如找人，通知等； 2、準備搶救儀器物品、器械并保證其性能良好；3、準備協(xié)助氣管插管及心肺復蘇設備；4、與給藥者進行雙人核對,記錄。演練效果評價人員到位情況人員能按時到位物資到位情況物