《手術(shù)室縫針》PPT課件.ppt

1、縫線的基礎(chǔ)知識(shí),縫線在外科手術(shù)中的作用,1）為切口愈合提供永久性或暫時(shí)性張力。 （2）結(jié)扎血管或組織。 （3）永久性或暫時(shí)性固定植入物，（瓣膜、引流管）。 （4）體內(nèi)結(jié)構(gòu)重建。如重建消化道、血管通道等,理想的縫針應(yīng)該是怎樣的,銳利度和反復(fù)穿透能力 堅(jiān)硬不易彎 不易折斷 光滑度和組織拖曳性 價(jià)格,勝瑞吉縫針種類,合并前： D&G: 500 種針型 USSC: 170 種針型 勝瑞吉縫針種類： 270種針型 Ethicon: 200 種針型,縫針作用：引導(dǎo)縫線穿過(guò)組織，并使引起的組織創(chuàng)傷最小,外科縫合針的特點(diǎn),縫合針的功能 外科縫合針的功能是引導(dǎo)縫合線穿過(guò)組織。 外科縫合針必須有如下特點(diǎn)： 足夠鋒

2、利而以最小阻力穿透組織 以最小創(chuàng)傷攜帶縫合材料穿過(guò)組織而不會(huì)削弱組織結(jié)構(gòu) 足夠堅(jiān)硬而抵抗彎曲 足夠柔韌而只會(huì)彎曲不會(huì)折斷 設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)達(dá)到精密縫合的要求 生物惰性以避免微生物被帶入組織,外科縫合針的特點(diǎn),外科縫合針和持針器的生物力學(xué)性能由如下參數(shù)決定： 縫合針鋒利度 縫合針抗彎折的抵抗力 縫合針的柔順性 縫合針持針器的夾持力矩,外科縫合針的特點(diǎn),縫合針構(gòu)成 每一個(gè)外科縫合針都有三個(gè)基本構(gòu)成： 鍛模 體 尖,外科縫合針的特點(diǎn),A. 鍛模是縫合線附著縫合針的部位,鍛模的過(guò)程，是用激光或機(jī)械鉆孔在縫合針的末端形成洞，為縫合針和縫合線提供平滑的結(jié)合點(diǎn),通道鍛模針,外科縫合針的特點(diǎn),關(guān)于鍛模端洞的深度，激光

3、鉆孔針比通道針有一獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。通道鍛模針的通道長(zhǎng)度是激光鉆孔針洞長(zhǎng)度的四倍。因此通道鍛模比激光鉆孔針體更易于被持針器彎折和折斷，外科醫(yī)生被告知在用持針器持針時(shí)，應(yīng)夾持鍛模以外的其他部位,因?yàn)榧す忏@孔洞長(zhǎng)1.5毫米，持針器可以在距離鍛模3毫米的地方夾持住縫合針。（見插圖,因?yàn)橥ǖ篱L(zhǎng)6毫米，持針器在距離鍛模7.5毫米的地方夾持縫合針。（見插圖,當(dāng)接近縫合針的末端持針時(shí)，外科醫(yī)生能更輕易的將針穿過(guò)組織。激光鉆孔的縫合針能不改變縫合針和縫合線的接合強(qiáng)度而達(dá)到這一優(yōu)點(diǎn)。這些由激光產(chǎn)生的鍛模優(yōu)勢(shì)表明它們將最終代替所有的通道鍛模縫合針,外科縫合針的特點(diǎn),縫合針針體是持針器夾持的部分,持針器夾持針的安全性是受

4、夾鉗葉片上鉗齒的影響,不同的縫合針針體的橫截面有如下形狀：圓形、三角形、矩形和梯形,矩形橫截面的縫合針制成兩種形狀，圓環(huán)四周平直或者圓環(huán)上下邊平直。四周平直的針體比其他形狀的針體有更大的抗彎折力,縫針彎度 針尖類型 縫針長(zhǎng)度 縫針直徑 針線連接方式 縫針鋼材 縫針涂層,縫 針 參 數(shù),縫針的彎度,弧是最常用的針型。 3/8弧主要用于部分血管縫線和皮膚縫線，用于薄組織的精細(xì)縫合。 5/8弧主要用于窄深的切口，泌尿外科，婦產(chǎn)科。 弧主要用于眼科。 直針主要用于配合荷包鉗荷包縫合和起博器縫合,movie,針尖類,圓針 反三角針 正三角針,外科縫合針的特點(diǎn),披 針,圓體角針,鈍 針,縫針直徑,細(xì)針（F

5、ugerison）： 心血管外科和顯微外科，CV，V，P 粗針（Marrison）： 普外科、婦產(chǎn)科, GS 特粗針：骨科 HGS,針線連接方式,有損傷連接方式 無(wú)損傷連接方式,激光打孔方式 機(jī)械打孔方式 包線方式,可拉脫針線連接方式D-TACH* 雙針連接方式,縫針鋼材,不同比例鉻 、鎳、鈦以及一些其他輔助成分制造的不銹鋼合金,420 合金：便宜，以前被廣泛使用，韌性、銳利度較差。 455合金：目前已取代前者，韌性和銳利度均較好。 300合金：用于心臟換瓣的特殊合金，韌性極好。 SURGALLOY ：目前最好合金，主要用于血管縫線和一些高檔線,目的：減少首次和反復(fù)穿透的阻力，一般用硅涂層 N

6、ucoat涂層： （1）改進(jìn)了涂層的配方 （2）改進(jìn)了涂層的工藝 使涂層更牢固，不易脫落，確保了縫針的穿透銳利度,縫 針 涂 層NUCOAT,Covidien | January 7, 2021 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,21 ,NUCOAT - Performance NUCOAT效應(yīng),初始穿過(guò)組織,8次穿過(guò)組織后,工廠標(biāo)準(zhǔn),新涂層,Covidien | January 7, 2021 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,22 ,NUCOAT - Performance NUCOAT效應(yīng),The initial penetration force decreases from 132 to 121 grams. Multiple penetration force decreases from 205 to 151 grams,操作者需要用的縫合力量,132 to 121 grams,132 to 121 grams,多次穿過(guò)后205-151grams,縫針代號(hào)的