外固定支架的護(hù)理課件

1、外固定支架的護(hù)理,外固定支架的護(hù)理,外固定支架的護(hù)理,2,主要內(nèi)容,外固定架的定義 類型 適應(yīng)癥 優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 術(shù)后護(hù)理 感染預(yù)防,外固定支架的護(hù)理,3,外固定架的定義,外固定支架（外固定器）又被稱為經(jīng)皮穿針骨外固定器或外固定支架。由固定針、連桿、固定夾、螺栓及螺母等組成。穿入骨骼的固定針通過固定夾螺栓等與連桿固定,達(dá)到對骨折復(fù)位、固定、加壓及延長等作用,外固定支架的護(hù)理,4,類型,大型,中型外固定支架(固定 桿直徑 8 cm)尤其 適 用于成人上肢，兒童和 一些瘦小成人的上下肢治 療,大型外固定支架 (固定 桿直徑 11 cm)適用于成 人下肢。脛腓骨骨折比較 常見,小型外固定架 (固定桿 直

2、徑 4 cm)適用于不穩(wěn) 定的橈骨遠(yuǎn)端骨折,中型,小型,外固定支架的護(hù)理,5,圖解,橫 桿夾,針桿夾,碳素纖維連接桿,骨牽引針,外固定支架的護(hù)理,6,8床 潘欽恵 左前臂外傷,外固定支架的護(hù)理,7,15床 張育瑋 右足外傷,外固定支架的護(hù)理,8,外固定支架的護(hù)理,9,術(shù)后護(hù)理,1.按麻醉常規(guī)護(hù)理。 2.臥位上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30度。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于胭窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨筋膜室綜合癥的患者的患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死,外固定支架的護(hù)理,10,感染預(yù)防,據(jù)臨床報(bào)道，針道感染輕度感染率為9.4%，重

3、度感染率為4%。以往針對針道常規(guī)的護(hù)理方法就是針道外滴75酒精，2 次/d。酒精對皮膚有一定的刺激性，尤其剛剛術(shù)后的患者，傷口仍未結(jié)痂，用酒精外滴，易引起患者的傷口疼痛等不適。并且，外滴酒精使針道外敷料不能保持干燥狀態(tài)，細(xì)菌在濕潤的狀態(tài)下更易于繁殖，容易引起針道感染。傳統(tǒng)的滴酒精的方法不能徹底清除針道局部結(jié)痂，會阻礙針道分泌物的順利排出，導(dǎo)致引流不暢，容易繼發(fā)感染。有試驗(yàn)表明，碘伏消毒液對骨牽引局部皮膚的消毒作用，明顯優(yōu)于酒精消毒,外固定支架的護(hù)理,11,感染預(yù)防,感染：是骨折內(nèi)固定術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，針眼感染的原因: (1)手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成針道感染。 (2)鋼針穿入肢體內(nèi)部刺激

4、機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的排斥 反應(yīng)，產(chǎn)生大量的炎性分泌物。 (3)鋼針?biāo)蓜釉黾恿酸樀栏腥緳C(jī)會。 (4)針眼較深較小，且經(jīng)常被血痂或膿痂堵塞， 使分泌物淤積于針眼內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖；此 外，針眼感染還與患者體質(zhì)、周圍環(huán)境及醫(yī) 務(wù)人員的操作等因素有關(guān),外固定支架的護(hù)理,12,感染預(yù)防,預(yù)防：(1)注意無菌操作，動作輕柔，不過分刺激正常組織，針眼及鋼針處的結(jié)痂，應(yīng)濕潤后清除。消毒時先針眼，后針眼周圍；先針眼外，后針眼內(nèi)，再針眼外。每一個步驟用一個棉簽，鋼針處必須按照由近針眼端到遠(yuǎn)針眼端的方向消毒，禁止來回涂擦，鋼針如偏向一側(cè)，必須用活力碘進(jìn)行嚴(yán)格消毒后方可移動。 (2)徹底清除針眼內(nèi)積膿，抗菌紗條不宜過大，上引流紗條時不可將針眼堵死。 (3)嚴(yán)格無菌操作。一份換藥物品，只供一個患者使用，不得與他人共用，防止交叉感染,外固定支架的護(hù)理,13,感染預(yù)防,4)針眼感染行特殊護(hù)理期間和感染控制后都須注意觀察針眼情況，防止病情反復(fù)。 (5)年老體弱、營養(yǎng)不良者，需加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。 (6)對糖尿病或血象高的患者，必須控制好血糖，并及時配合靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行抗感染治療。 (7)加強(qiáng)心理護(hù)理，取得患者的理解與配合。對患者講明針眼護(hù)理的重要性及預(yù)防針眼感染的相關(guān)知識。如人體的免疫功能對穿入肢體的