孤獨(dú)癥訓(xùn)練計(jì)劃

1、訓(xùn)練計(jì)劃：需遵守的總原則：1. 每次上課中伴隨目光對視訓(xùn)練。2. 在執(zhí)行復(fù)雜指令前先將每個(gè)步驟與技能全部掌握。3. 為保持強(qiáng)化物的有效性應(yīng)經(jīng)常更換強(qiáng)化物。4. 不理睬發(fā)脾氣與反抗，堅(jiān)持工作。注意：在每個(gè)分類中的技能是按由簡單到難的次序排列的，然而訓(xùn)練的每個(gè)計(jì)劃中，都應(yīng)從各分類選取需教的技能。第一療程（3個(gè)月）1 注意力在教兒童如何集中注意力時(shí)，指令：“看著我”是非常關(guān)鍵的。提示兒童坐在椅子上，放平兩手，老師坐得很近，不允許兒童坐姿不正或跑開。老師的態(tài)度是一貫性，堅(jiān)定，提要求，對任何服從的表示給予表揚(yáng)，擁抱，撫背。讓兒童集中注意力是關(guān)鍵的第一步。1） 看著我 面對面 1秒，2秒，5秒由活動(dòng)轉(zhuǎn)向老

2、師（讓他從事活動(dòng)，然后教他在老師說“看著我”時(shí)，抬頭看并進(jìn)行目光接觸。提示：將手放在兒童下巴下面，將強(qiáng)化物放在眼睛的水平高度）2） 對姓名的反應(yīng)2 聽從一步的指令指令：坐下 站起來 過來 手放好 舉起手 擁抱一下 轉(zhuǎn)過來 跺腳 揮手等，起先用身體提示，然后減退提示?！坝|摸身體部位” ：頭，腳 ，肚子， 眼睛， 腿等“做給我看”：吃，喝，拍手，揮手，擁抱，轉(zhuǎn)身，站住，坐住，走路，跑步等3 模仿活動(dòng)“跟我這樣做”大肌肉：拍手，舉手臂，拍腿，拍桌子，摸頭，打哇哇，跺腳，站起來，搖頭不，點(diǎn)頭是小肌肉：使用手指，開合手掌，接觸身體部位等。積木模仿：老師將積木搭成形狀，讓他模仿，用 3塊5塊。物體模仿：教

3、模仿使用物體，如將勺子放入杯子中，用面巾紙擦面，將玩具車放入玩具箱里。畫圖模仿：抓筆，畫線，畫圖等。4 指令反應(yīng)老師將兒童想要的物品舉起，叫他“用手指”，提示他將手直接指向物品（接觸），然后給他，以后減退提示并增大距離。5 配對：物體間/圖畫與物體間/圖畫間/色彩間/字母間/數(shù)字間6 語言模仿：元音/輔音詞語詞語組合 一開始可接受相近音，再慢慢糾正7 玩耍：形狀塊 / 動(dòng)物拼圖（同時(shí)老師發(fā)出動(dòng)物的叫聲并學(xué)習(xí)動(dòng)物的動(dòng)作）珠子 / 鐘型拼圖積木 / 數(shù)字拼圖音樂（VCD，電子琴，打擊樂器）娃娃書8 區(qū)別物體叫他“給我”：球， 杯子，鞋等，逐漸增加桌上物品的數(shù)量9 區(qū)別圖畫叫他指著： 從兩幅畫到許多

4、畫10 認(rèn)識物品名稱“這是什么？” 用真實(shí)物品或圖畫，開始時(shí)接受相近回答11 是/否搖頭說不對不想吃的東西點(diǎn)頭說是對想吃的東西 開始提示，然后減退12 認(rèn)識動(dòng)作：1）對老師 “我在做什么？”揮手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，親吻，笑，走路，睡覺，打開，喝水，吃飯，哭等（示范回答，開始時(shí)接受相近答案）2）對自己 “你在做什么？”3）對別人 “他在做什么？” 開始時(shí)只要求動(dòng)詞，如“在跳”13 認(rèn)識色彩（從理解到表達(dá)）1） 指紅色/藍(lán)色/黃色等2） “這是什么顏色？”舉起物品（示范，再減退）14 所有格指出*的鞋（姓名）（為 你的/我的 的訓(xùn)練打好基礎(chǔ)）15 形狀（從理解到表達(dá)）1） 指正方形，圓

5、形，三角形等2） “這是什么形狀？”，舉起相應(yīng)形狀的木塊（示范正確回答，再減退）第二療程（2個(gè)月）保持以上所有課程，包括目光接觸1 比較，對比：大/小 指著 大的/小的 車子2 動(dòng)作+物體的表達(dá)方式“喝果汁”“吃餅干”看圖說話“他在做什么？”提到自己“你在做什么？”提到老師 “我在做什么？”3 新的顏色4 所有格“這是誰的鞋？” “*的鞋”5 作選擇“你想要*還是*？”6 同時(shí)模仿做*和*（拍桌子和摸鼻子）7 繼續(xù)用積木模仿8 給/取回兩到三個(gè)物品“給我*和*和*”，從桌上開始，然后要求他在房間里周圍取物，鍛煉他的短期記憶9 兩步指令“站起來并轉(zhuǎn)圈”等（這時(shí)應(yīng)分別已掌握兩個(gè)單獨(dú)的指令）10 是

6、/否（否定）“這是一個(gè)*嗎？” 如舉起玩具熊問“這是一匹馬嗎？”11 玩耍用小的偶像玩過家家：媽媽，爸爸，男孩，女孩，寶寶，示范一些簡單的動(dòng)作，吃，睡，唱兒歌等一起讀書，指著圖畫，拍球，滾球，提示將球取回。一開始坐得近些一起唱歌，表揚(yáng)他唱出來的部分一起畫人的五官，有時(shí)強(qiáng)調(diào)身體的某部分：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等12 在短句中用語言提要求示范：“我想要*”“我可以要*嗎？”13 識別情緒狀態(tài)開心/傷心/生氣 指畫問“他覺得怎么樣？”14 “我的/你的”用鞋子 “把你的鞋子給我”“把我的鞋子給我”（這可能是語言中最困難的課程，因?yàn)椤澳?，我”是不固定的，因說話者而異，一開始要教理解語言，固定老師說話，

7、“我”指老師，“你”指兒童，然后教表達(dá)語言，固定兒童說話，“我”指兒童，“你”指老師。在自閉癥的語言中“我”和“你”常會混淆。自閉癥者在對原材料除重復(fù)外，進(jìn)行轉(zhuǎn)達(dá)，總結(jié)，泛化方面是有缺陷的，但經(jīng)過訓(xùn)練是可以掌握的。)15 語言模仿16 “哪里” 加上表達(dá) “里面，外面，上面，下面”如“哨子在哪里？” 示范“在盒子的里面，外面，上面，下面“17 “誰”用照片指家人，朋友等18 “*在干什么？”用照片中熟悉的人在根一件特定的事（如在飲果汁），也可用圖卡。第三療程（2.5個(gè)月）這里有許多項(xiàng)目，每名訓(xùn)練員在每個(gè)2小時(shí)的計(jì)劃中做約10個(gè)項(xiàng)目，一般做其他訓(xùn)練員未做過的項(xiàng)目1 開始訓(xùn)練大小便2 對比：冷/熱

8、 長/短 重/輕等 “指給我重的” 可用這方面的教育卡片3 指代詞看圖片“他在做什么？” 示范“他在*”，再減退4 執(zhí)行兩步指令（保持）5 方位詞（繼續(xù)）在*旁邊/后面/前面6 顏色（繼續(xù)教新的顏色）7 區(qū)分情緒（繼續(xù)）用圖片或面對面“我覺得怎么樣？”，老師 做高興/難過/生氣的表情8 區(qū)別“誰，做什么，在哪里”等問題9 賓語/動(dòng)詞/完成句子用更完整的句子描述人們的動(dòng)作（圖片）一開始可接受“男孩在吃蘋果”，但漸漸示范更完整的句子“這個(gè)男孩正在吃一個(gè)蘋果”,以后問“告訴我畫上有什么/這幅畫講的是什么/這個(gè)男孩在干什么”保持指代詞“他/它”，描述動(dòng)作，情緒等的訓(xùn)練10 簡單的句子“我看見*”“這是

9、一個(gè)*”做一本“我看見什么”的書，將圖畫貼在筆記本里，頭五頁每頁一件物品，下五頁每頁兩件*，提示說“我看見*和*和*”，保證在增加物品數(shù)量前已掌握“我看見一個(gè)球”，而不是“我看見球”11 按指令取物12 用大人的姓名，稱呼來提要求：“媽媽，我要畫圖”等，不久還可加上觸摸，提示他觸碰他人引起注意13 是/否，否定（繼續(xù)）14 簡單的社交提問姓名，年齡，家人15 玩耍用氈板，將毛氈物體粘在氈板上制造情景16 語言模仿教詞語組合，糾正他對物品的叫法17 保持注意力/轉(zhuǎn)移注意力（這是非常重要的一個(gè)項(xiàng)目）1）保持注意力在同一個(gè)話題上問幾個(gè)問題“看見這只狗嗎？”“它在做什么？”“這條狗是什么顏色的？”“它

10、要到哪里去？”等。這算不上一個(gè)專門的項(xiàng)目，但在整個(gè)訓(xùn)練過程中都要強(qiáng)調(diào)，特別是玩耍與讀書時(shí)（從長遠(yuǎn)來看，保持注意力能使兒童關(guān)注目前同一話題，限制他說傻話，走題。許多自閉癥的孩子能用正確的語法與詞匯說很多話，但不能專著于他的聽眾想談?wù)摰脑掝}，這會使他們很難交朋友與建立社會關(guān)系，所以這項(xiàng)訓(xùn)練是意義非凡的2）轉(zhuǎn)移注意力*輪到我玩/輪到你玩了*老師可坐得更遠(yuǎn)些，但仍要求不斷有目光對視。 老師可更經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，或讓兒童在室內(nèi)走動(dòng)，但不斷要求他給予注意力*老師開始一項(xiàng)活動(dòng)，然后說“噢，不，我們還是做另一件事吧”，這幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力并增加靈活性*老師建立起一個(gè)活動(dòng)，如畫畫，這要求兒童將注意力集中在桌子上，

11、但在整項(xiàng)活動(dòng)中不斷談話，問問題，如兒童抬頭看并回答則鼓勵(lì)表揚(yáng)18 加快更替教學(xué)材料的節(jié)奏以避免厭倦情緒，每次在椅子上坐不超過5分鐘。用“坐得好”“聽得好”“你不哭，這很好?！钡仍拋砑訌?qiáng)行為的改善。嘗試不同的強(qiáng)化物。在出現(xiàn)攻擊行為時(shí)說“時(shí)間到”。注意：在小孩扯頭發(fā)時(shí)可壓他的指關(guān)節(jié)，小手會自然地松開。對拍手，身體緊張，用腳尖走路等，說“把手放好”并抓住他的手放在身邊3秒鐘，如坐好了就表揚(yáng)。19 保持目光對視的訓(xùn)練20 練習(xí)“一刻鐘游戲” 老師唱歌或讀書，大約15分鐘。21 “我不知道”用熟悉物品的卡片，問“這是什么？”放幾張不常見物品的圖片在其中，如火花塞。示范說“我不知道”。他一旦理解了這句話的

12、意義，開始用書本雜志等強(qiáng)化。當(dāng)掌握“我不知道”后，提示他問：“我不知道，這是什么？”22 開始示范用低的語調(diào)說話因?yàn)檫@時(shí)兒童開始用高的，吱吱聲說話23 哪里（表達(dá)）（前面理解課程的訓(xùn)練已為表達(dá)打好了基礎(chǔ)）將兩件物品放在兒童面前，每件給他看兩次。第三次時(shí)藏起一件。當(dāng)他尋找時(shí)提示他說“*在哪里”整個(gè)句子。他問后表揚(yáng)他并將物品給他24 用蠟筆畫畫畫簡單的形狀，如正方形，圓形，三角形。老師畫臉，讓兒童加上五官，頭發(fā)，眼鏡等。老師畫簡單的物品，讓他認(rèn)“花，球”等。糾正手的位置。最后學(xué)習(xí)畫棍狀人形， 然后開始畫多于一個(gè)人的場景。25 繼續(xù)做扮演游戲。假裝你是飛機(jī)，猴子，嬰兒，獅子等，使用動(dòng)作與聲音。26

13、分類 動(dòng)物/食物/衣物將三張這三類的卡片放在桌上，從一堆卡片中另取一張。老師問“這是什么”，回答“貓”。老師說“很好”，老師問“貓是什么？”，回答“動(dòng)物”。老師說“將動(dòng)物歸類”，他應(yīng)將卡片放入動(dòng)物類中。開始時(shí)提示，然后減退。第四療程（2個(gè)月）1 繼續(xù)動(dòng)物/食物/衣物的分類。加上玩具/食物/飲料的分類2 在整個(gè)訓(xùn)練中貫穿指代詞的訓(xùn)練“你/我/他，你們/我們/他們”3 開始教物品的功能將34件實(shí)物放在桌上，問“你用什么剪”回答“剪刀”4 繼續(xù)“我不知道，這是什么”，用實(shí)物5 繼續(xù)“我的/你的”，開始“他的”的所有格的訓(xùn)練“我的名字叫什么”“你的名字叫什么”“他的名字叫什么”一開始可提示“把我，。的

14、鞋子給我”“把你，兒童的鞋子給我。”然后減退提示。6 保持是/否訓(xùn)練“你冷/熱嗎？”“你是一只青蛙嗎/你是一個(gè)男孩嗎？”“你在睡覺嗎/我在拍手嗎？”“他高興嗎/難過嗎？”“這是一輛卡車還是一個(gè)胡蘿卜？”7 開始互動(dòng)訓(xùn)練（目的是讓他回應(yīng)他人的對話。一開始很機(jī)械，但當(dāng)他明白含義后會變得自然。）老師“我在用藍(lán)臘筆畫畫” 示范回答“我在用紅臘筆畫畫”老師“我穿著一雙白鞋子”，“我早餐喜歡吃面包”等8 示范表達(dá)“誰，哪里，做什么，什么顏色”等問題，貫穿整個(gè)訓(xùn)練9 引入“開始，然后，最后”的概念當(dāng)孩子不明白2比3小時(shí)，玩數(shù)字拼圖時(shí)只作為空間的關(guān)系，按順序排列。然后可教關(guān)系：“你每天最早吃什么飯？”“早餐”

15、“然后你吃什么飯？”“中餐”“你最后吃什么飯？”“晚餐” 還可找到另外的例子第五療程（2.5個(gè)月）1 繼續(xù)“我的/你的”練習(xí)2 取3件物品，開始用較近的物品，然后增加距離3 用排序卡片做成3個(gè)順序場景目的：開始教將故事的順序，以達(dá)到擴(kuò)大創(chuàng)造性與自發(fā)性語言的目的強(qiáng)調(diào)“開始，然后，最后，結(jié)束”。一開始用很簡單的故事“一個(gè)男孩買了一個(gè)雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事講完了”。當(dāng)他的語言進(jìn)步后，可用更復(fù)雜的故事?？捎霉适驴ㄆ?，讓他自己排序并講述。4 開始表達(dá)訓(xùn)練“刀是什么？”示范“是你切東西用的”。等他有概念后不再提示。問“汽車是什么？”等5 物品的功能“你能用刀做什么？”“你能用刀切東

16、西”6 房間與家具游戲中有不同房間的畫，有不同家具與設(shè)備的卡片，放入不同房間，讓他對真實(shí)世界有個(gè)認(rèn)識。7 語言模仿不同的詞語與聲音8 為什么/因?yàn)楣适轮小盀槭裁催@只狗在叫？”“因?yàn)樗匆娔侵回垺? 社交問題：姓名，年齡，家人的姓名，“你住在哪里”“你多少歲”10 誰，什么，哪里，做什么（繼續(xù)）11 繼續(xù)指代詞的練習(xí) 你/我/他/它老師做跳，寫等動(dòng)作，問“我在做什么？”要求完整回答“你在做。”同樣讓兒童做某動(dòng)作，問“你在做什么？”要求回答“我在做。”12時(shí)間順序“在。之后”“很快”“然后”“以后”“現(xiàn)在”“在。之前”。在講故事與玩耍中，強(qiáng)調(diào)這些作為時(shí)間標(biāo)志的詞。13繼續(xù)玩“一刻鐘”游戲14 復(fù)習(xí)

17、方位詞，顏色，比較老師給出越來越多的選擇，現(xiàn)在用一種不太正式，不太結(jié)構(gòu)化的方式做，孩子的書是主要的教學(xué)材料，圖畫卡和游戲也可以用。15 學(xué)習(xí)量詞“一輛車”“一碗飯”“一杯水”“一雙鞋”“一盒牛奶”“一棵樹”等16開始一樣/不一樣， 相同/不同 的練習(xí)一開始訓(xùn)練“相同”。將兩塊一樣的，一塊不同的積木放在桌上，說“給我相同的”提示，表揚(yáng)并解釋“很好，你給我相同的，它們的顏色相同?！逼渌樱簝蓚€(gè)勺子，一個(gè)叉子/兩個(gè)碟子，一個(gè)杯子等。17 開始認(rèn)字母與數(shù)字以1，2，3，A，B，C開始18開始數(shù)字概念的訓(xùn)練從4個(gè)物品中，要求給出1個(gè)，2個(gè)，3個(gè)19 開始識別多/少設(shè)兩組，一組多，一組少，要求“給我 多

18、的/少的”20 回憶過去的事件讓他在另一個(gè)房間做一件簡單的事，回到課堂后問他：“你剛剛做了什么？”示范“我看見了媽媽?！薄拔艺业搅艘粋€(gè)皮球”等21 “有什么不見了？”的游戲讓兒童認(rèn)三件物品：石頭，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，問他：“有什么不見了”。示范回答也可用圖畫：人臉上有鼻子，嘴巴，頭發(fā)等，但只有一只眼睛。或一張桌子，只有三條腿。問：“什么不見了？”22 輪到誰了？輪到你了/輪到我了游戲23 互動(dòng)練習(xí)老師：我看見一只貓，而且它叫“喵”兒童：我看見一只小狗，而且它在喝牛奶。兒童必須加上信息。開始時(shí)示范，然后只提示“而且?！?4 當(dāng)掌握“我是”后，進(jìn)一步到“你是”25 用故事書與普通

19、的場景講因果關(guān)系“這個(gè)女孩為什么吃飯？”“因?yàn)樗亲羽I了”“我們?yōu)槭裁慈タ瘁t(yī)生”“小狗為什么睡覺”“媽媽為什么去菜市場”等26在小孩沒有靈活性時(shí)，試圖用不同的方式講述同一件事：“你把手割破了，手上面有一個(gè)傷口，它很疼，我來給它搽點(diǎn)藥水。瞧，我們把傷口包扎好了”第六療程（2個(gè)月）1 強(qiáng)調(diào)指代詞的訓(xùn)練1） 我的/你的2） 他的/它的/她的3） 當(dāng)掌握后將兩種材料混合訓(xùn)練4） 輪到你我練習(xí)2 當(dāng)叫名字時(shí)會應(yīng)一聲“噢”3 當(dāng)回聲（即鸚鵡學(xué)舌時(shí)，重復(fù)他人話的后幾個(gè)字）時(shí)用言語提示或?qū)⑹址旁谒淖齑缴?，說“不要學(xué)舌”4 繼續(xù)相同/不同的訓(xùn)練“*與*在什么上相同”“*與*在什么上不同”5 盡量使用正常的語言

20、，用一些俗語如“不錯(cuò)，很棒，了不起，蓋帽了，沒治了，不得了，完蛋了”等6 荒唐的概念“這幅畫有什么很傻？”示范回答，強(qiáng)調(diào)“很傻”7 復(fù)習(xí)方位詞/形狀8 哪一個(gè)不是同類？為什么？用有系列圖畫的書：三種食物與一輛汽車，三個(gè)人與一個(gè)動(dòng)物等9 開始“怎么，如何”的概念“這項(xiàng)工作怎么做？”“你怎樣玩這個(gè)游戲？”“我怎樣把它打開？”一有機(jī)會就教10 更多象征性的游戲扮演角色與對白。如消防員滅火，警察與小偷，爸爸為孩子做飯等扮演一個(gè)中性物品，如積木，汽車，飛機(jī)，三明治，青蛙，飲料，船等。強(qiáng)調(diào)“假裝”這個(gè)詞以幫助孩子理解。11 繼續(xù)語言推理與因果的訓(xùn)練幫助兒童自己講故事，故事分為三個(gè)部分：某個(gè)角色到某個(gè)地方，

21、看見或做了某件事，然后回家。如“從前有個(gè)小男孩，他走到大森林里，看見一條黑狗，他將黑狗帶回家去，故事完了”。在每個(gè)故事后提問題“誰到森林去了？”“他看見了什么？”“然后怎么樣了？”12 繼續(xù)用數(shù)字與字母做學(xué)前教育13 從第三者得到信息房間里有三個(gè)人：老師，媽媽，兒童老師：“媽媽早餐吃的是什么？” 兒童：“我不知道” 老師：“你問問媽媽” 兒童：“媽媽，你早餐吃的是什么？”。練習(xí)直到他理解，然后泛化到其他問題。14 用故事書，問“什么時(shí)候”，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)“為什么”與“怎么辦”老師開始介紹越來越現(xiàn)實(shí)的信息，如每天的時(shí)間，季節(jié)，節(jié)日，城市的名字等15 “告訴我關(guān)于*”用圖畫書，照片或雜志“看圖告訴我這幅畫”“告訴我更多”用開放式的問題來促進(jìn)對話。在幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)應(yīng)可取得長足進(jìn)展。16 請其他的孩子一起玩第七療程（2個(gè)月）1 繼續(xù)畫畫2 繼續(xù)講故事3 強(qiáng)調(diào)為什么/因?yàn)? 用故事問誰/什么/哪里/怎樣/何時(shí)/為什么5 觀察式學(xué)習(xí)，與同齡人同化。幫助他在與同齡人玩時(shí)學(xué)會分享與輪候等待，示范應(yīng)如何相互交換信息。此時(shí)兒童在以空前的速度同化，治療變得更為輕松。幾乎不在有訓(xùn)練，但仍強(qiáng)調(diào)目光交流。6 繼續(xù)扮演角色7 開始定義某些詞語示范“*是什么意思？”。定義要清楚，簡單。當(dāng)他理解后鼓勵(lì)他自己提問題8 繼續(xù)訓(xùn)練靈活性從一項(xiàng)活動(dòng)轉(zhuǎn)到另一項(xiàng)活動(dòng)，不理會哭鬧反抗，不斷地?fù)Q活動(dòng)9 動(dòng)詞的語態(tài)（表達(dá)）“