甲狀腺切除術(shù)后護理觀察ppt課件

1、甲狀腺切除術(shù)后護理,觀察,1,臨床思維,術(shù)式不同，有不同觀察側(cè)重點,常規(guī)觀察和重點交接班,個性化護理,2,術(shù)式不同，有不同觀察,側(cè)重點,甲狀腺次全切除術(shù),常規(guī)觀察,1,呼吸困難和窒息,2,聲音嘶啞和失音,3,誤咽和聲調(diào)降低,4,手足抽搐,5,甲狀腺危象,甲狀腺改良根治術(shù),出血,1,引流管的管理,甲狀腺改良根治術(shù),頸部淋巴清掃術(shù),乳糜漏、副神經(jīng)損傷等,3,1,呼吸困難和窒息,術(shù)后,48,小時，最危急，床邊置氣管切開包,原因：血腫壓迫，喉頭水腫，氣管蹋陷,粘痰阻塞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,處理：拆線，吸痰，氣管插管或氣管切開,4,2,聲音嘶啞和失音,原因,喉返神經(jīng)損傷所致,如切斷，鉗夾或縫扎時，術(shù)中發(fā)現(xiàn)

2、,血腫壓迫或瘢痕牽拉，術(shù)后,2-3,天出現(xiàn),一般術(shù)后,3-6,月好轉(zhuǎn),處理,糖皮質(zhì)激素、維生素、理療,5,3,誤咽和聲調(diào)降低,原因：喉上神經(jīng)損傷所致,處理,同喉返神經(jīng)損傷，并囑勿進流質(zhì),6,4,手足抽搐,原因,甲狀旁腺損傷或缺血所致,多在術(shù)后,1-4,日出現(xiàn)癥狀,處理,嚴(yán)重時,10,葡萄糖酸鈣靜推?？?服雙氫雙氫克尿噻，囑勿用含磷的食物,如瘦肉、蛋黃、乳品等,7,5,甲狀腺危象,原因,術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)中過分?jǐn)D壓,術(shù)后,12-36,小時，高熱、脈搏增快、煩躁不,安、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉,預(yù)防,術(shù)后冬眠，持續(xù),36,小時，繼續(xù)服用,碘劑，倒服,處理,給予碘劑、高滲糖、維生素、糖皮,質(zhì)激

3、素、物理降溫、心得安、吸氧等,8,引流管的管理,術(shù)后,1h,內(nèi)引流液約為,10,20ml,以術(shù)后,6h,內(nèi)引流量最多，一般在,20,40ml,之間，個別手,術(shù)范圍大，創(chuàng)面出血多，也可達到,60,80ml,若術(shù)后,8h,后引流量繼續(xù)增多超過,80ml,提示創(chuàng)口有異常,變化，可疑為出血傾向,如果短時間內(nèi)引流液突然增加,超過,100ml,顏色鮮紅,應(yīng)考,慮為內(nèi)出血,要迅速協(xié)助醫(yī)生做緊急處理,一般情況下,術(shù)后,24h,內(nèi)的引流液量約為,30,120ml,顏色,由深紅逐漸變?yōu)榧t色,術(shù)后,24,48h,引流液顏色由淡紅逐漸變?yōu)榈S色,引流量,逐漸減少,當(dāng)少于,10ml,時,即可拔除引流管,若,6h,引流少于,10ml,提示引流不暢。檢查引流管是否扭曲,堵塞，保持,2h,捏管,1,次,9,密切觀察頸部是否