人教版血流的管道血管

1、血流的管道,血管,Physiology of Blood Vessels,血管系統(tǒng)是由動脈、毛細(xì)血管、靜脈構(gòu),成的網(wǎng)絡(luò)，是一個封閉的回路,血管的功能,運(yùn)送血液的管道，分配血液,實現(xiàn)物質(zhì)交換的場所,一、各類血管的功能特點,Function of blood vessels,彈性貯器血管：主動脈、大動脈,分配血管：中動脈及其分支,阻力血管（毛細(xì)血管前阻力血管）：小動脈、微動脈,毛細(xì)血管前括約肌,交換血管：毛細(xì)血管,容量血管：靜脈血管，容納循環(huán)血量的,60%70,毛細(xì)血管后阻力血管：微靜脈、小靜脈,短路血管：動靜脈吻合支,二、血流量、血流阻力和血壓,Blood flow volum,resistan

2、ce and,blood pressure,血流動力學(xué)最基本的問題是研究血流量,血流阻力和血壓之間的關(guān)系,一）血流量,blood flow,血流量（容積速度）：在單位時間內(nèi)流過,血管某一截面的血量，其單位為,ml/min,或,L/min,Q,P,血管兩端的壓力差,R,血流阻力,二）血流阻力,resistance,血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力,R,8,L,r4,紅細(xì)胞比容升高,升高,血流的切率升高,降低,血管口徑增大,不變,血管口徑減小,變小朋友,三）血壓,blood pressure,概念：是指血管內(nèi)的血液對單位面積血管,壁的側(cè)壓,表示方法,kPa,mmHg,cmH2O,1 mmHg=0.1

3、333 kPa = 1.36 cmH2O,三、動脈血壓和動脈脈搏,一）動脈血壓,artierial blood,pressure,1,動脈血壓的形成：一個前題，三個,因素,前題：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓,取決于血量和血管容量的關(guān)系,三個因素：心室射血,V,C,外周阻力,P,2,動脈血壓的正常值,收縮壓,systolic pressure,：心收縮的中期,動脈血壓達(dá)到最高值,100120mmHg,13.316.0kPa,舒張壓,diastolic pressure,：在心舒末期,動脈血壓的最低值,6080mmHg,8.010.6kPa,脈搏壓,脈壓,pulse pressure,收縮壓,舒張壓,平均動

4、脈壓,mean arterial pressure,舒張壓,1 /3,脈壓,3,影響動脈血壓的因素,前負(fù)荷,靜脈回流量,SV,后負(fù)荷,CO,動脈,血壓,R,HR,收縮能力,循環(huán)血量,心泵,呼吸泵,肌肉泵,體位改變,靜脈緊張度,小動脈口徑,血粘滯度,神經(jīng)體液調(diào)節(jié),紅細(xì)胞比容,粘度,血流切率,血管口徑,動脈血壓相對恒定的意義,動脈血壓過低，心室供血不足,動脈血壓過高,1,心臟后負(fù)荷增加,心負(fù)擔(dān)加重,心衰,2,血管易受損傷,冠心病或腦溢血,各種因素對動脈血壓的影響,影響因素,SV,收縮壓,舒張壓,脈壓,平均動脈壓,HR,外周阻力,大動脈彈性,循環(huán)血量,或不變,二）動脈脈搏,在每個心動周期，動脈內(nèi)周期

5、性的壓力變化可引起動脈,血管發(fā)生搏動，稱動脈脈搏,動脈脈搏的波形,動脈脈搏,動脈脈搏,波形,上升支,與心動周期,形成機(jī)制,對應(yīng)關(guān)系,心室快速射,動脈血壓迅速上升血,血期,管壁擴(kuò)張,生理意義,可反映心輸出,速度,CO,及外,周阻力,基本上可反映,外周阻力情況,心室緩慢射,被擴(kuò)張的大動脈開始,前段,血期,回縮，動脈血壓下降,下,降,支,降中,主動脈關(guān)閉,主動脈血液倒流主動,峽,的瞬間,脈根部擴(kuò)張,主動脈中反流的血液,降中,主動脈瓣關(guān),受主動脈瓣阻擋，出,波,閉,現(xiàn)短暫的返折波,后段,心室舒張期,動脈血壓繼續(xù)下降,心舒期開始的,標(biāo)志,下降支的形狀可反映外周阻力的大小，外周阻力,上升，則下降速度慢，切

6、跡位置高，切跡后段,坡度陡,動脈脈搏的傳輸速度取決于動脈管壁的順應(yīng)性,順應(yīng)性大，傳播速度慢（主動脈,35m/s,順應(yīng)性小，傳播速度快（大動脈,710m/s,小動脈,1535m/s,四、靜脈血壓和靜脈回心血量,venous pressure and venous,return,靜脈的功能：通路；血液的貯存庫；協(xié)助,調(diào)節(jié),CO,一）靜脈血壓,1,中心靜脈壓,central venous pressure,右心房和胸,腔大靜脈的血壓,412cmH2O,影響因素：心臟射血量；靜脈回心血量（量和速度,意義,1,促進(jìn)血液回心,2,中心靜脈壓與泵血功能呈負(fù)相關(guān),2,外周靜脈壓；各器官的靜脈血壓，以肘部正中靜

7、,為代表，平臥時,514cmH2O,足背靜脈,19cmH2O,門靜脈,13cmH2O,頸外靜脈,10cmH2O,肘前靜脈,10cmH2O,特點：壓力低，重力影響大，跨壁壓對血管充盈影,響大,二）靜脈血流（靜脈回心血量,1,靜脈對血流的阻力,1,靜脈搏對血流的阻力小，約占體,循環(huán)阻力的,15,2,微靜脈的阻力作用在于調(diào)節(jié)毛細(xì),血管內(nèi)壓（與前阻力和后阻力的比,值有關(guān),影響靜脈阻力的因素：跨壁壓，周圍,組織的壓力,2,影響靜脈回心血量的因素,單位時間內(nèi)靜脈回心血量取決于：外周靜脈壓與,中心靜脈壓差及靜脈阻力,1,體循環(huán)平均壓：正變,2,心臟收縮力量（心泵）：正變,3,體位改變,直立,跨壁壓,靜脈擴(kuò)張

8、,回心血量,4,骨骼肌的擠壓作用（肌泵或靜脈泵,肌肉節(jié)律性收縮,靜脈瓣的作用,回心血量,5,呼吸運(yùn)動（呼吸泵,吸氣,胸膜腔內(nèi)壓,中心靜脈壓,回心血量,右心,五、微循環(huán),microcirculation,微動脈和微靜脈之間的,血液循環(huán),功能：物質(zhì)交換的場所,調(diào)節(jié)回心血量,一）微循環(huán)組成,微動脈，后微動脈，毛細(xì)血管前括約肌，真毛細(xì),血管，通血毛細(xì)血管，動靜脈吻合支，微靜脈,血流三條通路,1,直捷通路,微動脈,后微動脈,通血毛細(xì)血管,微靜,脈,主要存在于骨骼肌，經(jīng)常開放，血流速度快，回,心快，物質(zhì)交換少,2,迂回通路（營養(yǎng)通路,微動脈,后微動脈,毛細(xì)血管前括約,肌,真毛細(xì)血管,微靜脈,壁薄血流慢，通

9、透性好，物質(zhì)交換,3,A-V,短路：微動脈,A-V,吻合支,微靜脈,存在于手、足、耳廓：壁厚，流速快，無,交換,作用：控制皮膚散熱，調(diào)節(jié)體溫,三個閘門：總閘門，分閘門，后閘門,二）毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性,各組織中毛細(xì)血管壁的通透性不同，與結(jié)構(gòu),有關(guān),三）毛細(xì)血管的數(shù)量與交換面積,人體毛細(xì)血管的數(shù)量,400,億根,總長,10,萬,公里,交換面積,1000m2,不同器官毛細(xì)血管的密度不同,心、腦、肝、腎,25003000,根,mm2,骨骼肌,100400,根,mm2,四）微循環(huán)的血流動力學(xué),1,毛細(xì)血管血壓,A,端,3040mmHg,中段,25mmHg,V,端,1015mmHg,影響因素：毛細(xì)血

10、管前阻力,后阻力比值,5,1,比值升高，毛細(xì)血管血壓下降,2,血流量：安靜時，骨骼肌中,2030,開放,血管舒縮活動,510,次,分,真毛細(xì)血管網(wǎng)開放和關(guān)閉的機(jī)制,毛細(xì)血管前括,約肌收縮,毛細(xì)血管關(guān)閉,局部代謝,產(chǎn)物堆積,局部代,謝產(chǎn)物,清除,毛細(xì)血管開放,毛細(xì)血管,前括約肌,舒張,五）血液與組織液間的物質(zhì)交換,交換方式,1,擴(kuò)散：為血管內(nèi)外物質(zhì)交換最主要的形式，液體,中溶質(zhì)分子的熱運(yùn)動，動力為濃度差,2,濾過和重吸收：對物質(zhì)交換作用小，對組織液生,成有重要意義,濾過：水分子由壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動,液體由毛細(xì)血管內(nèi)向外移動,重吸收：液體由毛細(xì)血管外向內(nèi)移動,3,吞飲：在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)

11、胞一側(cè)被內(nèi)皮細(xì)胞包圍,并使之進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，最后排出。對大分子血漿,蛋白交換起作用,組織液大部分呈膠凍狀，不能自由流動，凝膠的基質(zhì),是膠原纖維和透明質(zhì)酸細(xì)絲,一）組織液的生成,原料：血漿（流經(jīng)毛細(xì)血管的,0.52,生成的動力,有效濾過壓,濾過力（壓,重吸收力（壓,毛細(xì)血管血壓,Pc,組織液膠體滲透壓,if,血漿膠體滲透壓,P),組織液靜水壓,Pif,單位時間內(nèi)濾過毛細(xì)血管壁的液體的量,V,有效濾過壓濾過系數(shù),Kf,六、組織液的生成,Formation of interstitial fluid,單位時間內(nèi)濾過毛細(xì)血管壁的液體的量,V,有效濾過壓濾過系數(shù),Kf,因此,V = Kf,Pc,if,P

12、+Pif,A,端有效濾過壓,30+15,25+10,10mmHg,V,端有效濾過壓,12+15,25+10,-8mmHg,90,濾過液被重吸收回血液,10,濾過液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成,為淋巴液,二）影響組織液生成的因素,1,毛細(xì)血管血壓,微動脈擴(kuò)張（炎癥,毛細(xì)血管前阻力,組織液生成,靜脈回流受阻（右心衰,靜脈血壓,組織液生成,2,血漿膠體滲透壓,血漿膠體滲透壓,有效濾過壓,腎病、營養(yǎng)不良,Pc,Pc,組織液生成,3,淋巴回流受阻,組織液聚積，如絲蟲病，癌,4,毛細(xì)血管壁的通透性,通透性,蛋白進(jìn)入組織液,有效濾過壓,生成,if,七、淋巴液的生成和回流,一）、淋巴液的生成,淋巴液來自濾過液的,10,生

13、成的動力為組織液和淋,巴液的壓力差,二）淋巴液的回流及影響淋巴液回流的因素,1,淋巴液回流依賴于“淋巴管泵,2,淋巴液回流的生理意義,回收蛋白質(zhì),運(yùn)輸脂肪及其它營養(yǎng)物質(zhì),調(diào)節(jié)血漿與組織液間的液體平衡,清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌及其它微粒,第四節(jié),心血活動的調(diào)節(jié),不同生理狀態(tài)對血流量的需要也不同，機(jī),體通過調(diào)節(jié)機(jī)制改變心縮力，心率和血,管口徑改變,CO,和外周阻力，調(diào)節(jié)循環(huán)血,量，進(jìn)行血流分配，以適應(yīng)不同情況的,需要,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),通過各種心血管反射實現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié),一）心臟和血管的神經(jīng)支配,1,心臟的神經(jīng)支配：自主神經(jīng)雙重支配,1,心交感神經(jīng)及其作用,來源：節(jié)前纖維位于,T1T5,節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的神經(jīng)

14、,元,星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)換元,節(jié)后神經(jīng)纖維,竇房節(jié),心室肌,心房肌,房室交界,房室束,作用：正性變時、變力、變傳導(dǎo)作用,機(jī)制,交感神經(jīng)興奮,節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素,1,受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,cAMP,增加,激活蛋白激酶,蛋白質(zhì)磷酸化,Ca2,通透性加強(qiáng),Ca2,內(nèi)流增多,心縮力加強(qiáng),右支交感神經(jīng)興奮時：正性變時作用為主（支配,竇房節(jié),左側(cè)交感神經(jīng)興奮時：正性變力作用、變傳導(dǎo)作,2,心迷走神經(jīng)及其作用,來源：節(jié)前纖維來自迷走神經(jīng)疑核、背核,心內(nèi)神經(jīng)節(jié)換元,節(jié)后神經(jīng)纖維,竇房節(jié),心房肌房室交界,房室束,心室,肌少,作用：負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)作用,機(jī)制,心迷走神經(jīng)興奮,節(jié)后纖維釋放乙

15、酰膽堿,心肌細(xì)胞膜,M,受體,抑制腺苷酸環(huán)化酶,cAMP,濃度降低,肌漿網(wǎng)釋放,Ca2,減,少,心肌收縮力下降,竇房節(jié),M,受體,GK,蛋白,激活,IkAch,通道,K,外流增加,最大復(fù)極電位更負(fù),4,期自動除極慢,心率變慢,右側(cè)迷走神經(jīng)興奮：降低心率為主（支配竇房節(jié),左側(cè)迷走神經(jīng)興奮：負(fù)性變傳導(dǎo)作用為主（支配房室交界,3,支配心臟的肽能神經(jīng)元,其遞質(zhì)有神經(jīng)肽,y,血管活性腸肽,Cgrp,阿片肽,心臟的神經(jīng)支配及其作用,比較類目,心交感神經(jīng),心迷走神經(jīng),主要分布于心房等,心室肌冠狀動脈也有,少量分布,Ach,M,受體,阿托品,使,K,通透性,直接抑制,Ca2,通道,分布,末梢遞質(zhì),肌膜受體,受

16、體阻斷劑,遞質(zhì)對運(yùn)動的作用,變興奮作用,興奮性,變時作用,自律性,整個心臟,NE,1,受體為主,心得安,使,Ca2,通透性,靜息電位變小，閾電位下移，通道激活率,Na,Ca2,4,期,Ca2,Na,背景電流,4,期自動去極速度,If,0,期,Ca2,內(nèi)流,0,期去極速度幅度,2,期,Ca2,內(nèi)流,肌漿網(wǎng)釋放、攝取,Ca2,量,ATP,生成,傳導(dǎo),收縮更同步,膜電位值增大，與靜息電位距離加大,最大復(fù)極電位,4,期,K,外流,4,期自,動去極速度,If,抑制慢反應(yīng)細(xì)胞的,0,期,Ca2,內(nèi)流,0,期去,極的速度與幅度,NO,合成酶,cGMP,Ca2 +,傳導(dǎo),3,期,K,外流,3,期復(fù)極,平臺期縮

17、短,Ca2,內(nèi)流量,生,理,作,用,變傳導(dǎo)作用,傳導(dǎo)性,變力作用,收縮性,2,血管的神經(jīng)支配,支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維為血管運(yùn)動神經(jīng)纖,維，包括縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維,來源：節(jié)前纖維起自,T1L2,或,L3,交感神經(jīng),節(jié)內(nèi)換元,節(jié)后纖維,全身血管（除毛,細(xì)血管,作用：縮血管作用,交感神經(jīng)的緊張性活動：在安靜狀態(tài)下，交感,縮血管神經(jīng)纖維持續(xù)地發(fā)放低頻率的沖動,13,次,秒,機(jī)制,收,皮,與,縮,膚,受,胃,體,腸,結(jié),管,合,血,管,交感縮血管神經(jīng)纖維興奮,節(jié)后纖維釋放,NE,骨,與,骼,2,肌,受,肝,體,血,結(jié),管,合,舒,張,效應(yīng)：器官的交感神經(jīng)興奮時,1,器官血流阻力增大，血流量

18、下降,2,毛細(xì)血管前阻力,后阻力比值,微循,環(huán)血流量,毛細(xì)血管血壓,組織液,回流,3,容量血管收縮，靜脈回流血量增加,2,舒血管神經(jīng)纖維,主要的神經(jīng)纖維有,1,交感舒血管神經(jīng)纖維,2,副交感舒血管神經(jīng)纖維,3,脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維,4,血管活性腸肽神經(jīng)元,二）、心血管中樞,與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元相對集中的部位稱心,血管中樞,分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)各級水平,延髓心血管中樞,心迷走神經(jīng)元：心迷走緊張,心交感神經(jīng)元：心交感緊張,交感縮血管神經(jīng)元：交感縮血管緊張,延髓心血管中樞分布部位,縮血管區(qū),位于延髓頭端的腹外側(cè)部，有交感縮血管神經(jīng),元和心交感神經(jīng)元,心抑制區(qū),位于延髓迷走神經(jīng)背核和疑核，有迷走中

19、樞,舒血管區(qū),位于延髓尾端腹外側(cè)部，興奮時抑制交感縮血,管神經(jīng)元,傳入神經(jīng)接替站,延髓孤束核接受傳入神經(jīng)發(fā)出纖維，進(jìn)入延髓,中樞神經(jīng)系統(tǒng)其它部位,延髓以上的腦干，大腦邊緣系統(tǒng)，小腦和下丘,三）、心血管反射,1,頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射,圖表,25,適宜刺激,血壓變化的范圍,60180mmHg,對,100mmHg,最敏感,血壓升高,捕動性的血壓變化，管壁機(jī)械牽張刺激,頸動脈竇壓力感受器,反射過程,主動脈弓壓力感受器,竇神經(jīng)（舌咽神經(jīng),主動脈弓神經(jīng),心交感中樞（,心交感神經(jīng),心抑制,CO,血,壓,心迷走中樞,外周阻力,交感縮血管中樞（,迷走緊張,下,降,壓力,血量,PG,緩激肽,2,心肺感

20、受器引起的心血管反射,心肺感受器,心，肺，腎,迷走,神經(jīng),心肺感受器：心房、心室、和肺循環(huán)大血管,交感緊張,壁感受器,迷走緊張（,壓力感受器（低壓力感受器）：心房的壓力,交感縮血管神經(jīng)（,血管收縮,感受器稱容量感受器,腎交感神經(jīng)（,醛固酮分泌增加,化學(xué)感受性心肺感受器：如,PG,緩激肽,垂體后葉,分泌增加,意義：安靜狀態(tài)不,斷傳入沖動，抑制,交感中樞的緊張性,使血壓不致過高,血壓上升、血量增加,頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射,PO2,PCO2,H,頸動脈體化學(xué)感受器,主動脈體化學(xué)感受器,竇神經(jīng),主動脈神經(jīng),呼吸中樞,心率,交感縮血管緊張性,腦、心血管舒張,移緩濟(jì)急,E,NE,皮膚、內(nèi)臟、骨骼

21、肌血管收縮,CO,血壓,周圍血管阻力,特點,1,適宜刺激為血液化學(xué)成份變化,2,對正常血壓不起調(diào)節(jié)作用（低于,80mmHg,3,效應(yīng)為單向升壓,4,在病理情況下發(fā)揮作用,4,軀體感受器引起的心血管反射,5,其它內(nèi)臟感受器引起的心血管反射,6,腦缺血反應(yīng),50mmHg,以下,第五節(jié),器官循環(huán),一、冠脈循環(huán),一）解剖學(xué)特點,1,冠脈粗短，毛細(xì)血管豐富與心肌,1,1,2,血管口徑易受心臟舒縮活動影響,3,吻合支細(xì)小，冠脈突然阻塞時不易健立,側(cè)支循環(huán)，易至心肌梗死,二）血流特點,途徑短、血流快，血流量大，約占心輸出量,45,225ml,分,血壓高，冠脈開口于主動脈根部，比別處同口徑,動脈血壓高,攝氧率高,A-V,血含氧量的差很大，因為心肌耗,氧量大,心肌收縮對冠血流影響較大，灌血有時相性，左,室主要于舒服張期灌血，收縮期只有舒服張期,的,20%-30,主動脈舒張壓高低，心舒服期限長短是影響冠脈,血流量的主要因素,三）冠脈血流量的調(diào)節(jié),1,心肌的代謝水平對冠脈的調(diào)節(jié)作用,心肌活動,耗氧量,代謝產(chǎn)物尤,其腺苷,舒血管,5,核苷,心肌細(xì)胞,ATP ADP+AMP,腺苷,酸酶,O2,意義：冠血流量與心肌代謝水平相適應(yīng),2,神經(jīng)調(diào)節(jié),