中醫(yī)學的基本特點[研究材料]

1、第一節(jié)：中醫(yī)學的基本特點(中藥學綜合知識與技能第一章中醫(yī)基礎理論復習講義)中醫(yī)學理論體系的主要特點：一是整體觀念，二是辨證論治。一、整體觀念(一)整體觀點的概念中醫(yī)學認識人體自身以及人與自然環(huán)境、社會環(huán)境之間聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學術思想。(二)整體觀念的內容1.人是一個有機的整體(1)五臟一體觀 人體以五臟為中心(2)形神一體觀(3)物質與功能一體觀2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性二、辨證論治(一)癥、證、病的概念癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。病，即疾病的簡稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征。“證”，是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概

2、括，包括病變的部位、原因、性質，以及邪正關系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質。(二)辨證與論治的概念1.辨病與辨證的關系感冒是一種“疾病”，“癥狀”是臨床表現(xiàn)，如惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛;“證”是屬于風寒還是風熱感冒?？人允且环N“疾病，“癥狀”是臨床表現(xiàn)，如咳嗽聲重、惡寒發(fā)熱、社苔薄白、脈浮緊;“證”是風熱犯肺還是風寒犯肺。2.“同病異治”與“異病同治”“同病異治”，即是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異?！爱惒⊥巍?，則是指不同的疾病，在其

3、發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來治療。第二節(jié)：陰陽學說(環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)提供中藥學綜合知識與技能第一章中醫(yī)基礎理論復習講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點串講復習筆記)一、陰陽的屬性陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在兩個方面：(1)陰陽的可分性，即陰陽雙方中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。如晝?yōu)殛?，夜為陰。白天的上午與下午相對而言，則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰;夜晚的前半夜與后半夜相對而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。(2)陰陽的相互轉化性，即在一定條件下，陰陽可以發(fā)生相互轉化，陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。如屬陰的寒證在一定條件下可以轉化為屬陽的熱

4、證;屬陽的熱證在一定條件下也可以轉化為屬陰的寒證。病變的寒熱性質變化，其證候的陰陽屬性也隨之改變。二、陰陽的相互關系(一)陰陽的對立制約(二)陰陽的互根互用(三)陰陽的消長平衡(四)陰陽的相互轉化三、陰陽學說的臨床應用(一)在疾病診斷中的應用1.在診法方面，分析四診收集到的臨床癥狀和體征。色澤的鮮明者為病在陽分，晦暗者為病在陰分。語聲高亢宏亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽;語聲低微無力、少言而沉靜者，呼吸微弱，多屬于陰證;呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證。脈象部位分陰陽，則寸為陽，尺為陰;以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰;以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽，沉小細澀為陰。2.在辨證方面，陰陽是八綱辨證的

5、總綱，表證、實證、熱證屬于陽證，里證、虛證、寒證屬于陰證。屬于陽證類型的疾病，如癤、癰、丹毒、膿腫等，多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀;屬于陰證類型疾病，如結核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。(二)在疾病治療中的應用陰陽學說指導疾病的治療，主要有兩個方面：1.確定治療原則(環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)提供中藥學綜合知識與技能第一章中醫(yī)基礎理論復習講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點串講復習筆記)(1)陰陽偏勝治療原則：陰陽偏勝，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證。治療時采用“損其有余”如：“熱者寒之”、“寒者熱之”、“實則瀉之”。(2)陰陽偏衰治療原則：“補其不足”

6、、“虛則補之”。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱為“陰病治陽”。2.歸納藥物的性能(1)藥性：寒、熱、溫、涼， “四氣”。寒涼屬陰，溫熱屬陽。如黃芩、梔子屬陰;附子、干姜屬陽。(2)五味：辛、甘、酸、苦、咸五種味。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。(3)升降浮沉：上升，下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用。升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等，其性升浮為陽;清熱瀉下、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消導積滯、

7、降逆、收斂等下行、沉降為陰。第三節(jié)：五行學說一、五行及五行學說五行：即木、火、土、金、水基本物質及其運動變化。(一)五行的特性1.木的特性“木日曲直”，曲直是指樹木的生長形態(tài);引申為生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質或作用的事物。2.火的特性“火日炎上”炎上是指火具有溫熱、上升的特性。引申為溫熱、升騰等作用的事物。3.土的特性“土爰稼穡”，稼穡是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。引申為生化、承載、受納等作用的事物。4.金的特性“金日從革”引申為清潔、肅降、收斂等作用的事物。5.水的特性“水日潤下”，潤下指水具有滋潤和向下的特性。引申為寒冷、滋潤、向下等作用的事物。(二)五行分類(環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)提供中藥學綜合

8、知識與技能第一章中醫(yī)基礎理論復習講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點串講復習筆記)中藥學綜合知識與技能第一章中醫(yī)基礎理論復習講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點串講復習筆記二、五行的生克乘侮(一)五行的相生相克(正常狀態(tài))1.五行相生(母子關系，相鄰相生)指木、火、土、金、水之間存在著有序的資生、助長和促進的作用。木一火一土一金一水，箭頭方向相生，前者為母，后者為子?；馂槔鸬那懊媸悄荆緸槟?，火的后面是土，土為子。2.五行相克五行相克，是指木、土、水、火、金之間存在著有序的克制、制約的作用。木一火一土一金一水，間隔相克，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。土為例，土前面是木，木克我(土)，我(土)所不勝;

9、土后面是水，我(土)克水，我(土)所勝。(二)五行的相乘相侮(異常狀態(tài))1.五行相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強的克制。次序：木一土一水一火一金一木2.五行相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的過度克制現(xiàn)象。次序：木一金一火一水一土三、五行學說的臨床應用(一)在疾病診斷中的應用1.闡述疾病傳變(1)相生關系的傳變包括“母病及子”與“子病及母”兩個方面。木(肝)一火(心)一土(脾)一金(肺)一水(腎)一木(肝)母病及子：腎(母)精虧虛不能自助肝(子)血，導致肝腎精血虧虛證。子病及母：心(予)血不足累及肝(母)血虧虛，導致心肝血虛證。(2)相克關系的傳變包括“相乘”和“相侮”兩個方面。相乘：木(肝)一土

10、(脾)一水(腎)一火(心)一金(肺)一木(肝)肝氣郁結或肝氣上逆，影響脾胃運化;或脾胃虛弱，導致肝脾不調或肝胃不和之證。相侮：木(肝)一土(脾)一水(腎)一火(心)一金(肺)一木(肝)肝火亢盛，肺金無力制約肝木，反遭肝火之方向克制，稱為“木火刑金”。脾土虛衰不能制約腎水，稱為“土虛水侮”。2.指導疾病的診斷疾病定位診斷：面見青色，喜食酸味，脈見弦象，診斷為肝病;面見赤色，口味苦，脈象洪，診斷為心火亢盛。疾病傳變診斷：木(肝)一土(脾)一水(腎)一火(心)一金(肺)一木(肝)脾(土)虛病人，脈見緩象，而面見青(木)色，為木乘土;心(火)臟病病人，脈象洪，而面見黑(水)色，為水乘火。(二)在疾病治

11、療中的應用1.根據(jù)相生規(guī)律確定的治則治法木(肝)一火(心)一土(脾)一金(肺)一水(腎)一木(肝)治療原則：虛則補其母，實則瀉其子。治療方法：滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火補土法。滋水涵木法：滋腎陰以養(yǎng)肝陰，以制約肝陽上亢的方法。培土生金法：補脾氣以益肺氣的方法。金水相生法：滋養(yǎng)肺腎陰虛的方法，又稱滋養(yǎng)肺腎法。益火補土法：溫腎陽以補脾陽的方法，又稱溫腎健脾法。2.根據(jù)相克關系確定的治則治法木(肝)一土(脾)一水(腎)一火(心)一金(肺)一木(肝)治療原則：抑強或扶弱。治療方法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法。抑木扶土法：又稱疏肝健脾法、調理肝脾法。以疏肝、健脾、和胃來

12、治療肝脾不調或肝氣犯胃病證的方法。培土制水法：又稱敦土利水法。健脾利水以治水濕停聚病證的方法。佐金平木法：又稱滋肺清肝法。滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的方法。瀉南補北法：又稱瀉火補水法、滋陰降火法。瀉心火補腎水以治心腎不交證的方法。第四節(jié)：藏象一、五臟的生理功能(環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)提供中藥學綜合知識與技能第一章中醫(yī)基礎理論復習講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點串講復習筆記)(一)心的生理功能心在志為喜，在體為脈，其華在面，開竅于舌，在液為汗，與夏氣相通應。心與小腸相表里，手少陰經(jīng)屬心而絡于小腸。心的生理功能主要有兩方面：1.心主血脈;2.心主神明。(二)肺的生理功能肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相

13、通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋“。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺在志為悲，在體為皮，其華在毛，開竅于鼻，在液為涕，與秋氣相通應。肺與大腸相表里，手太陰經(jīng)屬肺而絡于大腸。肺的生理功能，包括肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調水道，朝百脈而主治節(jié)。1.肺主氣，司呼吸肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。肺是體內外氣體交換的場所，人體通過肺，從自然界吸入清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新，使體內外的氣體不斷交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進行。吸人的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血;并且，肺氣的升降出入運動對全身氣機具有調節(jié)作用，故“諸氣者，皆屬于肺”。2

14、.肺主宣發(fā)與肅降肺主宣發(fā)，指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。主要體現(xiàn)在三個方面：(1)通過肺的宣發(fā)，排出體內的濁氣;(2)將脾所轉輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌?，外達皮毛;(3)宣發(fā)衛(wèi)氣，調節(jié)腠理之開合，將津液化為汗液，排出體外。肺主肅降，指肺氣具有向下、向內、肅降、收斂的生理功能。主要體現(xiàn)在三個方面：(1)吸入自然界清氣，下納于腎;(2)將脾轉輸至肺的水谷精微向下布散于其他臟腑，并將津液下輸于腎;(3)清肅呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢。肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，維持呼吸運動、水液代謝的正常進行。在病理情況下，“肺氣失宣”，可見鼻塞、噴嚏、惡寒、

15、無汗、呼吸不暢，胸悶喘咳等癥狀;“肺失肅降”，可見呼吸短促、喘息、咳痰等癥狀;兩者又常相互影響，可見呼吸功能失常、津液代謝障礙等病癥。3.肺主通調水道通調水道，促進水液輸布和排泄肺主行水、肺為水之上源。指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。(1)宣發(fā)，調節(jié)汗液的排泄(衛(wèi)氣)。(2)肅降，生成尿液而排出體外。4.朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈，是指全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚會于肺，通過肺的呼吸，進行氣體的交換，然后再輸布到全身。血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調節(jié)，即肺氣具有輔心行血的作用。肺主治節(jié)，指肺氣具有治理調節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的機能。主要體現(xiàn)在四個方面：(1)治

16、理調節(jié)呼吸運動;(2)治理調節(jié)一身之氣的生成和運動;(3)治理調節(jié)血液的運行;(4)治理調節(jié)津液的輸布代謝。由此可見，肺主治節(jié)，是對肺的主要生理功能的高度概括。(三)脾的生理活性(環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)提供中藥學綜合知識與技能第一章中醫(yī)基礎理論復習講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點串講復習筆記)1.脾主運化(1)把水谷化為精微;(2)精微物質吸收、轉輸至全身的生理功能。運化水液是指脾對水液代謝的調節(jié)作用。2.主統(tǒng)血(四)肝的生理活性肝具有剛強之性，喜條達舒暢而惡抑郁;內寄相火，主升主動，易亢易逆，故稱“剛臟”。肝在志為怒，在體為筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪，與春氣相通應。1.肝主疏泄(1)調暢情志趕住疏泄 (

17、2)促進消化吸收(3)促進血液運行和津液代謝2.肝主藏血指肝有貯藏血液和調節(jié)血量和防止出血的生理功能。肝的調節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲備充足，才能有效地進行調節(jié)。(五)腎的生理功能腎左右各一，位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。腎在志為恐，在體為骨，齒為骨之余，其華在發(fā)，開竅于耳及前后二陰，在液為唾，與冬氣相通應。腎與膀胱相表里，足少陰經(jīng)屬腎絡膀胱。1.腎藏精，主生長、生育和生殖所謂“后天之精“，包括水谷之精氣和五臟六腑之精，即出生之后，來源于飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣。(1)腎藏精的生理效應主生長、發(fā)育;主生殖。(2)腎中陰陽為各臟陰陽

18、之根本2.腎主水腎氣對參與津液代謝的其他臟腑如肺、脾、肝、三焦等具有促進和調節(jié)作用。3.腎主納氣腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。二、五臟之間的關系(環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)提供中藥學綜合知識與技能第一章中醫(yī)基礎理論復習講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點串講復習筆記)(一)心與肺的關系主要表現(xiàn)在心主血與肺主氣、心主行血與肺主呼吸之間的關系。(二)心與脾的關系表現(xiàn)在血液的生成和運行。(1)血液生成脾運化水谷精微，以生化血液。脾氣旺盛，則血之生化功能正常，血液充盛心有所主。心主血，營氣和津液化赤為血。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土，使脾陽不衰，保證了脾生化血液之正常。(2)血液運行心氣推動

19、血液循環(huán)，脾氣統(tǒng)攝血液行于脈中，推動力和固攝力的協(xié)調平衡，從而維持血液正常循行。(三)心與肝的關系心與肝的關系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液貯藏于肝，通過心氣推動作用而運行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。故“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。心主神明，肝主疏泄。人的意識、思維、情志等精神活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關，故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動的異常。(四)心與腎的關系心與腎的關系，主要表現(xiàn)在心腎陰陽水火既濟與心血腎精之間的依存關系。心在五行屬火，位居于上而屬陽;腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒;腎水必須上濟于心，助心陰以濡心陽，使心火不亢，如此維持心腎陰陽水火協(xié)調平衡，稱“水火既濟”、 “心腎相交”。(五)肺與脾的關系1.氣的生成肺的呼吸功能和脾的運化功能是否強健。2.津液輸布代謝肺主宣發(fā)肅降，通調水道;脾主運化水液，輸布津液。肺的宣發(fā)肅降和通調水道功能，有助于脾的運化水液功能，從而防止內濕的產(chǎn)生;而脾轉輸津液，散精于肺，則不僅是肺通調水道的前提，而且亦為肺的生理活動提供了必要的營養(yǎng)。(六)肺與肝的關系肺與肝的關系，主要表現(xiàn)于氣機的調節(jié)。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調，對于全身氣機的調暢是一個重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，