醫(yī)療設(shè)備核算成本的控制

1、醫(yī)療設(shè)備核算成本的控制隨著全球經(jīng)濟 的一體化趨勢的發(fā)展，我國的 醫(yī)療設(shè)備市場也 逐 漸走向世界。 據(jù)統(tǒng)計，到2020年，我 國居民在醫(yī)療衛(wèi) 生消費方 面，使用醫(yī)療 器械和藥品的比例將會達到世 界先進國家的 1：1 的比例，而當 前，我國使用醫(yī)療器械和藥品 的比例大約為 1：3 ，可見我國的 醫(yī)療設(shè)備市場還有極大的發(fā)展 空間。醫(yī)院的大 多 數(shù)醫(yī)療設(shè)備是 醫(yī)院的一項重要的長遠投資， 對其成本進行精 確 核算對于醫(yī)院 的財務(wù)管理具有重要意義，本 文就對醫(yī)院醫(yī)療 設(shè) 備的成本核算 和控制進行分析 。一、醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備及其特 點隨著新的醫(yī)療 改革的不斷推進，社會各界加 大了對醫(yī)療領(lǐng)域 的 投入力度，同

2、時根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體 制 改革的意見 ，到2020年各級人民政 府用于 投入新醫(yī)改的資金 將會達到 8500億元，其中預計將會在醫(yī)療機 構(gòu)投資 4000億萬， 每年還會增加 1300億元的投資。隨著 醫(yī)院的改革步伐 的加快， 醫(yī)藥逐漸產(chǎn)生 分離，醫(yī)療服務(wù)的重要性越來 越突出，用于醫(yī) 療 設(shè)備的資金比 例會逐年上升。我國國內(nèi)企業(yè) 對本國的醫(yī)療設(shè) 備 的需求和醫(yī)療 技術(shù)的更新以及售后服務(wù)等方 面占據(jù)著更多的 有 利條件，所以 我國的醫(yī)療機構(gòu)也有信心能夠 滿足我國的醫(yī)療 設(shè) 備市場的需求。醫(yī)療設(shè)備是指 已經(jīng)被國家衛(wèi)生行政部門授權(quán) 的控制品目和沒 有 在國家范圍內(nèi) 但是在省級區(qū)域內(nèi)

3、第一次配備 的設(shè)備單價超過 500 萬的醫(yī)療設(shè)備 。醫(yī)療設(shè)備控制品目主要包括 甲、乙兩類。甲 類 設(shè)備投入的資 金大，成本高，對衛(wèi)生費用的 增加產(chǎn)生很大的 影 響，主要由國 務(wù)院衛(wèi)生行政部門掌控。省級 衛(wèi)生行政部門控 制 的其他醫(yī)療設(shè) 備屬于乙類設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的 投資關(guān)乎到醫(yī)院 的 長期發(fā)展，并 且投入巨大，見效慢，醫(yī)院在 決定投入醫(yī)療設(shè) 備 時，一定要進 行嚴格的成本和收益預算，避 免盲目引進設(shè)備 ， 導致因資源配 置不科學而引起的資源浪費現(xiàn) 象，阻礙醫(yī)院的 正 常發(fā)展。二、醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備的成本控制現(xiàn)狀與對 策當前我國的醫(yī) 療設(shè)備成本控制組織體系一般 都按照以下的規(guī) 則 進行：醫(yī)院資 產(chǎn)總賬

4、和二級明細賬由醫(yī)院的 財務(wù)部門總體掌 握 ，資產(chǎn)三級明 細賬目由資產(chǎn)控制部門進行掌 控，實物資產(chǎn)由 醫(yī) 院的各個科室 ，臨床、行政、后勤等部門來 控制。醫(yī)療設(shè)備 的 購買采取公開 招標的方式進行，一般對設(shè)備 的日常維護和保 養(yǎng) 由生產(chǎn)廠家負 責。醫(yī)療設(shè)備的劃撥和報銷都是經(jīng)過上級主管 行 政部門的審批，這樣更能有效保護國有資產(chǎn)。財務(wù)的測算上， 一般按照醫(yī) 院會計制度的規(guī)定，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進行控 制 ，按月抽取一定比例的折舊費用作為維修購買基金，具體比例 要由醫(yī)院根據(jù) 設(shè)備的價值和使用期限進行核算，上報到上級 衛(wèi) 生行政部門獲 得批準后執(zhí)行。為了更好的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用 價值，對設(shè)備提取的維修養(yǎng)護

5、基金用于科室成本核算，并和 科 室的績效獎勵 相掛鉤。三、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的成本控制核算現(xiàn)狀以及采取的對策（一）成本核算的概念醫(yī)療機構(gòu)在一定期限內(nèi)對醫(yī)療設(shè)備實際使用過程中產(chǎn)生的費 用 進行記錄、分 析和評價等，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同樣式，不 同階段，不同 界限的衛(wèi)生服務(wù)成本和單位成本情況進行核算， 保證一定期限內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本和考核計劃的順利完成。醫(yī) 療 設(shè)備成本核算 體系的建立對醫(yī)院加強控制醫(yī)療設(shè)備起到了不 錯 的效果，同時 也為繼續(xù)開展項目成本計算和單一病種成本計 算 提供了一定的 參考數(shù)據(jù)。對這個體系的設(shè)計和具體施行也為 其 他醫(yī)院開展類 似工作提供了范例。為了提高成本控制的質(zhì)量， 醫(yī)院需要

6、健全 相應的規(guī)章制度，完善傳統(tǒng)的成本核算體系，根 據(jù)醫(yī)院的具體 情況建立與之相關(guān)的核算體系，對設(shè)備成本進 行 合理的預算和 管理，確定具體的成本管理目標，區(qū)分出水電費 、折舊費、維 修費、人員消耗費、材料消耗費等，將成本與 效 益密切結(jié)合起 來，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。（二）成本核算的方案醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備 成本核算基本按照以下方案執(zhí)行：醫(yī)院在財務(wù) 部 門內(nèi)部設(shè)置單 獨的成本核算崗位，專門負責全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備 的 成本核算工作。其余職能部門分別選拔出專職或者兼職的成 本 核算員，對醫(yī) 療設(shè)備的成本以及消耗情況進行整理，并隨時 進 行核算將核算 結(jié)果以資料的形式上報到財務(wù)部門。醫(yī)院的各 個 部門的

7、服務(wù)對 象包括內(nèi)部客戶和外部客戶。內(nèi)部客戶的服務(wù) 對 象主要是醫(yī)院 的內(nèi)部職工。外部客戶的服務(wù)對象為醫(yī)院外部 就 醫(yī)人員。按照 醫(yī)院客戶的關(guān)系，醫(yī)療成本核算的程序可以概 括 為：首先進行 各類成本費用的總結(jié)，其次對各類成本費用進 行 各個科室的分 派，最后對各成本核算對象攤派的成本進行歸 納 總結(jié)。（三）成本的評價醫(yī)院需要根據(jù) 科室的成本費用管理情況與科室支出水平來對 成 本費用指標進 行對比和分析，找出其中存在問題的地方，提出 改進意見，實 施成本效益與獎金掛鉤有的制度，調(diào)動起員工 的 積極性。在市 場經(jīng)濟的發(fā)展下，國家需要進一步完善對醫(yī)療 行 業(yè)的規(guī)定，改 變傳統(tǒng)陳舊的管理體系，拓展現(xiàn)有的

8、服務(wù)項目， 滿足人民的需 求，引導各個醫(yī)院加強成本核算，控制好各類 費 用的支出，提 高資源利用率，重視成本管理工作，從管理中 要 效益。（四）設(shè)備成本的降低途徑關(guān)于醫(yī)設(shè)備成 本降低的問題，不僅包括設(shè)備使用過程中的成 本 ，還包括決策過程，為此，必須要做好前期準備工作，對醫(yī)療 設(shè)備成本進行 可行性研究，在設(shè)備的使用過程中，盡可能的 降 低材料和維護 費用，加強對使用者的培訓與教育，提高他們 的 成本意識和技 術(shù)水平。醫(yī)療設(shè)備成本核算，強化了對各項費 用 的審核，加速 資金周轉(zhuǎn)，促進科室做好設(shè)備保養(yǎng)維護，減少 設(shè) 備故障率，降 低維修費用。同時加強對材料費用的控制管理， 努力控制材料 價格，在保證醫(yī)療水平的前提下盡可能先用國產(chǎn) 材料，降低材料成本。四、結(jié)語醫(yī)療設(shè)備成本 控制是醫(yī)療成本核算的前提，只有做好醫(yī)療設(shè) 備 成本控制，才 能正確地進行醫(yī)療設(shè)備成本核算，對醫(yī)療成本 核 算的效果進行 評價分析。綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備成本核算 與 控制的研究是一項具有重要現(xiàn)實意義和理論價值的工作，也 是 醫(yī)院的一項長 期重要的財