護(hù)理分級(jí)及自理能力評(píng)分

1、.自理能力評(píng)估1、 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀2、 自理能力評(píng)估3、 Barther指數(shù)評(píng)定量表4、 臨床應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵點(diǎn)1、 分級(jí)依據(jù)：自理能力分級(jí)2、 工具：用測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的Barther指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)3、 將病情和自理能力共同作為判斷病人護(hù)理級(jí)別的依據(jù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容1、 范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求；本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院2、 術(shù)語(yǔ)和定義a、 護(hù)理分級(jí)：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。b、 自理能力：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。c、 日常生活能力（ADL）：人們?yōu)榱司S持生存及

2、適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。d、 Barther指數(shù)：對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在1-100分。3、 護(hù)理分級(jí)：A、護(hù)理級(jí)別：依據(jù)患者病情和自理能力分：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理B、分級(jí)方法：a、 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)b、 根據(jù)患者Barther指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)c、 根據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)確定患者護(hù)理分級(jí)d、 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)C、分級(jí)依據(jù)a、 符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理；1、 維持生命，實(shí)施搶救性治

3、療的重癥監(jiān)護(hù)室患者；2、 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；3、 各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。b、符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理；1、 病情趨向未定的重癥患者；2、 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；3、 手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；4、 自理能力重度依賴的患者c、符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理；1、 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。d、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確

4、定為三級(jí)護(hù)理。D、自理能力分級(jí)1、 分級(jí)依據(jù)：Barther指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barther指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。2、 分級(jí)：對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅移動(dòng)、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。3、 根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無(wú)需依賴四個(gè)等級(jí)。Barther指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050-2洗澡50-3修飾50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如廁1050-8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯105

5、0-Barther指數(shù)總分-分注：根據(jù)患者實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“”Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則1、 進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過(guò)程。10分：可獨(dú)立進(jìn)食。（不包括取飯、做飯）5分：須部分幫助（某一步需要幫助，如盛飯、夾菜）0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。2、 洗澡：（不包括準(zhǔn)備的過(guò)程）5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程。0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。3、 修飾:包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨(dú)立完成。0分：需他人幫助。4、 穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪

6、、系鞋帶等。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助系扣子，系鞋帶等）0分：需極大幫助或完全依賴他人。5、 控制大便10分：可控制大便5分：偶爾失控。（每周1次）0分：完全失控或昏迷。6、 控制小便10分：可控制小便5分：偶爾失控。（每天1次，每周1次）0分：完全失控或昏迷或留置尿管。7、 如廁：包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助。（需他人攙扶、幫助整理衣褲，幫忙沖水等）0分：需極大幫助或完全依賴他人。8、 床椅移動(dòng)（從椅子到床上，從床上到椅子上）15分：可獨(dú)立完成。10分：需部分幫助（只需1人幫助攙扶，或使用拐杖）5分：需極大幫助（需2人以上幫助，較大程度上依賴他人，能坐）0分：完全依賴他人。（不能坐）9、 平地行走。（行走45m，病房周?chē)?，不包括走遠(yuǎn)路）15分：可獨(dú)立在平地上行走45m。10分：需部分幫助（需1人攙扶，或使用拐杖、助行器等）5分：需極大幫助（需2人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動(dòng)）。0分：完全依賴他人。（不能動(dòng)）10、 上下樓梯。（上下一段樓梯）10分：可獨(dú)立上下樓梯。5分：需部分幫助（需他人或語(yǔ)言指導(dǎo)，手杖幫助）0分：需極大幫助或完全依賴他人。（不能動(dòng)