乳腺鉬靶診斷

1、乳腺鉬靶診斷,目前，臨床上廣泛應用的鉬靶X線技術(shù)，其診斷乳腺良惡性腫瘤正確率達85%90%，并能發(fā)現(xiàn)觸診陰性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，診斷率高，成為目前臨床診斷和普查的一項不可缺少的診斷方法，也是診斷T0期乳腺癌首選的檢查方法。,采用乳腺X線檢查的優(yōu)點？,可以檢出8590%的50歲以上患者的乳腺癌 可以發(fā)現(xiàn)臨床未觸及的早期癌 可以有效降低乳腺癌死亡率 可以檢測出微小鈣化 國外大規(guī)模篩查均以CBE 和mammography為主要手段,乳房解剖,檢查方法,常規(guī)攝影技術(shù) 檢查的時間選擇:月經(jīng)后一周內(nèi) 軸位片（頭足位 CC） 斜位片（MLO）,選擇性乳管造影,適應癥 1 單管乳

2、頭溢液 2 治療后單管乳頭溢液 3 溢液伴相應區(qū)域腫塊,放大技術(shù),遇到乳腺內(nèi)可疑微細鈣化或病灶，采用小焦點 放大攝影，將乳房置于放大攝影支架上，按常 規(guī)攝影操作，明確診斷。,X線數(shù)字化立體定位穿刺活檢,適應癥 （1） 可疑的異常病灶 x線檢查表現(xiàn)為級 ( 2 ) 高度懷疑為惡性的異常病灶 x線檢查表現(xiàn) 為級 包括腫塊 微鈣化 結(jié)構(gòu)扭曲 (3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明顯焦慮患 者 良性病變也可以活檢,靈敏性92% 特異性94% 誤差0.5mm 診斷符合率達98%,乳腺X線影像診斷標準,參照ACR乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng) breast imaging reporting and data

3、system，BI-RADS,乳腺影像報告與數(shù)據(jù)（BI-RADS）簡介,是美國放射學會（ACR）在多家機構(gòu)協(xié)作下制定的 美國國家癌癥協(xié)會（NCI） 疾病預防與控制中心（CDCP） 食品和藥物管理局（FDA） 美國醫(yī)學協(xié)會（AMA） 美國外科學會（ACS） 美國病理學會（CAP） 于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺X線攝影的基礎(chǔ)上首次增加了超聲和MRI的內(nèi)容,BI-RADS,該書文字簡潔，內(nèi)容豐富，對專業(yè)用詞、報告書寫、隨訪監(jiān)控等均作了嚴謹?shù)囊?guī)范化的限定。此書一出版，很快被歐美國家所接受，公認為乳腺影像診斷的經(jīng)典范本 本書對如何準確描述腫塊的形狀、邊緣、密度，鈣化的類型和分布及

4、如何判別鈣化的良惡性，結(jié)構(gòu)扭曲和各種伴發(fā)所見的定義，以及對病灶部位的三維定位的方法等做了詳細的解釋,BI-RADS乳腺分型,脂肪型 少量腺體型 多量腺體型 致密型,脂肪型腺體,中間混合型腺體,少量腺體型,多量腺體型,致密型腺體,乳腺X線攝影報告的BI-RADS評價分類：,0類為不定類別，需進一步的影像學檢查 1類為未見異常 2類為良性 3類為可能良性 4類為可疑惡性 5類為高度提示惡性 6類為活檢證實惡性 ,乳腺增生癥,BI-RADS ,雙側(cè)乳腺小葉增生,雙側(cè)乳腺囊性增生,良性腫塊,BI-RADS 這一級的惡性率2%,良 性 腫 瘤,良性鈣化,導 管 造 影：導管內(nèi)乳頭狀瘤,乳 腺 癌,導 管 造 影 充 盈 缺 損：導管原位癌,分 葉 狀 腫 塊：導管浸潤癌,毛 刺 樣 腫 塊：導管浸潤癌,圓 形 腫 塊：浸潤性導管癌,邊 緣 模 糊 腫 塊 浸潤性導管癌,結(jié) 構(gòu) 紊 亂 浸潤性導管癌,結(jié) 構(gòu) 紊 亂：浸潤性導管癌,漏 斗 征 厚皮：乳頭內(nèi)陷,簇狀鈣化：浸潤性小葉癌,簇狀鈣化 浸潤性導管癌,簇 狀 鈣 化：導管原位癌,楊某 56歲 導管內(nèi)癌早期浸潤,劉某 51歲 導管浸潤癌 腫塊伴大片鈣化， 腋