腫瘤化療病患舒適護(hù)理方式論文

1、關(guān)注我 實(shí)時(shí)更新 最新資料腫瘤化療病患舒適護(hù)理方式論文關(guān)鍵詞舒適護(hù)理；腫瘤患者；應(yīng)用摘要近10年來(lái)，惡性腫瘤 的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2015年全球?qū)⒃黾拥?500萬(wàn)人。大多數(shù)患者在接受手術(shù)治療后或因?yàn)椴贿m應(yīng)手術(shù)治療而選擇化療。因此，如何做好化療患者 的護(hù)理，對(duì)提高腫瘤患者 的生活質(zhì)量有著重要意義。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué) 科 的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純 的簡(jiǎn)單 的技術(shù)操作，更應(yīng)注意“以人為本” 的護(hù)理過(guò)程。因此，我們提倡“舒適護(hù)理”?；熁颊呤孢m護(hù)理是貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程 的整體化行為，強(qiáng)調(diào)護(hù)士以患者 的舒適為重點(diǎn)。舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式 的一致性在于其目 的都是使患者達(dá)到最佳身心、社會(huì)、靈性

2、的健康狀態(tài)，使舒適護(hù)理順應(yīng)整體護(hù)理 的發(fā)展，補(bǔ)充完善了整體護(hù)理 的內(nèi)涵。一、臨床資料隨機(jī)抽取我科2008年8月2009年4月化療患者60例，其中男38例，女22例，年齡3575歲。直腸癌20例，胃癌30例，乳腺癌10例，均應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行化療期間護(hù)理，效果良好。二、護(hù)理2.1化療前 的舒適護(hù)理：心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué) 的理論和技術(shù)等）積極地影響患者 的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想 的護(hù)理目 的?；熁颊咭蚰挲g、性別、職業(yè)、文化、病情及化療反應(yīng)不同，心理反應(yīng)也各異，開(kāi)朗穩(wěn)定型只占2%,多數(shù)表現(xiàn)為憂郁、焦慮、煩躁、悲觀、消極、恐懼、精神過(guò)敏等。因此在護(hù)理過(guò)程

3、中，我們應(yīng)了解患者 的生活習(xí)慣、興趣、愛(ài)好，為他們選擇滿意 的床位，如情緒抑郁者，可安排在陽(yáng)光充足 的病房，這樣可以給人一種心胸開(kāi)闊 的感覺(jué)；怕風(fēng) 的患者可以安排在遠(yuǎn)離窗戶及背門 的病房等。我們要在條件允許情況下，盡量滿足患者 的要求。病房環(huán)境上要營(yíng)造溫馨舒適 的感覺(jué)，病室內(nèi)保持適宜 的溫度、濕度。入院時(shí)要及時(shí)向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，各種設(shè)施 的使用方法，主管醫(yī)生和床位護(hù)士以及科主任、護(hù)士長(zhǎng)，以消除患者陌生感和恐懼感。向患者及家屬介紹同種病種療效滿意 的患者，彼此交流心理感受以及如何擺脫心理壓力 的體會(huì)。心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是患者 的首選，在患者接受化療期間，關(guān)心、體貼患者并及時(shí)為其解

4、除痛苦，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病 的信心，保證其嚴(yán)格服從并堅(jiān)持全程治療。2.2化療中 的舒適護(hù)理2.2.1胃腸道反應(yīng) 的護(hù)理：胃腸道黏膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對(duì)化療藥物敏感，如阿霉素、順鉑氮烯脒胺、絲裂霉素等，常引起嚴(yán)重 的胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。因此，我們應(yīng)密切觀察并實(shí)施有效 的健康教育，針對(duì)患者不同需求，合理使用止吐劑，在飲食方面應(yīng)根據(jù)患者口味予清淡易消化飲食，少量多餐，鼓勵(lì)進(jìn)食，忌進(jìn)食過(guò)熱、粗糙、辛辣食物，多吃薄荷類食物，多飲水，避免吃氣味太重、油膩食物，并在睡前、飯前后刷牙以去除口味及氣味。限制含5-羥色胺豐富 的水果、蔬菜，如核桃、茄子等。病室、病房環(huán)境應(yīng)保持整潔，空氣新

5、鮮無(wú)異味，嘔吐物置于不透明密閉容器中及時(shí)清理，減少不良刺激，如嘔吐后立即漱口，擦洗面部，更換潔凈衣服，幫助患者取舒適體位。2.2.2靜脈保護(hù) 的護(hù)理：化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，讓患者在穿刺前用溫水浸泡四肢末端，擴(kuò)張血管以便穿刺。特別使用微泵患者，由于用泵時(shí)間長(zhǎng)，患者易感疲勞，應(yīng)根據(jù)病情，結(jié)合患者睡眠休息習(xí)慣，取適宜體位并選擇走向較直、易于固定，便于觀察又不影響活動(dòng) 的血管。使用套管針，三通管下墊紗布固定，以防脫落，加強(qiáng)巡視，除做到“四輕”外應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)觀察注射部位有無(wú)滲漏、腫脹、血管走向有無(wú)條索狀紅線，并觀察微量泵 的工

6、作狀態(tài)。在輸注化療藥物過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)及時(shí)更換注射部位，采用菱形封閉方法，漏液部位冷敷或用硫酸鎂濕敷等。在化療結(jié)束前，滴入一些液體，以降低穿刺部位拔針后殘留濃度，保護(hù)血管。2.3化療后 的舒適護(hù)理2.3.1骨髓抑制 的護(hù)理：化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞 的劑量與損害骨髓 的劑量差異很小。因此，對(duì)接受化療 的患者應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象，如使用阿霉素、絲裂霉素、氮芥、卡鉑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，定期查血以了解血像變化。白細(xì)胞低特別是粒細(xì)胞下降時(shí)，感染概率增加，當(dāng)PRC<1109/L應(yīng)予以保護(hù)性隔離，減少探視，病房消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫，保持室內(nèi)適宜 的溫度及濕度，為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新、整潔 的環(huán)境，

7、嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作，預(yù)防呼吸道感染，避免受涼感冒。2.3.2脫發(fā) 的護(hù)理：脫發(fā)是化療最常見(jiàn) 的，也是患者最不愿接受 的反應(yīng)，在使用博萊霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素等藥物時(shí)，應(yīng)在化療前告知患者可能出現(xiàn)脫發(fā)，但化療間歇期頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)，使患者心理有所準(zhǔn)備，消除顧慮。也可幫助患者挑選合適 的假發(fā)套，盡可能糾正形象所導(dǎo)致 的負(fù)性情緒。脫發(fā)后盡量不讓患者照鏡子，每天晨晚間護(hù)理應(yīng)注意將床上脫發(fā)掃凈，減少對(duì)患者 的不良刺激。因此在脫發(fā)階段需特別重視對(duì)患者 的身心舒適護(hù)理。2.3.3黏膜炎 的護(hù)理：某些化療藥物如5-Fu、博萊霉素、絲裂霉素、羥基脲等藥物 的毒性表現(xiàn)在黏膜上，尤其是大劑量使用常引起

8、嚴(yán)重 的口腔炎、口腔糜爛、壞死。因此要以預(yù)防為主?；熐凹撮_(kāi)始注意口腔衛(wèi)生，勸阻患者忌煙酒，每天飯前后用洗必泰漱口液漱口，預(yù)防霉菌、病毒感染。睡前及晨起用軟毛牙刷仔細(xì)清潔口腔，用力要輕避免損傷。若口腔炎發(fā)生后，可用紫藥水、錫類散、養(yǎng)陰生肌散涂于患處；若有真菌感染，則應(yīng)予抗生素藥物治療同時(shí)給予5%碳酸氫鈉或制霉菌素漱口；若皰疹性感染（口唇、鼻腔）可用干擾素局部外用。飲食上囑其進(jìn)溫流質(zhì)或無(wú)刺激性軟食，少量多餐，注意進(jìn)新鮮水果、蔬菜及增加蛋白質(zhì)攝入。三、結(jié)果通過(guò)應(yīng)用舒適護(hù)理，95% 的腫瘤患者能夠堅(jiān)持完成46個(gè)療程 的化療，并在飲食、睡眠上有所改善。我科全力運(yùn)用舒適護(hù)理，60例患者中無(wú)一例發(fā)生口腔潰

9、瘍及度以上 的靜脈炎。四、體會(huì)舒適護(hù)理模式又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快 的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快 的程度。我科通過(guò)對(duì)腫瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理，使患者感受到護(hù)理人員 的人文關(guān)懷，對(duì)化療 的焦慮和恐懼感減輕或消失，使化療過(guò)程順利，身心達(dá)到最佳狀態(tài)。而且在實(shí)施其過(guò)程中對(duì)護(hù)士提出了更高要求，使其不僅要掌握基礎(chǔ)臨床護(hù)理知識(shí)，還要有豐富 的相關(guān)學(xué) 科知識(shí)，護(hù)理人員將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有效地實(shí)施于患者，提高了患者 的綜合滿意度，使舒適護(hù)理 的含義更廣泛、更完善。參考文獻(xiàn)1張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué) M.天津：天津，1999:79.2李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論 的臨床研究進(jìn)展J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004,19（6）:498.3劉曉紅.護(hù)理心理學(xué) M.上海：上海科學(xué) 技術(shù)，1998,50:288.4陸烈紅.患者對(duì)生理與心理舒適需求 的調(diào)查分析J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002,17（12）:937.5胡雁，陸箴琦.實(shí)用腫瘤護(hù)理M.上海：