高血壓健康知識講座

1、關(guān)注健康,生活幸福,高血壓健康知識講座,關(guān)注健康,生活幸福,高血壓的現(xiàn)狀,我國分別于1959年、1979-1980年和1991年曾進(jìn)行過3次全國性大規(guī)模血壓抽樣調(diào)查工作，高血壓標(biāo)化患病率為5.11%、7.5和11.26。 根據(jù)1991年血壓普查結(jié)果，高血壓知曉率在城市為35.6%，農(nóng)村為13.9%，治療率在城市為17.1%，農(nóng)村為5.4%，控制率在城市為4.1%，在農(nóng)村僅為1.2%。呈現(xiàn)出“三低”現(xiàn)狀，即知曉率低、治療率低、控制率低,關(guān)注健康,生活幸福,高血壓的流行趨勢,2000完成的國家“九五”攻關(guān)課題我國人群心血管病發(fā)病趨勢預(yù)測及21世紀(jì)預(yù)防策略的研究在9組可比資料合并分析顯示，中年人群高

2、血壓患病率從80年代初到90年代初10年間升高趨勢與91年全國血壓普查結(jié)果相一致，但上升幅度為男性43，女性為36。遠(yuǎn)高于91年普查血壓的上升水平,關(guān)注健康,生活幸福,高血壓的危險因素,明確因素 超重、食鹽攝入過多、飲酒、遺傳因素、其他：性別、年齡、民族、職業(yè)等 可能因素 微量元素、吸煙、氣象、心理因素等,關(guān)注健康,生活幸福,我國高血壓患病率有逐年上升趨勢的可能原因有,超重肥胖 酗酒 鹽攝入量高 血脂異常 糖尿病與糖耐量降低 吸煙 食物成分的變化 生活節(jié)奏加快,關(guān)注健康,生活幸福,高血壓診斷,血壓分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓（mmHg） 理想 120 和80 正常 120-129 80-8

3、4 正常高值 130-139 85-89 1級高血壓（輕度） 140-159 90-99 2級高血壓（中度） 160-179 100-109 3級高血壓（重度） 180 110 單純收縮期高血壓 140 90,關(guān)注健康,生活幸福,高血壓診斷,類別 收縮壓（ 舒張壓（ 正常血壓 正常高值 高血壓 級高血壓（輕度） 級高血壓（中度） 級高血壓（重度） 單純收縮期高血壓,關(guān)注健康,生活幸福,高血壓的并發(fā)癥,腦血管動脈硬化，腦卒中，短暫腦缺血發(fā)作，腦出血； 心臟左室肥厚、擴(kuò)大，心力衰竭，冠心病，心肌梗死； 腎臟損害，腎功能不全，腎衰； 其他：眼底病變，主動脈夾層動脈瘤,關(guān)注健康,生活幸福,高血壓防治,

4、針對高危人群 少吃鹽-WTO建議：每日每人5克以下； 合理膳食：減少脂肪；限制飲酒； 經(jīng)常運動、體重正常； 不吸煙； 心理平衡,關(guān)注健康,生活幸福,調(diào)整生活方式控制血壓,關(guān)注健康,生活幸福,藥物治療,鼓勵以小劑量利尿劑作為初始用藥。 噻嗪類利尿劑應(yīng)作為多數(shù)患者的初始用藥，單獨或與一種其它類型的抗高血壓藥物聯(lián)合使用（ACEI、ARBs、受體阻滯劑、CCBs)的益處已被隨機(jī)臨床試驗的結(jié)果證實。 多數(shù)高血壓患者需2種或更多的抗高血壓藥來達(dá)到控制血壓的目標(biāo)。 當(dāng)單藥不能使用血壓達(dá)標(biāo)時，再增加另外1種類型的降壓藥,關(guān)注健康,生活幸福,高血壓患者治療的三個誤區(qū),不愿意服藥：寧用降壓帽、降壓鞋、降壓手表、降

5、壓腰帶； 血壓不高不服藥：沒有癥狀不服藥，血壓正常就停藥； 不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，或道聽途說,關(guān)注健康,生活幸福,改善生活方式 血壓未達(dá)標(biāo) 初始選藥 無強(qiáng)適應(yīng)癥 有強(qiáng)適應(yīng)癥 1級高血壓 2級高血壓 用強(qiáng)適應(yīng)癥的藥物 利尿劑或ACEI 兩藥合用 需要時用其他 CCB、BB、ARB 或合用 血壓未達(dá)標(biāo) 優(yōu)化給藥方案或增加劑量直至達(dá)標(biāo),關(guān)注健康,生活幸福,降壓藥物的分類,利尿劑 鈣拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 受體阻滯劑 1受體阻滯劑 血管緊張素受體AT1拮抗劑 復(fù)方制劑的降壓藥物,關(guān)注健康,生活幸福,各類降壓藥的優(yōu)劣比較,關(guān)注健康,生活幸福,各類降壓藥的禁忌癥,利尿劑：慎用于糖尿

6、病（大劑量）、痛風(fēng)、脂質(zhì)代謝紊亂（大劑量）、腎病（保鉀利尿劑） BB：慎用于抑郁癥、糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂（大劑量）、外周血管病，禁用于支氣管痙攣性疾病、二度或三度心臟阻滯、重度心衰 CCB：禁用于二度或三度心臟阻滯（NDHP），慎用于心衰（除外氨氯地平和非洛地平） ACEI和ARB：禁用于妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄、腎病（肌酐3.5mg/dl），慎用于單側(cè)腎動脈狹窄、腎病（肌酐1.3-3.5mg/dl,關(guān)注健康,生活幸福,治療注意(一,不要以自己的耐受感覺來判斷血壓的高低，沒有癥狀并不一定血壓正常； 血壓的高低與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)； 即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續(xù)存在的； 必須及時診斷，且要早期治療,關(guān)注健康,生活幸福,治療注意(二,所有降壓藥都只有在服