科室醫(yī)療質(zhì)量管理手冊

1、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員名單：組長：副組長：成員：具體職責(zé)分工：科主任簽字:科室人員編制及基本情況姓名性別年齡學(xué)歷職稱及任職時(shí)間職務(wù)及任職時(shí)間參加培訓(xùn)情況年科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃每月醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)一月份:二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份: 十二月份:年度管理目標(biāo)項(xiàng)目及目標(biāo)值各類醫(yī)療文書正規(guī)書寫合格率% ,甲級(jí)病歷率% ,無丙級(jí)病歷。入出院診斷符合率% ,治愈好轉(zhuǎn)率%城職平均住院費(fèi)用W元城鄉(xiāng)平均住院費(fèi)用W元住院平均住院日W天危重病人搶救成功率%，入院病人三日確診率% ,病床使用率 %處方、

2、醫(yī)囑合格率% ,精二處方合格率 %藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例W% ,抗菌藥物占藥品收入比例 %臨床主要診斷、病理診斷符合率實(shí)行臨床路徑管理，完成醫(yī)務(wù)科下達(dá)的工作任務(wù)特殊檢查、特別治療等患者告知率為%年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為。有死亡必須有死亡病例討論三級(jí)醫(yī)師查房率% ，管床醫(yī)師查房每天不少于次醫(yī)患溝通率達(dá)% ，病人或家屬簽字。傳染病疫情上報(bào)率%，無遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。每季度科室組織醫(yī)療安全教育會(huì)，到會(huì)人員達(dá)100%十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度知曉率達(dá)%各項(xiàng)記錄本達(dá)標(biāo)月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包

3、 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安

4、全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包

5、 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日年科室上半年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)

6、年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）年月日改進(jìn)措施年月日效果評(píng)價(jià)年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：記錄人：參會(huì)員：會(huì)議主題：會(huì)議內(nèi)容：檢杳日期檢杳人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問題、