XX工傷事故賠償協(xié)議書(shū)

1、XX工傷事故賠償協(xié)議書(shū)工傷事故賠償協(xié)議書(shū)是用人單位和勞動(dòng)者雙方協(xié)商達(dá)成的協(xié)議， 協(xié)議對(duì)醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、一次性補(bǔ)助金的費(fèi)用什么時(shí)候給付，延遲繳 納的滯納金是多少都有詳細(xì)的約定。為大家推薦的是 xx 工傷事故賠 償協(xié)議書(shū)范本，歡迎閱讀參考。甲方（單位） ：浙江* 有限公司地址： *2 號(hào)法定代表人： *乙方（工人） ：* 身份證號(hào)： *乙方于20XX年 05月18日在甲方無(wú)紡布車間發(fā)生左手指壓傷的 工傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲 乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1 、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿

2、費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng) 費(fèi)共計(jì) 17000 元（大寫(xiě)：人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整 ） 一次性結(jié)清。2 、付款期限：甲方應(yīng)在20XX年8月31日之前通過(guò)現(xiàn)金方式支 付上述款項(xiàng)。3 、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾 不再以任何形式、 任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何 費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。 乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后， 又以任 何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的， 乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決 本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失， 同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金 20%的違約金。4 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思

3、的表 示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤， 甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果， 甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果 完全滿意。5 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全 面切實(shí)履行合同， 不得再以任何理由糾纏。 乙方今后身體或精神出現(xiàn) 任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。6 、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字 后即發(fā)生法律效力。甲方簽章：乙方簽字：年月日年月日見(jiàn)證人：附: 乙方身份證復(fù)印件甲方：xxxx有限公司（用工企業(yè)名稱）法定代表人：委托代理人：乙方：XXX，系受害人XXX之XX （寫(xiě)明與受害人的關(guān)系）。 現(xiàn)乙方

4、受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理XXX死 亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼：甲方單位職工XXX，因工作原因于XXXX年XX月XX日 在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點(diǎn)）受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。XXX于XXXX年 XX月XX 日生，供養(yǎng)親屬情況：父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址 母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址為妥善處理XXX死亡的善后事宜，依據(jù)中華人民共和國(guó)勞 動(dòng)法、工傷保險(xiǎn)條例等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙 方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金XXX元；二、

5、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金XXX元 ；三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金XXX元；四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方X XX元。上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣XXX元；四、付款方式和付款時(shí)間 ；五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引 發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。 甲方： （ 蓋?。┪写砣耍阂曳剑篨XXX年XX月XX日 甲方（單位）:XXXXX有限公司，地址：法定代表人 :乙方（工人）：XX,男,XX歲，住成都市XXXXXXX身份證號(hào)：乙方于年月日發(fā)生傷害事故 , 經(jīng)治療后復(fù)查 , 現(xiàn)已康復(fù)。為妥善

6、解決乙方受傷事宜 ,甲乙雙方本著平等自愿、 互諒互讓的原則 , 經(jīng)友好 協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議 ：1 、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它 應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、 交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元 （大寫(xiě)： 人民幣）, 在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清 , 協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任 何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2 、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意 ,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、 解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方 支付的全部費(fèi)用 （以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金” ）, 合計(jì)人民幣元 （大 寫(xiě)：） 。3 、本協(xié)議簽訂后日內(nèi) ,甲方向乙方支付人民幣元 （大寫(xiě)：）,

7、余款 人民幣元 （大寫(xiě)：） 于付清。4 、乙方收到一次性補(bǔ)助金后 , 應(yīng)當(dāng)合理分配、處理, 自覺(jué)留足可 能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的 方式由乙方自行決定 , 后果由乙方自行承擔(dān)。5 、甲乙雙方簽署本協(xié)議后 ,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾 不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何 費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6 、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金, 則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的 3%o作為滯納金，滯納金總 額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的 20%。7 、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后 , 又以任何理由向甲方 提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的 , 乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付 的全部費(fèi)用 , 并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失 , 同時(shí)應(yīng)向甲方 支付一次性補(bǔ)助金的 20%的違約金。8 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果 , 是雙方真實(shí)意思的表 示, 并且公平、合理。9 、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤 , 甲乙雙方明 白違反本協(xié)議所涉及的后果 , 甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。10 、本協(xié)議一式兩份 , 甲乙雙方各執(zhí)一份 , 協(xié)議自甲乙雙方簽字 后