膽系疾病影像課件

1、膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,大體解剖,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,影像分析,主要是分析橫斷層面上各組織結(jié)構(gòu)及病變的形態(tài)、大小、密度、部位、邊緣輪廓，以及病變對(duì)血管結(jié)構(gòu)的侵蝕、壓迫等,膽系疾病影像,膽管系統(tǒng)按解剖部位劃分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管，肝外膽管包括部分左、右肝管及其匯合成的肝總管，以及其下行與膽囊管聯(lián)合后的膽總管及膽囊,膽系疾病影像,正常肝內(nèi)膽管,正常肝內(nèi)膽管與門靜脈分支伴行，呈放射狀分布； 肝內(nèi)膽管在肝門區(qū)以遠(yuǎn)一般不可見；通常只有很少部分肝內(nèi)膽管影在肝門區(qū)可見，且呈散在分布；

2、在分辨力強(qiáng)的增強(qiáng)掃描CT上，小部分人可以看見低密度的肝內(nèi)膽管影1-3mm寬,膽系疾病影像,正常肝外膽管,肝總管：壁厚小于1.5mm，直徑3-5mm；66%的人可以顯示，位于門靜脈主干的前外側(cè) 膽總管：壁厚1.5mm，直徑3-8mm，長度大約4-8cm，82%的人可見膽總管影，分為上、中、下三段。 膽總管與門靜脈關(guān)系恒定-由上至下：前外、外、后外,膽系疾病影像,膽系病變分析,膽系疾病影像,膽囊變異,膽囊缺如 雙膽囊 折疊膽囊 膽囊異位：肝內(nèi)膽囊；左葉膽囊；肝后膽囊；漂浮性膽囊或膽囊扭轉(zhuǎn),膽系疾病影像,膽系疾病影像,常見疾病,1、膽道先天異常 2、膽囊炎 3、膽囊結(jié)石 4、膽道梗阻,膽系疾病影像,

3、膽道先天異常-先天性肝內(nèi)膽管囊樣擴(kuò)張(caroli disease,caroli病包括肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝硬化門脈高壓和囊性改變一組綜合征，可單獨(dú)存在或與膽總管囊腫并存。本病非常罕見，主要見于兒童和青年。病理上表現(xiàn)為肝內(nèi)肝管囊性擴(kuò)張，囊壁與肝膽管主支相通，形成交通性膽汁囊腫。臨床上可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸,膽系疾病影像,膽道先天異常-先天性肝內(nèi)膽管囊樣擴(kuò)張(caroli disease,影像學(xué)表現(xiàn) CT：肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張，多呈節(jié)段性分布，平掃表現(xiàn)為分界清楚的條狀、分支狀低密度影，其內(nèi)高密度影則為膽管內(nèi)結(jié)石。增強(qiáng)掃描病變無強(qiáng)化，但注射膽影葡胺后病變成為分支狀高密度影，可解釋它與膽道系統(tǒng)的從屬關(guān)系,膽系

4、疾病影像,膽系疾病影像,病例1,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,病例2,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,膽系疾病影像,診斷依據(jù),USG、CT、MRI均可清晰顯示膽道結(jié)構(gòu)的改變和病變部位。在排除了梗阻性膽管擴(kuò)張后，影像學(xué)上表現(xiàn)有肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張且囊性病灶與正?；蜉p度擴(kuò)張的膽道相通則應(yīng)診斷本病,膽系疾病影像,鑒別診斷,Caroli病需與肝內(nèi)多發(fā)性囊腫或多囊肝鑒別。后兩者的囊腫病灶不與膽管相通，常合并多囊腎或其他臟器的多囊病，易與本病相鑒別,膽系疾病影像,先天性膽總管囊腫(choledochal cyst,膽總管囊腫系先天性膽管壁層發(fā)育不全所致，表現(xiàn)為膽總管呈梭形擴(kuò)張，末端狹窄或膽總管呈憩室樣膨出。囊性擴(kuò)張可涉及膽總管的一段或全部，亦可位于膽囊管、肝管與膽總管連接處。本病多見于兒童，臨床上可出現(xiàn)黃疸、腹痛，有時(shí)可在右上腹捫及包塊,膽系疾病影像,影像學(xué)表現(xiàn),CT：先天性膽總管囊腫的CT有三大特點(diǎn)：膽總管高度擴(kuò)張，直徑可達(dá)10cm或更大，管