2018淄博市醫(yī)?？荚囋囶}

1、r第(1 )題在各級別醫(yī)院實行統(tǒng)一的病種分值，不受等級系數(shù)限制的是()。rA、手術(shù)病種B、縣域內(nèi)病種rc、腫瘤病種D、大病病種第(2 )題不因病施治，開具虛假處方、大處方或超規(guī)定劑量配藥的()。A、扣10分B、扣2分r-C、取消醫(yī)保醫(yī)師D、扣4分第(3 )題定點醫(yī)療機構(gòu)成立病種分值審核醫(yī)療小組，由負責醫(yī)保工作的院領(lǐng)導(dǎo)任組長，()名 熟悉基本醫(yī)療保險政策且熟悉病種分值結(jié)算政策的臨床、護理等專業(yè)人員為成員。1-3-r3-5rc、2-43-6第(4 )題舉報違規(guī)行為經(jīng)查實，違規(guī)醫(yī)療費用金額在5000元以上的，獎勵()，最高獎勵不超過6000元。A、2%C、5%10%全額第（5 ）題定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按

2、醫(yī)保信息系統(tǒng)的（）標準，配備醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的設(shè)施設(shè)備，經(jīng)淄博市醫(yī)療保險事業(yè)驗收系統(tǒng)合格后實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接A、技術(shù)和規(guī)范B、技術(shù)和接口rc、規(guī)范和接口D、規(guī)范和程序第（6 ）題淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)延伸到定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生工作（護理）站和推進社?？ù婢驮\卡工作，實現(xiàn)醫(yī)?！埃ǎ睒I(yè)務(wù)，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合，不得拒絕。rA、出院結(jié)算B、入院登記C、診間結(jié)算D、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算第（7 ）題醫(yī)保服務(wù)編碼有效期（）年，期滿后須再次參加培訓(xùn)考試，成績合格者醫(yī)保服務(wù)編碼繼 續(xù)有效.C、第(8 )題關(guān)于聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，下列說法錯誤的是:-rA、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算必須使用社?？ā?rrB、醫(yī)療

3、機構(gòu)應(yīng)按照聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單顯示的病人負擔金額收費。C、參保人在進行住院結(jié)算時，可以選擇是否使用醫(yī)保個人賬戶金額。D、參保人在進行慢性病結(jié)算時，可以選擇是否首先使用醫(yī)保個人賬戶金 額。第(9 )題關(guān)于住院結(jié)算，下列說法錯誤的是:A、住院參保人需在5日內(nèi)進行醫(yī)保登記。B、住院發(fā)生的費用必須每日上傳。C、醫(yī)保上傳的費用明細、病種等應(yīng)與HIS系統(tǒng)中的一致。D、醫(yī)院應(yīng)為參保人打印日費用清單。第(10 )題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)()年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達到起付標準的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。A、2年B、3年rC、4年rD、5年第(11 )題普通門診統(tǒng)籌實行()制度。El簽約醫(yī)療服務(wù)-

4、0基層醫(yī)療機構(gòu)首診C、雙向轉(zhuǎn)診自愿選擇第(12 )題淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標準內(nèi)容包括A、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標牌C、按要求參加經(jīng)辦機構(gòu)組織的會議-17D、配備醫(yī)保日常維護人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗第(13 )題退休職工申請異地安置需提供的材料()A、異地基本醫(yī)療保險定點三級醫(yī)療機構(gòu)B、本人身份證C、居住地戶口簿或居住證原件D、單位證明第(14 )題關(guān)于繳費比例，以下說法不正確的是()一口A、用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。B、單位職工本人以上年度工資總額為繳費基數(shù)，按5%的比例繳納。riC、個體

5、勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按5%的比例繳納。-rD、用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按2%的比例繳納。第(15 )題下列屬于基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫包含的內(nèi)容的有()。-匚A、醫(yī)保藥品-EB、診療項目riC、疾病病種P -17D、醫(yī)療設(shè)備第(16 )題醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)，年度內(nèi)累計扣分達到12分的，將給予:A、事業(yè)單位工作人員考核年度等次評定為不合格。B、不予支付違規(guī)的醫(yī)療費用C、凍結(jié)醫(yī)保服務(wù)編碼12個月D、兩年內(nèi)不得參加專業(yè)技術(shù)資格評審、評優(yōu)評先、各級優(yōu)秀高層次人才 選拔第(17 )題我市醫(yī)療保險參保人辦理門診統(tǒng)籌簽約需攜帶()。A、身份證-r戶口本C、存折-17社?？ǖ?/p>

6、(18 )題下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的是工A、工傷保險基金中支付的 碩B、第三人承擔叵C、公共衛(wèi)生承擔D、境外就醫(yī)第(19 )題)。-FA、良性腫瘤手術(shù)治療-0B、惡性腫瘤手術(shù)治療PIC、惡性腫瘤放療屬于我市基本醫(yī)療保險住院病種的有(D、惡性腫瘤化療第(20 )題基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的主要指標有(A、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率第(21 )題知要求 核范圍。按照關(guān)于建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)病種分值誠信對照機制有關(guān)問題的通45歲的按2.2%劃入,

7、隨機抽取審核病例數(shù)二級定點醫(yī)療機構(gòu)少于200份的，全部病歷均納入審A、正確rB、錯誤第(22 )題關(guān)于個人賬戶劃轉(zhuǎn)比例，在職工以本人繳費工資為基數(shù)，不滿45周歲及以上的按2.8%劃入。A、正確B、錯誤第(23 )題醫(yī)療康復(fù)費用藥占比不超過 30%，超出部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承擔。rA、正確1B、錯誤第(24 )題淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處和定點醫(yī)療機構(gòu)雙方應(yīng)當嚴格遵守國家、省市信息系統(tǒng)安全管 理的相關(guān)規(guī)定，制定信息安全管理制度并有效執(zhí)行。A、正確B、錯誤第(25 )題在市外因急診住院應(yīng)在 7個工作日之內(nèi)到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理急診備案手續(xù)。rA、正確怦1B、錯誤第(26 )題乙類?；踞t(yī)療保險基金支付藥品費用時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用 時不分甲、A、正確B、錯誤第(27 )題應(yīng)建立收費項目醫(yī)保編碼對應(yīng)的日常工作機制，對于因乙方本地系統(tǒng)平臺升級造成的 規(guī)模性、系統(tǒng)性的新增項目編碼對應(yīng)，要安排專人專職在相關(guān)新增項目投入日常應(yīng)用 前將醫(yī)保編碼對應(yīng)完畢。A、正確B、錯誤第(28 )題醫(yī)保醫(yī)師因服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等原因造成