Tweed矯治技術(shù)初診病例討論模板-4

1、患者姓名,性別： 年齡： 主訴,患者面相,患者面相,患者合相,患者模型,曲面斷層,頭顱側(cè)位,頭顱側(cè)位構(gòu)圖,TWEED鑒別診斷和臨床分析,TWEED鑒別診斷和臨床分析,全牙列間隙分析,A.前段牙列區(qū) a.牙齒寬度 b.可用間隙 c.牙弓不調(diào) d.頭影矯正值 間隙不足 / 間隙剩余,全牙列間隙分析,B.中段牙列區(qū) a.牙齒寬度 b.可用間隙 c.牙弓不調(diào) d.Spee 氏曲線 間隙不足 / 間隙剩余,全牙列間隙分析,C.后段牙列區(qū) a.牙齒寬度 b.可用間隙 c.牙弓不調(diào) d.估計增加量（） - 間隙不足 / 間隙剩余,難度值,難度值,問題列表,1、 2、 3、 4、 5,診斷,安氏 類 分類 毛

2、氏,依據(jù)全牙列間隙分析，骨型，面型，確定拔牙模式。 A、前段牙列區(qū) 1、間隙不足 -2 mm 0 mm，不需拔牙； 2、間隙不足 3 mm 5 mm，沒有擁擠，拔除 L8、U8 ； 3、間隙不足 3 mm 5 mm，伴有擁擠，拔除 L5 、U5 ； 4、間隙不足 5 mm 7 mm，前牙擁擠 小于 3 mm, 拔除 L5、 U4 ； 5、間隙不足 5 mm 7 mm，前牙擁擠 大于 3 mm,拔除 L4 、 U4 ； 6、間隙不足 7 mm 15 mm，拔除 L4、 U4 ； 7、間隙不足 大于15mm ，拔除 L4 、U4 ，以及4顆磨牙,拔牙導(dǎo)引,B、中段牙列區(qū) 1、間隙不足 0mm 3m

3、m，不需拔牙 ； 2、間隙不足 3mm 5mm，沒有擁擠， 拔除 L8、U8 ； 3、間隙不足 3mm 5mm，磨牙關(guān)系 2類，拔除 L5、U4 ； 4、間隙不足 5mm 7mm， 拔除 L5 、U5 ； 5、間隙不足 5mm 7mm，上牙前突， 拔除 L5、U4 ； 6、間隙不足 7mm 15mm，拔除 L5、U4，以及4顆磨牙 ； 7、間隙不足 大于 15mm， 拔除 L5 、U4 ；以及4顆磨牙,拔牙導(dǎo)引,C、后段牙列區(qū) 1、間隙剩余 5mm，第三磨牙位置正，等待其萌出； 2、間隙剩余 5mm，第三磨牙位置不正，早期拔除； 3、間隙不足 5mm15mm，下頜第三磨牙早期拔除， 上頜第三磨

4、牙等到16歲拔除,拔牙導(dǎo)引,D、水平關(guān)系不調(diào)（II類） 1、ANB 3- 5，拔除 a. L8 , U8 ； b. U4； c. L5 , U4 ； 2、ANB 5- 8，拔除 L8 、U7 ； 3、ANB 9-12，拔除 L8 、U6 ； 4、ANB 大于 12，正頜外科與正畸聯(lián)合治療,拔牙導(dǎo)引,E、水平關(guān)系不調(diào)（III類） 1、ANB 0- 5， a.如果可以通過牙齒傾斜和轉(zhuǎn)矩獲得間隙，不需要拔牙； b.如果發(fā)育完成，可以拔除下頜切牙； c.如果間隙不足，拔除 L4 ， U5,拔牙導(dǎo)引,F、垂直關(guān)系不調(diào)（開合） 1、輕度， 定向力壓低磨牙； 拔除 L4 、U4 是有利的； 2、中度， 定向

5、力壓低磨牙； 拔除 磨牙是有利的； 3、重度， 正頜外科與正畸聯(lián)合治療,拔牙導(dǎo)引,G、垂直關(guān)系不調(diào)（深覆合） 1、輕度， 定向力伸長磨牙（后傾曲）；拔除 L5 、U5 是有利的； 2、重度， a.前牙合墊 + 后牙合間牽引； b.正頜外科與正畸聯(lián)合治療,拔牙導(dǎo)引,H、頦部唇部關(guān)系 1、輕度，通過切牙內(nèi)收改善，拔牙矯治利于切牙內(nèi)收； 2、重度，正頜外科與正畸聯(lián)合治療,拔牙導(dǎo)引,II類病例的矯治計劃,前段牙列區(qū) 間隙不足 / 間隙剩余 中段牙列區(qū) 間隙不足 / 間隙剩余 前段、中段合計 間隙不足 / 間隙剩余 拔牙間隙 間隙不足 / 間隙剩余 如果間隙不足，參見A 如果間隙剩余，參見B A-1 當(dāng)

6、所有的拔牙間隙被用于改正牙弓前段和中段的間隙不足時， 前段和中段仍然存在間隙不足的問題，這就提示： a.對矯治結(jié)果進(jìn)行折衷； b.在下牙弓后段牙列區(qū)尋求解決方法。 A-2 必須通過上頜牙列遠(yuǎn)中移動，來矯正II類關(guān)系。 II類關(guān)系矯正 a.支抗很關(guān)鍵； b.后段牙列區(qū)間隙絕對不足； c.后段牙列區(qū)間隙不足必須消除,以便支抗預(yù)備； d.需要拔除上頜磨牙，根據(jù)治療計劃來決定,B.提示：下磨牙可以近中移動，以填補(bǔ)剩余的拔牙間隙。 剩余拔牙間隙 II類關(guān)系矯正 間隙不足 / 間隙剩余 a.如果依然存在間隙不足，必須考慮支抗和II類牽引； b.下頜磨牙近中移動量加入到后段牙列區(qū)的間隙剩余； c.需要拔除上頜磨牙，根據(jù)治療計劃來決定。 后段牙列區(qū) 間隙不足 / 間隙剩余 拔牙間隙 間隙不足