醫(yī)療糾紛卷宗

1、名:度:保管期限:仁2.3s4.5s6、7、8、9.醫(yī)療糾紛投訴處理卷宗接待日期:立卷日期:卷宗目錄醫(yī)療糾紛投訴基本情況登記表醫(yī)療糾紛處理告知書(shū)尸體病理解剖告知書(shū)醫(yī)療糾紛投訴調(diào)查筆錄醫(yī)療糾紛協(xié)商處理記錄醫(yī)療糾紛與解協(xié)議書(shū)醫(yī)療糾紛調(diào)解記錄醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)委托人委托書(shū)W、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理情況報(bào)告 11.糾紛簡(jiǎn)易評(píng)估表 12、其她材料投訴人:醫(yī)療糾紛投訴基本情況登記表編號(hào)：（20:身份證號(hào)碼：性別:年齡:住址:聯(lián)系電話:與患者關(guān)系：患者本人 法定監(jiān)護(hù)人 委托代理人 其她直系親屬想者懇本情況:患者就診情況及訴求:糾紛處理情況:登記人（簽名）登記日期年 月 日醫(yī)療糾紛處理告知書(shū)醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決方式

2、有雙方自行協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門調(diào)解或人民調(diào)解姿員會(huì)調(diào)解、民事訴訟三種方式。雙方自行協(xié)商解決，即醫(yī)患雙方在自愿、平等、實(shí)事求就是得基屁上,依照相 關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)雙方協(xié)商，達(dá)成一致處理意思；第三方調(diào)解解決，即經(jīng)當(dāng)事人一 方申請(qǐng)，在自愿、平等、實(shí)事求就是得基礎(chǔ)上，由衛(wèi)生行政部門或人民調(diào)解委員會(huì) 進(jìn)行調(diào)解，最終雙方達(dá)成一致處理意見(jiàn)；民事訴訟解決即當(dāng)事人通過(guò)向人民法院 起訴，由法院判決處理。當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出處理申請(qǐng)，又向人民法院提超訴訟得，衛(wèi)生行 政部門不予受理，已經(jīng)受理得，終止處理。二、如果當(dāng)事雙方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是否存在責(zé)任或者責(zé)任程度無(wú)法達(dá)成一致意 見(jiàn)，可以通過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定明確責(zé)任及

3、其程度。如果患者死亡，可以在死者家 屬同意得情況下，在有效時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)尸體病理解剖，明確死因。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是履行救死扶傷、保障人民生命健展得重要社會(huì)公共場(chǎng)所。禁止任何單位與個(gè)人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者 合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)。患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后, 其尸體必須按規(guī)定及時(shí)處理。傳染病患者得尸體必須及時(shí)火化；其她病因死亡患法定代表人:聯(lián)系電話:五、想者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。尸體解剖后，由家屬及 時(shí)按規(guī)定進(jìn)行處置尸體。六、瀘州市具有醫(yī)療事故爭(zhēng)議尸體病理解剖資格得有：瀘州醫(yī)學(xué)院病理解剖 教研室、瀘州市人民醫(yī)院。告知人（簽字）：死者

4、近親屬（簽字）:死者近親屬意見(jiàn)：年 月 a 時(shí)分查筆錄事由: 被調(diào)查人:筆錄:被調(diào)查人（簽名）:調(diào)查人（簽名）:甲方:記錄人（簽名）:（第 頁(yè)；共 頁(yè)）醫(yī)療糾紛協(xié)商處理筆錄參加人:患方（簽名）醫(yī)方（簽名）主持人（簽名） 記錄人（簽名）（第 頁(yè)；共 頁(yè)）醫(yī)療事故爭(zhēng)議與解協(xié)議書(shū)編號(hào)： （20 ） 號(hào)方:性別:年齡:身份證號(hào)碼:址:聯(lián)系電話:與患者關(guān)系：想者本人 法定監(jiān)護(hù)人 委托代理人 其她直系親屬年 月 日患者（身份證號(hào)碼:）到甲方就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療糾紛（就診情況詳見(jiàn)病歷），乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害。經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守。一、進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就是明確院方有無(wú)責(zé)任得有

5、效途徑，甲乙雙方在明確其必要性與重要性后，均放棄進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。二、甲方同意補(bǔ)償乙方人民幣元（大寫:）次性解決該起醫(yī)療糾紛。三、甲方在調(diào)解書(shū)生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛 得全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付得補(bǔ)償費(fèi)后向甲方出具書(shū)面收款憑證。四、乙方承諾自收到甲方給付得全部補(bǔ)償款后，該起糾紛即告終結(jié)。乙方不 再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方得責(zé)任，并承諾不會(huì)從事任何可能影響甲方名譽(yù)得行為。五、甲方如果違反本協(xié)議上述約定，向乙方支付作為違約金；乙方如為違約果違反本協(xié)議上述約定，退還所有補(bǔ)償費(fèi)用，同時(shí)向甲方支付 金。六、本協(xié)議一式畚份，甲、乙雙方各持一

6、份，衛(wèi)生局備存一份，塞份協(xié)議書(shū)具 有同等法律效力。七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：年 月 日材料2:醫(yī)療事故爭(zhēng)議與解協(xié)議書(shū)編號(hào):(20 )號(hào)法定代表人:聯(lián)系電話:方:性別:年齡:身份證號(hào)碼:址:聯(lián)系電話:與死者關(guān)系：法定監(jiān)護(hù)人 委托代理人 其她直系親屬年 月 日患者（身份證號(hào)碼:）到甲方就醫(yī)，因病情變化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡（就診情況詳見(jiàn)病歷），乙方認(rèn)為甲方應(yīng)承 擔(dān)責(zé)任。經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守。一、進(jìn)行尸體病理解剖就是查明死因得有效方法，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就 是明確院方有無(wú)責(zé)任得有效途徑，在明確其必要性、重要性及時(shí)效性后，乙方拒絕進(jìn)

7、行尸體解剖，并放棄進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。二、甲方同意補(bǔ)償乙方人民幣元（大寫:）次性解決該起醫(yī)療糾紛。三、甲方在調(diào)解書(shū)生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛 得全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付得補(bǔ)償費(fèi)后向甲方出具書(shū)面收款憑證。四、乙方承諾自收到甲方給付得全部補(bǔ)償款后，該起糾紛即告終結(jié)。乙方不 再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方得責(zé)任，并承諾不會(huì)從事任何可能影響甲方名譽(yù)得行為。五、甲方如果違反本協(xié)議上述約定，向乙方支付作為違約金；乙方如作為違果違反本協(xié)議上述約定，退還所有補(bǔ)償費(fèi)用，同時(shí)向甲方支付 約金。六、本協(xié)議一式塞份，甲、乙雙方各持一份，衛(wèi)生局備存一份，塞份協(xié)議

8、書(shū)具有同等法律效力。本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。 甲方（蓋章）：乙方（簽字）：年 月曰材料7;醫(yī)療糾紛調(diào)解筆錄時(shí) 間:患方（簽名）醫(yī)方（簽名）（第頁(yè)；共醫(yī)療事故爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)編號(hào)：瀘縣醫(yī)調(diào)（20 ） 號(hào)方:法定代表人:聯(lián)系電話:方:性別:年齡:身份證號(hào)碼:參加人:調(diào)解員（簽名） 記錄人（簽名）址:聯(lián)系電話:與患者關(guān)系：患者本人 法定監(jiān)護(hù)人 委托代理人 其她直系親屬年 月 日患者（身份證號(hào)碼:）到甲方就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療糾紛（就診情況詳見(jiàn)病歷），乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害。在瀘縣衛(wèi)生局主持調(diào)解下，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵 守。一、進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就是明確院方有無(wú)責(zé)

9、任得有效途徑，甲乙雙方在明確其必要性與重要性后，均放棄進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。二、甲方同意補(bǔ)償乙方人民幣元（大寫:）次性解決該起醫(yī)療糾紛。三、甲方在調(diào)解書(shū)生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛 得全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付得補(bǔ)償費(fèi)后向甲方出具書(shū)面收款憑證。四、乙方承諾自收到甲方給付得全部補(bǔ)償款后，該起糾紛即告終結(jié)。乙方不 再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方得責(zé)任，并承諾 不會(huì)從事任何可能影響甲方名譽(yù)得行為。五、甲方如果違反本協(xié)議得約定，向乙方支付作為違約金；乙方如果違反本協(xié)議得約定，退還所有補(bǔ)償費(fèi)用，同時(shí)向甲方支付補(bǔ)作為違約金。六、本協(xié)議一式塞份，甲、乙雙方

10、各持一份,調(diào)解方存一份，塞份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。甲方（蓋章）:乙方（簽字）:年 月曰調(diào)解人（簽字）：醫(yī)療事故爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)編號(hào)：瀘縣醫(yī)調(diào)（20 ） 號(hào)方:法定代表人:聯(lián)系電話:方:性別:年齡:身份證號(hào)碼:址:聯(lián)系電話:與死者關(guān)系：法定監(jiān)護(hù)人 委托代理人 其她直系親屬年 月 日患者（身份證號(hào)碼:）到甲方就醫(yī)，因病情惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡（就診情況詳見(jiàn)病歷），乙方認(rèn)為甲方應(yīng)承 擔(dān)責(zé)任。在瀘縣衛(wèi)生局主持調(diào)解下，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙 方共同遵守。一、進(jìn)行尸體病理解剖就是查明死因得有效方法，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就 是明確院方有無(wú)責(zé)任得有效途

11、徑，在明確其必要性、重要性及時(shí)效性后，乙方拒絕進(jìn)行尸體解剖，并放棄進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。二、甲方同意補(bǔ)償乙方人民幣元（大寫:）次性解決該起醫(yī)療糾紛。三、甲方在調(diào)解書(shū)生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛 得全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付得補(bǔ)償費(fèi)后向甲方出具書(shū)面收款憑證。四、乙方承諾自收到甲方給付得全部補(bǔ)償款后，該起糾紛即告終結(jié)。乙方不 再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方得責(zé)任，并承諾不會(huì)從事任何可能影響甲方名譽(yù)得行為。五、甲方如果違反本協(xié)議得約定，向乙方支付作為違約金；乙方如果作為違約金。違反本協(xié)議得約定，退還所有補(bǔ)償費(fèi)用，同時(shí)向甲方支付六、本協(xié)議一式塞份，甲

12、、乙雙方各持一份,調(diào)解方存一份，塞份協(xié)議書(shū)具有 同等法律效力。本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。乙方（簽字）:甲方（蓋章）:調(diào)解人（簽字）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理情況報(bào)告【患者基本情況】【診治經(jīng)過(guò)】【處理情況】【糾紛原因分析】【整改措施】【相關(guān)責(zé)任人處理情況】【對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員行政處理建議】糾紛簡(jiǎn)易評(píng)估表患者姓名:性別:年齡：文化程度:住 址:身份證號(hào)碼:址:機(jī)構(gòu)名稱:【糾紛原因】機(jī)構(gòu)方面*1、技術(shù)因素：漏診誤診 錯(cuò)誤治療 救治不力 超越范圍2、服務(wù)態(tài)度：態(tài)度生硬溝通不夠3、其她因素：打擊報(bào)復(fù)消費(fèi)欺詐患者方面:專業(yè)醫(yī)鬧惡意取鬧期望過(guò)高知識(shí)缺乏肆意攀三方因素:醫(yī)鬧介入行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)三方推助【患方行為】醫(yī)院設(shè)靈毆打人員扌貢壞公物停尸病房鳴炮燒國(guó)堵人員惡意漫罵聚眾造勢(shì)言語(yǔ)威脅丟棄病【醫(yī)方應(yīng)對(duì)】醫(yī)療糾紛防范措施、制度不完善機(jī)構(gòu)不健全，無(wú)專職應(yīng)對(duì)人員處理人員專業(yè)素質(zhì)差，方法簡(jiǎn)單消極應(yīng)對(duì)，聽(tīng)任事態(tài)惡向發(fā)展 隱瞞真相，逃避患方、上級(jí)追究【社會(huì)反響】媒體介入 上級(jí)過(guò)問(wèn)司法介入【評(píng) 估】院方責(zé)任:完全責(zé)任 主要責(zé)任 次要責(zé)任輕微責(zé)任 無(wú)責(zé)任 糾紛