微量營養(yǎng)素copy幻燈片

1、1,第三節(jié) 礦物質(zhì),又稱 無機(jī)鹽,2,概念,無機(jī)鹽（礦物質(zhì) ）：除碳、氫、氧、氮之外的元素。包括 常量元素（指含量體重的0.01%)共7種:鈣、磷、鉀、鈉、鎂、硫、氯。 微量元素（指含量體重的0.01%) 共8種:碘、鐵、鋅、銅、硒、鉬、鉻、鈷。（氟屬于可能必需）1995FAO/WHO,3,一、常量元素,鈣、鎂、磷、鈉、鉀、氯,4,1.鈣,生理功能： 鈣缺乏癥1.兒童：佝僂病P340 2.成年人：骨質(zhì)疏松P348 鈣過量P90 影響食物鈣吸收的因素：P90 需要量P90 富含鈣的食物：P90奶制品豆制品其他,5,如何判斷是否缺鈣,化驗法 雙能中子法（直接測骨骼密度） 飲食評價法,6,誰最容易缺

2、鈣,1.兒童2.孕婦和乳母3.更年期婦女4.青春期少年5.食物中鈣攝入長期不足的人,7,如何選擇補(bǔ)鈣產(chǎn)品？,“一三一”原則: 一看成分，不要聽名字碳酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣、骨粉鈣、蘇糖鈣、磷酸氫鈣、氨基酸螯合鈣等 三個評價指標(biāo)：1.鈣元素含量2.吸收率3.鉛污染 一個結(jié)論：精制碳酸鈣最好,8,補(bǔ)鈣產(chǎn)品（鈣劑）,補(bǔ)鈣產(chǎn)品很多，根據(jù)廣告統(tǒng)計就有400種，其中有的是藥品批號，有的是保健食品批號，有的是普通食品批號，還有的什么批號也沒有。,9,幾個常見問題,1.骨頭湯能不能補(bǔ)鈣？ 2.蝦皮能不能補(bǔ)鈣？ 3.維生素D的重要性 4.補(bǔ)鈣會不會過量？,10,2. 鎂,鎂的生理功能： 鎂缺乏：一般因

3、為飲食問題造成的缺鎂，是非常少見的。目前見到的病例多是因為某種臨床疾病且沒有采取得當(dāng)措施。健康人補(bǔ)鎂是否有好處還有爭議。 食物來源：綠葉蔬菜、全谷、堅果、肉類 鎂與鈣一起構(gòu)成了水的“硬度”,11,3. 磷,（略）,12,4.5. 鉀和鈉,是體內(nèi)最主要、最重要的電解質(zhì)，兩者之間互相拮抗、互相依存的關(guān)系構(gòu)成了很多基本生理活動，如細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換、神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、電解質(zhì)平衡、心臟節(jié)律、維持血壓、肌肉興奮性等的基礎(chǔ)，可以說，鉀和鈉是生命活動的基礎(chǔ)， 電解質(zhì)失衡是最常見的臨床問題，可以由很多疾病引起。,13,食物來源,鉀：P95蔬菜和水果紫菜、黃豆、冬菇 鈉：P98食鹽（氯化鈉）小蘇打（碳酸氫鈉）味精（

4、谷氨酸鈉）醬油、豆醬、腌制食品、咸味休閑食品,14,6. 氯,略,15,二、 微量元素,16,1.鐵（Fe）,體內(nèi)的鐵有兩種形式：功能鐵和儲存鐵 食物中的鐵有兩種形式：血紅素鐵和非血紅素鐵 鐵的生理功能：P100,17,血紅蛋白的合成,卟啉 珠蛋白 Fe2+ 正鐵血紅素 血紅蛋白,幼紅細(xì)胞,18,鐵缺乏 P349,缺鐵性貧血表現(xiàn)： 1.常見癥狀:疲乏無力、心慌氣短、頭暈、面色蒼白、口唇和眼瞼結(jié)膜蒼白； 2.生長發(fā)育不良，智力損害； 3.活動和勞動耐力下降； 4.免疫力下降； 5.消化道癥狀：口腔炎、舌炎、胃炎 6.皮膚、指甲、毛發(fā)變化 7.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：異食癖 8.抗寒能力降低,19,缺鐵性貧

5、血的診斷,血紅蛋白（Hb） ：男性130g/L女性120g/L 缺鐵的階段性1.儲存鐵缺乏期2.紅細(xì)胞生成缺鐵期3.缺鐵性貧血期 Hb數(shù)值說明,20,食物中鐵的吸收P102,1.血紅素鐵：肉類中的鐵（40%），含量高，吸收率比較高，10%20%；受干擾比較少。 2.非血紅素鐵：植物中的鐵（100%），含量低，吸收率比較低，1%5%；受很多因素的影響。 影響鐵吸收的因素： 抑制鐵吸收的：草酸、植酸、鞣酸、膳食纖維、茶、咖啡、鈣； 促進(jìn)鐵吸收的：VC、肉類（肉因子） 氨基酸、乳酸、乳糖、果糖,草酸,21,缺鐵性貧血的原因與防治P350,原因1.吸收不良： 動物性食品不足的人2.需要量增加：嬰幼兒、

6、孕婦3.月經(jīng)失血：成年婦女4.疾病慢性失血： 防治1.鐵補(bǔ)充劑2.強(qiáng)化鐵的食物，如加鐵醬油、加鐵鮮奶3.服用維生素C（與飯同吃）4.肉類、肝臟、豬血5.避免干擾鐵吸收的物質(zhì)，如茶、咖啡、纖維、菠菜6.使用鐵鍋烹調(diào)食物,22,鐵中毒與鐵過量P101,鐵中毒肝、心臟、皮膚、骨骼損害 鐵過量肝臟疾病動脈硬化腫瘤,23,2. 碘 （I）,碘的生理功能： 碘甲狀腺素（T3、T4）整體代謝水平1.參與能量代謝2.促進(jìn)代謝和體格發(fā)育3.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育4.垂體激素作用,24,碘缺乏病P351,碘缺乏?。↖DD）包括一組疾?。?1.地方性甲狀腺腫（“大脖子”病）一般無全身癥狀，只有局部癥狀 2.地方性克汀?。?/p>

7、地方性呆小癥“傻子村”）胎兒期缺碘所致主要表現(xiàn)為智力障礙和體格障礙 3.其他：,25,碘的需要量與食物來源,推薦量：RNI：150ug/dUL：1000ug/d 加碘鹽3515mg/kg相當(dāng)于2050ug/g（出廠標(biāo)準(zhǔn)，GB54612000食用鹽） 含碘豐富的食物：海帶、紫菜等海產(chǎn)品（干海帶36240ug/100g）,26,碘過多P104,高碘性甲狀腺腫甲亢或甲減甲狀腺炎甲狀腺癌碘中毒 1998年春天，數(shù)起碘中毒事件,27,3. 鋅P104,生理功能： 鋅缺乏：P105，P350 鋅過量： 供給量：查表 食物來源1.動物性食品鋅比較多且吸收率高，尤其是牡蠣、貝類等，紅肉、內(nèi)臟也不少；2.植物性

8、食品鋅比較少，堅果里稍多。,28,4. 硒,生理功能：1. 含硒蛋白與含硒酶2.抗氧化3.對甲狀腺激素的調(diào)節(jié)作用4.維持正常免疫功能 5.抗腫瘤6.抗艾滋病7.維持正常生育功能8.預(yù)防克山病和大骨節(jié)病,29,硒缺乏中國人的苦難與驕傲,硒缺乏所致克山病是中國最嚴(yán)重的地方性疾病之一，曾給黑龍江東部一帶的窮苦人帶來巨大災(zāi)難。解放后，這種疾病得以徹底研究和預(yù)防。,30,硒過量：湖北恩施、陜西紫陽 推薦量：50ug/d 食物來源：海洋食物動物內(nèi)臟植物性食物中硒含量與土壤硒含量（地質(zhì)性）有關(guān),31,5. 銅,生理功能： 銅缺乏：一般情況下銅缺乏很少見，臨床上有因為某些疾病或治療措施不當(dāng)早成的銅缺乏。 食物

9、來源：牡蠣、貝類以及堅果,32,6. 鉻,鉻,糖耐量因子（GTF）,（Cr+3）,胰島素,受體,+,糖尿病,33,1959年，兩位科學(xué)家確認(rèn)該糖耐量因子中含有關(guān)鍵成分鉻（Cr+3）。由此確認(rèn)鉻是人體必須微量元素之一。 鉻（Cr+3）的生理功能有： 1.加強(qiáng)胰島素的作用 2.預(yù)防動脈硬化 3.促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和生長發(fā)育 4.其他 每日需要50ug（中國營養(yǎng)學(xué)會2000年） 膳食中鉻的主要來源為谷類、肉類、魚貝類及高鉻酵母等。,34,7. 鉬,略,35,8. 鈷,在體內(nèi)，約10%的鈷是維生素B12的組成部分。其余90%的鈷作用未明。 鈷在植物性食物中含量較多，但植物性食物中并沒有維生素B12 ，維生

10、素B12是在動物（主要是反芻動物）體內(nèi)合成的。 食物來源：甜菜、卷心菜、洋蔥、蘿卜、菠菜、西紅柿、無花果、蕎麥和谷類。還有蘑菇。,36,9. 氟,氟已被證實是唯一能降低兒童和成年人齲齒患病率的減輕齲齒病情的營養(yǎng)素。 缺氟齲齒、骨質(zhì)疏松 氟過量氟斑牙、氟骨癥 食物來源：海洋動物，如鯡魚茶葉,37,第四節(jié) 維生素,38,時尚的維生素,39,維生素是什么？,維生素（Vitamin，維他命） 維生素的特點(diǎn) 1.它們不提供能量，也不構(gòu)成人體組織，主要起調(diào)節(jié)作用； 2.不能人體合成（只有少數(shù)例外），依賴食物供給； 3.它們在身體內(nèi)的含量很少，但作用很大，一旦食物中缺乏某種維生素，就會出現(xiàn)相應(yīng)的維生素缺乏病

11、；,40,維生素的命名,有3種方法,41,維生素的命名,多種命名方法以及研究的反復(fù)造成維生素命名的極大混亂，這種混亂又被某些“別有用心”的人利用、擴(kuò)大。維生素F？維生素原B5？維生素M 維生素BC？維生素H？ 維生素B 復(fù)合體(B族)包括：泛酸、煙酸、生物素、葉酸、維生素B1（硫胺素）、維生素B2（核黃素）、吡哆醇（維生素B6）和氰鈷胺（維生素B12）。有人也將膽堿、肌醇、對氨基苯酸（對氨基苯甲酸）、肉毒堿、硫辛酸包括在B復(fù)合體內(nèi)。,42,有關(guān)服用維生素的爭論,吃維生素日漸流行 關(guān)于維生素過多可以中毒的大量報道 要不要吃維生素的持續(xù)爭論 營養(yǎng)學(xué)最基本的事實數(shù)量是關(guān)鍵1.什么是“過多”，過多是多

12、少？2.“沒有數(shù)量請閉嘴” 結(jié)論：要不要吃？如何正確吃,43,一、脂溶性維生素,A、D、E、K,44,維生素A（視黃醇）的功用,重要作用：“第二” 1.與視力形成有關(guān) 視紫紅質(zhì)暗適應(yīng) 能力夜盲（雀盲？）近視？ 2.維持皮膚黏膜層（上皮細(xì)胞）完整性 3.促進(jìn)生長發(fā)育 4.提高免疫力、抗癌 5.-胡蘿卜素（見后）的抗氧化作用,45,維生素A缺乏P338,表現(xiàn) 1.眼部癥狀眼干燥癥：比脫氏斑夜盲癥：暗適應(yīng)能力下降（最早期癥狀）角膜軟化：角膜潰瘍、穿孔 2.皮膚癥狀 基底細(xì)胞增生和過度角化、毛囊丘疹 3.發(fā)育受阻（骨骼系統(tǒng)、生殖功能受損） 4.免疫力低下（亞臨床癥狀）：反復(fù)感染和腹瀉,46,維生素A缺

13、乏比脫氏斑,47,維生素A缺乏角膜潰瘍,48,維生素A缺乏皮膚改變,49,維生素A缺乏的預(yù)防P340,預(yù)防 1.富含維生素A的食物，如肝臟、魚肉蛋奶 2.富含-胡蘿卜素的食物，如蔬菜 3.強(qiáng)化維生素A的食物，如鮮奶、烹調(diào)油 4.魚肝油（維生素AD膠丸）、含-胡蘿卜素的補(bǔ)充劑 5.檢測易感人群,50,維生素A過多中毒,原因1.魚肝油或其他含維生素A藥物過量2.吃狼肝、狗肝3.孕婦在妊娠早期每日大劑量（超過6000IU）攝入，娩出畸形兒的危險度增加 表現(xiàn)：P114 預(yù)防1.合理使用含維生素A的營養(yǎng)藥2.盡量采用-胡蘿卜素補(bǔ)充3.吃肝臟要適量,51,維生素A的第二種形式-胡蘿卜素,-胡蘿卜素在植物中

14、的天然存在 -胡蘿卜素的兩大功能1.轉(zhuǎn)化成維生素A 6：1即6微克（ug） -胡蘿卜素相當(dāng)于1微克維生素A 這種轉(zhuǎn)化具有高效適度的特點(diǎn)。2.本身具有抗氧化作用 -胡蘿卜素過量不會中毒，只有無害黃染。 富含-胡蘿卜素的食物 ：胡蘿卜、紅薯及菠菜等深綠色或紅黃色蔬菜及水果。 胡蘿卜一定要炒著吃， -胡蘿卜素才能吸收嗎？,52,膳食參考攝入量,營養(yǎng)學(xué)常用的單位：P1151ug維生素A=1ug視黃醇當(dāng)量6ug -胡蘿卜素=1視黃醇當(dāng)量如：成年男性每天需要800ug視黃醇當(dāng)量的VA，他一天吃的動物食品里含500ug的視黃醇，吃的植物食品里含1800ug的-胡蘿卜素，請問他吃夠了嗎？ 藥物應(yīng)用中的單位：國

15、際單位（IU）1IU維生素A=0.3ug維生素A=0.3ug視黃醇當(dāng)量如，1粒魚肝油丸含有10000IU維生素A（即3000ug）,53,食物來源P115,維生素A -胡蘿卜素,54,2.維生素D,植物：麥角固醇 D2 人：7-脫氫膽固醇D3 體內(nèi)活性形式：1，25-（OH）2D3,55,生理功能P117,調(diào)節(jié)鈣的代謝在腸道：在骨骼：在腎臟： 維生素D和鈣的關(guān)系：槍和子彈,56,維生素D的來源,1.主要靠皮膚+陽光紫外線合成D3（面部+雙前臂+2小時） 2.次要靠食物攝入D2，蘑菇、蛋黃、肝臟、強(qiáng)化VD奶等 3.魚肝油等營養(yǎng)補(bǔ)充劑,57,維生素D缺乏P340,表現(xiàn)： 1.（兒童）佝僂病 2.（

16、成年人）骨軟化病、骨質(zhì)疏松 預(yù)防： 1.服用維生素D制劑從出生后2周到2周歲 2.多曬太陽，多戶外活動 3.吃強(qiáng)化維生素D的食品,58,需要量與食物來源,查DRIs表 5ug（1ug維生素D=40 IU維生素D） 食物來源：P118,59,4. 維生素E（生育酚）,生理功能1.抗氧化2.保持紅細(xì)胞完整性；3. 調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)的合成；4.其他：抗不孕、提高免疫力、抗動脈硬化 缺乏表現(xiàn) 1.明顯缺乏病癥狀少見2.與動脈硬化、白內(nèi)障和惡性腫瘤高發(fā)有關(guān) 過多時毒性很小，非常安全。 主要食物來源：植物油、堅果,60,二、水溶性維生素,B1、B2、尼克酸、B6、B12、 生物素、葉酸 、C,61,1.維

17、生素B1（硫胺素）,理化性質(zhì)怕堿怕二氧化硫 1.精加工糧食損失 2.大米過分淘洗 3.煮粥加堿,62,B1的生理功能P121,1.參與能量代謝 2.促進(jìn)腸蠕動 3.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用,63,B1缺乏病腳氣病Beriberi,腳氣?。ú皇钦婢腥荆。㏄342 原因 臨床表現(xiàn)神經(jīng)型：腓腸肌壓痛心血管型：水腫、心衰嬰兒型：喉鳴亞臨床型：胃腸道癥狀如便秘等 預(yù)防： P343,64,安全性、需要量和來源,過多：很少見 毒性非常低 需要量：查DRIs表 食物來源：瘦肉、內(nèi)臟、豆類、堅果、粗雜糧,65,2.維生素B2（核黃素）,理化性質(zhì)：黃色、怕光 生理功能： P122 是各種黃素酶的輔助成分，參與生物氧化過

18、程，與三大生熱營養(yǎng)素的代謝有關(guān)。,66,B2缺乏病P344,很常見，且常與其他維生素缺乏同時發(fā)生。 原因： B2在日常食物中廣泛存在，但含量都不高，食物搭配不當(dāng)，很容易缺乏。 表現(xiàn)：口角炎和唇炎舌炎：地圖舌脂溢性皮炎陰囊炎眼部癥狀：畏光、流淚 診斷與治療：試驗性治療,67,安全性、供給量與食物來源,過多中毒：很少，很安全 供給量：查DRIs表 男1.4mg;女1.2mg 食物來源：廣泛但都不突出,68,3.B6,理化性質(zhì) 吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺 怕堿,69,B6生理功能與缺乏,功能P124：作為輔酶參與氨基酸代謝缺乏P124： 臨床應(yīng)用：結(jié)核患者服用異煙肼等妊娠嘔吐白細(xì)胞減少癥化療和放療引起的

19、胃腸道反應(yīng) 需要量：查DRIs表 食物來源：雞肉、魚肉、其他肉類、全麥、堅果、水果蔬菜。,70,4.煙酸,維生素PP、尼克酸、維生素B5、抗癩皮病因子,71,煙酸理化性質(zhì),又稱抗癩皮病因子，缺乏時得“癩皮病”。 該病僅見于玉米食用區(qū) 玉米1.結(jié)合型尼克酸難吸收2.色氨酸少,72,尼克酸的生理功能與缺乏,功能： P125 1.是輔酶和輔酶的重要成分，參與生物氧化2.參與“葡萄糖耐量因子”組成3.降血脂 癩皮?。ú谄げ。┍憩F(xiàn)： “三D”癥狀 ：皮炎dermatitis腹瀉diarrhoea 癡呆dementia,73,尼克酸的安全性、需要量和來源,安全性：大量服用時擴(kuò)血管、肝損害等 需要量：查DR

20、Is表 食物來源：1.廣泛存在2.色氨酸轉(zhuǎn)化問題：60：1 玉米加堿：玉米中的尼克酸是結(jié)合型的，加堿之后才能釋放出來。,74,5.葉酸,最早從菠菜葉中發(fā)現(xiàn)，故而得名,75,葉酸的生理功能與缺乏,生理功能：P127是一碳基團(tuán)轉(zhuǎn)移的中間產(chǎn)物 缺乏表現(xiàn)：P128 P3471.巨幼紅細(xì)胞貧血 2.胎兒神經(jīng)管畸形，包括無腦兒和脊柱裂3.高同型半胱氨酸血癥，引起心血管疾病,76,葉酸的安全性、需要量和來源,安全性：很安全 供給量：400ug，孕婦600ug 食物來源：肝臟、綠葉蔬菜、土豆,77,葉酸當(dāng)量（DFE）,P128 DFE（ug）=膳食葉酸+1.7葉酸補(bǔ)充劑,78,6. 維生素B12（鈷胺素）,缺

21、乏表現(xiàn)：1.神經(jīng)炎2.巨幼紅細(xì)胞貧血3.高同型半胱氨酸血癥 食物來源：植物中不含 嚴(yán)格素食者容易缺乏 臨床應(yīng)用：穴位注射,79,7.維生素C（抗壞血酸）,80,VC發(fā)現(xiàn)、研究歷史,1497年7月9日到1498年5月30日，葡萄牙航海家達(dá)伽馬（Vasco da Gama）發(fā)現(xiàn)繞過非洲到達(dá)印度的航線，他的160個船員中，有100人死于壞血病。 1519年，葡萄牙航海家麥哲倫率領(lǐng)的遠(yuǎn)洋船隊從南美洲東岸向太平洋進(jìn)發(fā)。三個月后，有的船員牙床破了，有的船員流鼻血，有的船員渾身無力，待船到達(dá)目的地時，原來的200多人，活下來的只有35人，人們對此找不出原因。 1740年冬，英國海軍上將George Anso

22、n率領(lǐng)961水手乘6艘船遠(yuǎn)征。1741年6月抵達(dá)Juan Fernandez島時只剩下335人，半數(shù)以上的船員死于壞血病。 1795年Blane因為是英王御醫(yī)而被任命為英國海軍醫(yī)療委員會委員，由于他的努力，英國海軍部才通令每個海軍官兵每天都必須飲用3/4盎斯檸檬汁。,81,VC的理化性質(zhì),怕堿 怕熱、怕氧 怕銅、鐵等金屬離子 怕氧化酶 喜酸喜生物類黃酮,82,VC生理功能P131,1.作為羥化過程底物和酶的輔因子：主要表現(xiàn)為缺乏時，影響膠原的合成，使創(chuàng)傷愈合延緩，毛細(xì)血管壁脆弱，引起不同程度出血。 2.抗氧化，清除自由基。 3.促進(jìn)鐵吸收。 4.促進(jìn)抗體形成，提高免疫力。 5.抗癌,83,VC缺乏壞血?。≒345）,開始癥狀是四肢無力、精神消退、煩燥不安、皮膚紅腫、肌