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1、護理安全,吳淑君,一、上篇-患者安全 1、定義 2. 患者安全的相關概念 3、影響患者安全因素 4、患者安全評估及防護 5、保護具的運用 二、下篇-護士職業(yè)安全 1、定義及相關概念 2、護士職業(yè)安全因素及防護 3、職業(yè)暴露后的處理,主要內容介紹,上篇-患者安全,單擊此處添加文本,4,2,定義,患者安全 是指將衛(wèi)生保健相關的不必要傷害減少到可接受.的最低程度的風險控制過程,損害,失誤,意外,1,2,4,3,醫(yī)療相關損害,2.患者安全的相關概念,上篇-患者安全,上篇-患者安全,2.患者安全的相關概念,1、醫(yī)療相關損害：指在制定醫(yī)療服務計劃或提供醫(yī)療服務期間發(fā)生的由醫(yī)療服務直接或間接引起的相關損害。

2、 2、損害：指機體結構不完整或功能不正常和（或）疾病、損傷、不適、殘障等導致的對個體生理、心理和社會的有害影響。損害的程度包括： 1).無損害：患者未出現相關癥狀或體征，也不需要進行相應治療。 2).輕微損害：患者出現輕微的相關癥狀或功能喪失，或出現輕微的或暫時的中度損害，不需要或只需輕微的治療干預，如需額外的觀察或輕微治療。 3).中度損害：患者出現相關癥狀并需要治療干預，或需延長住院時間，或導致終身或長期的功能喪失，如需再次手術或治療。 4).嚴重損害：患者出現相關癥狀，需要執(zhí)行搶救生命的措施，或需大手術或醫(yī)療干預，減少期望壽命或導致嚴重的永久性或長期損傷或功能喪失。 5).死亡：排除其他

3、相關原因，患者因安全意外導致短期內死亡,上篇-患者安全,單擊此處添加文本,4,2,2.患者安全的相關概念,3、意外：是指引起或可能引起對患者的不必要傷害的事件或情境。意外可緣于醫(yī)院設施、醫(yī)療儀器設備、臨床管理、臨床醫(yī)療護理實踐、文書記錄、院內感染、藥物或輸液、血制品、醫(yī)患雙方行為等。意外包括： 1).可能的風險情境：如忙碌的ICU就是一個易于發(fā)生意外安全事件的可能風險環(huán)境。 2).潛在失誤：如護士備錯藥，但在發(fā)給病人之前發(fā)現。 3).無損害意外：指失誤發(fā)生于患者但未給患者造成傷害，如護士發(fā)錯藥，患者服下了錯誤的藥，但這種藥沒有對患者造成損害。 4).有損害意外：也稱不良事件，是指意外事件發(fā)生于

4、患者且對患者造成了傷害，如護士輸錯血型的血導致患者出現了溶血反應。 4、失誤：是指未能執(zhí)行事先計劃的正確的救治措施，或者執(zhí)行了錯誤的措施，導致患者受傷害的風險增加,上篇-患者安全,單擊此處添加文本,4,2,3.患者安全目標,1.嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別準確性。 2.提高用藥安全。 3.嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 4.嚴格執(zhí)行手術安全核查制度。 5.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。 6.建立臨床實驗室“危急值”報告制度。 7.防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 9.主動報告醫(yī)療安全不良事件。 10.鼓勵患者參與醫(yī)療安全,4.影

5、響患者的安全因素,上篇-患者安全,醫(yī)護人員,患者,社會與文化,衛(wèi)生系統(tǒng),醫(yī)院管理,上篇-患者安全,4,2,一、衛(wèi)生系統(tǒng)因素：包括衛(wèi)生政策、法規(guī)、衛(wèi)生體制等相關因素。如護士條例規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準”。. 二、醫(yī)院管理因素： 1.患者安全文化：是指醫(yī)療機構為實現患者安全而形成的員工共同的態(tài)度、信念、價值觀及行為方式。 如：醫(yī)院安排足夠數量的醫(yī)務人員從事臨床一線工作，推行規(guī)范化管理制度和措施，組織醫(yī)務人員進行患者安全的教育和培訓，制定患者安全風險管理預案，開展醫(yī)療護理缺陷事故的非懲罰性報告和學習等。 2.衛(wèi)生產品、設備安全：醫(yī)院必須實施嚴格的醫(yī)

6、藥衛(wèi)生產品相關管理制度，保障醫(yī)藥衛(wèi)生產品的安全質量，這是保障患者安全的基本要求。 3.醫(yī)院工作環(huán)境設置：醫(yī)院工作環(huán)境設置是保障患者安全的基礎。例如：醫(yī)院防滑地板、走廊扶手、衛(wèi)生間防護墊的等可預防患者發(fā)生跌倒等安全意外,4.影響患者的安全因素,上篇-患者安全,4,2,三、醫(yī)護人員因素 如:護士在用藥前進行嚴格規(guī)范的患者身份核查有利于防范用藥錯誤的發(fā)生。如護士工作應激、疲乏、負性心理情緒等均可對患者安全造成不良影響。 四、患者因素 患者個體因素也可影響患者對安全的認知、態(tài)度和行為，繼而影響患者安全，如患者的個人特點、病情、既往就醫(yī)經歷對環(huán)境的熟悉度等。 五、社會和文化因素 群眾的健康意識、公眾對醫(yī)

7、療服務的預期、衛(wèi)生資源的可及性、醫(yī)療經濟負擔、醫(yī)患關系、護患關系等社會和文化因素也會對患者安全產生一定的影響,4.影響患者的安全因素,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,一、患者安全評估 包括對患者個體以及對醫(yī)院環(huán)境中危險因素的評估。 1.患者個體危險因素的評估 1）患者的個人特點：包括年齡、性別、教育背景、個性等。 2）患者身心健康狀態(tài)：患者所患疾病的病程、嚴重程度、癥狀、自理能力、情緒情感狀態(tài)均可能成為影響患者安全的危險因素。例如：患者意識模糊、躁動、行動不便、眩暈、帕金森綜合征、既往有跌倒史等均可導致患者發(fā)生跌倒的危險性增高，臨床上通常會對這些高?；颊哌M行專項危險評估。 3

8、）患者的感覺功能：人們依靠感覺功能來了解周圍環(huán)境，以判斷和決定自己行動的安全性。任何一種感覺障礙，都會使人因無法辨清周圍環(huán)境中存在或潛在的危險因素而易受傷。 4）疾病診治：盡管各種診療手段、治療方法和藥物能夠幫助診斷和治療疾病、促進患者康復，某些診療手段（尤其是具有創(chuàng)傷性診治技術，如介入治療、手術、靜脈治療等）以及某些藥物治療的副作用、給藥不當引起的毒性反應等，也可能給患者帶來危害,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,5）患者對環(huán)境的熟悉度：患者會因為對環(huán)境的不熟悉而產生陌生、恐懼、焦慮等心理反應，因而缺乏安全感；同時，也使得患者與他人的溝通交流受到限制，導致信息溝通不暢，增加不

9、安全因素；對醫(yī)院環(huán)境的陌生還有可能導致患者迷路或走失。 6）患者既往就醫(yī)經歷：患者既往就醫(yī)經歷，如經歷過或目睹過不良事件的患者往往顯示出更高的對患者安全預防的參與度。 2.環(huán)境危險因素的評估 在醫(yī)院環(huán)境中，可能存在各種影響患者安全的因素，如病床設計不合理、缺乏扶手等安全輔助設施、環(huán)境照明過暗或過亮、地板濕滑、地面不平或有障礙物、患者身上導管牽絆等會導致患者發(fā)生跌倒、墜床的危險性增加。因此，護士應經常評估醫(yī)院環(huán)境中是否有各種物理性、生物性、化學性物質對患者造成損傷的可能,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,二、患者安全防護 1.醫(yī)院常見不安全因素 醫(yī)院常見的導致患者不安全因素包括物

10、理性、化學性、生物性、心理性、醫(yī)源性5類。 (1)物理性損傷： 機械性損傷：跌倒和墜床是醫(yī)院最常見的機械性損傷。 溫度性損傷：包括燙傷、燒傷、灼傷和凍傷等。 壓力性損傷：主要包括：骨突出長期受壓致壓瘡；使用石膏或夾板固定過緊，形成局部壓瘡；輸液不當所致肺水腫、液體外滲等。 輻射性損傷：包括電離輻射和核輻射損傷。如：紫外線、各種放射治療,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,2）化學性損傷：各種內服藥、外用藥、注射藥等在應用于治療疾病時，可產生非預期或過度強烈的反應即藥物不良反應。此外，若使用藥物不當，包括因藥物治療或沒有給予特定藥物而造成的患者事故性損傷，稱為藥物不良事件，主要包括

11、：混淆藥名，已知的藥物過敏反應或其他不良反應，不正確的給藥濃度、劑量、方法、途徑、時間、速度、漏忘給藥等，都會給患者造成不同程度的化學性損傷。 （3）生物性損傷：包括微生物及昆蟲等損害，如蚊、蠅、蚤、蟑螂、昆蟲叮咬，不僅攪擾睡眠，嚴重影響患者休息，還可導致過敏性傷害，更重要的是傳播疾病,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,4)心理性損傷:是由神經系統(tǒng)受到損害或精神受到打擊，遇到不愉快而引起的。影響患者心理反應的因素有：患者對疾病的認識和態(tài)度、患者與周圍人的情感交流、醫(yī)護人員對患者的行為和態(tài)度等。 (5)醫(yī)源性損傷：無論是物理性、化學性、生物性還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護人員言談

12、及行為上的不慎或操作上的不當、失誤而造成患者心理上或生理上的損害，均為醫(yī)源性損害。例如，有些醫(yī)務人員對患者不夠尊重，缺乏耐心，語言欠妥當，使患者心理上難以承受痛苦。還有個別醫(yī)務人員因工作粗疏，導致醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，使患者病情加重甚至危及生命,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,2.患者安全防護的基本原則 （1）開展患者安全危險性常規(guī)性評估：臨床護理中，應針對常見的患者安全問題如跌倒、壓瘡，相關高?；颊哌M行安全危險性常規(guī)評估，以指導護士及時采取有效的防護措施，避免意外或損害的發(fā)生。 （2）采取有效措施保護患者安全：針對易發(fā)生安全意外的患者和臨床情境，護士應采取積極有效的措施保護

13、患者安全,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,3）妥善保管、規(guī)范使用各種醫(yī)療設備、儀器和器械,4）制定常見安全問題的應急預案：醫(yī)院、病區(qū)都應制定各種常見安全問題的應急預案，如制定各種易燃、易爆物品意外事件以及重要醫(yī)療儀器、設施突發(fā)意外的應急預案,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,5）加強對患者和家屬的安全教育、鼓勵患者參與安全防護：患者是保障安全的重要力量，護士應加強對患者及家屬的安全防范教育，增加其安全意識，鼓勵患者及家屬參與安全防護，和醫(yī)務人員一起共同促進患者安全。例如，告知墜床/跌倒注意事項。 （6）創(chuàng)設積極、開放的患者安全文化：醫(yī)院、病區(qū)應致力于從系統(tǒng)層面

14、查找安全隱患，鼓勵非懲罰性的不良事件報告和學習制度；積極開展醫(yī)務人員的患者安全教育，努力營造一種積極、開放的患者安全文化,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,3.患者安全意外的一般處置原則 （1）損傷抑制優(yōu)先原則：損傷抑制又稱減損措施，是指損傷發(fā)生后采取各種補救措施以減少損傷的進一步擴大，以盡可能保護受損對象?；颊甙踩馔獍l(fā)生后，護士應優(yōu)先關注患者的受損情況，積極采取補救措施以盡可能減少對患者的損傷，主要包括： 1）立即去除導致患者損傷或加重損傷的因素，如用藥錯誤時停止用藥、 燙傷時去除熱源。 2）快速評估患者損傷情況 如受傷原因、部位及功能受損程度的評估等，注意評估有無深部組織

15、損傷。 3）立即通知醫(yī)生進行病情檢查，做好緊急搶救的準備，如備氧氣、建立靜 脈通路等。 4）妥善安置患者并正確處理受損部位，如病情允許，給患者安置適當的體位，正確處理出血、創(chuàng)面等。 5）按醫(yī)囑動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征、損傷進展等病情變化，如發(fā)現病情進展，應立即報告并積極處置,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,2）溝通互動為重原則：一旦發(fā)生安全意外，患者利益會受到損害或潛在損害，患者可能會出現緊張、害怕、焦慮等情緒反應，甚至有的會怨恨相關人員。護士應配合醫(yī)生及時和患者及家屬溝通互動，及時安慰患者，讓其清楚醫(yī)護人員都在努力防止和減輕損害，爭取患者的理解和配合。 （3）學習警示為主原則

16、：護士應詳細記錄患者安全意外發(fā)生的過程，運用根本原因分析法等找出可能內在或外在原因，認真反思、詳細記錄，并做好交接班。同時，按醫(yī)院管理規(guī)定逐級進行意外事件報告，醫(yī)院或病區(qū)應視情況組織一定范圍的學習，查找相關安全隱患，并修訂相關管理措施與制度，以防今后類似意外再發(fā)生,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,4.醫(yī)院常見安全意外的防護 （1）跌倒和墜床：護士應評估患者是否存在跌倒或墜床的危險因素，主要包括： 入院時向患者介紹病區(qū)環(huán)境及相關設施的正確使用。 固定好病床，必要時使用床欄，躁動者按需使用保護具。 將呼叫器、患者必需使用物品放在方便患者使用處，對年老體弱者下床活動時主動給予攙扶或

17、其他幫助。 保持地面平整干燥，清除病房、走道、衛(wèi)生間等處的障礙物。 保持病房、走道、衛(wèi)生間照明良好。 加強對意識障礙、意識喪失、躁動等患者的巡視和觀察、必要時留家屬陪護，加強對重點患者的交接班,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,2）用藥錯誤：導致用藥錯誤的環(huán)節(jié)很多，包括錯誤的藥物治療、醫(yī)生處方或醫(yī)囑錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行或轉錄錯誤、藥品標準與包裝錯誤、護士備藥或發(fā)藥錯誤、患者服藥不當、藥物配伍禁忌等。 預防用藥錯誤的關鍵是要保證用藥各環(huán)節(jié)不出差錯，包括： 醫(yī)院和病區(qū)應規(guī)范藥品管理制度； 醫(yī)院應有集中配制或病區(qū)內配制輸液等專用設施； 護士應熟悉各種藥物的性能及應用知識，掌握藥物報告制度和

18、藥療基本原則，能為患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應的咨詢服務制度； 用藥時，護士應嚴格“三查七對”，轉抄或執(zhí)行醫(yī)生處方或醫(yī)囑時應有嚴格的核對程序； 藥物應新鮮配制，并注意配伍禁忌； 用藥后，護士需嚴密觀察藥物反應等，病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察和制度，使全體醫(yī)護人員知曉并能執(zhí)行； 合理使用抗生素等,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,3）患者身份辨識錯誤：醫(yī)務人員在施行醫(yī)療護理干預時應確?；颊呱矸荼孀R的準確性，以防差錯事故的發(fā)生。根據我國“患者安全目標”，預防患者身份辨識錯誤的措施主要有： 1）多部門共同合作制定確認患者身份的制度和程序、健全與完善各科室患者身

19、份識別制度：如在采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份；應至少同時使用兩種患者身份識別方法、如姓名、床號、腕帶等，禁止僅已房間或床號作為識別患者的唯一依據；對于能有效溝通的患者，核對時應采取患者雙向核對法，即要求患者自行說出本人姓名，護士核對無誤后方可確認；完善關鍵流程的患者識別措施，例如急診與病房、手術室、ICU之間患者交接的流程，應以患者姓名、腕帶作為識別患者身份的措施，并由交接雙方共同核對，填寫交接記錄單,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,2）加強溝通：實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自予患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以

20、確保對正確的患者實施正確的操作。 3）實施手術安全核查表核查制度：對手術患者實施手術安全核查表核查制度，即在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前，由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術護士三方就患者姓名、手術方式、手術部位等安全相關的信息進行核查，以確?；颊呤中g安全。 4）建立使用“腕帶”作為識別標示的制度：將“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識患者的一種有效手段。 5)職能部門（醫(yī)務處、護理部、門診部）落實督導檢查職能：如及時檢查手術患者是否佩戴腕帶、是否執(zhí)行手術安全核查等制度，并應有檢查記錄,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,4）患者轉運意外：常見的患者轉運意外包括治

21、療管道脫落、呼吸道阻塞、血壓驟降、墜床等。為保證患者轉運安全，避免意外發(fā)生，轉運前護士及相關人員應全面評估患者病情，明確有無轉運安全隱患，做好針對性的防范措施，包括： 根據患者病情需要確定轉運護士人員的組成，病情不穩(wěn)定者須由指定的醫(yī)生或護士護送； 轉運前做好轉運設備、器材和藥品的準備，如各種監(jiān)測設備、供氧裝置、藥品配備等； 正確使用各種轉運設備，轉運途中及時觀察、處理病情； 加強轉運涉及各方的溝通與交接，包括與患者及家屬的溝通； 制定轉運相關的管理規(guī)范，嚴格遵守轉運相關管理規(guī)定，如知情同意等； 交接轉運患者時需注意：交接雙方共同評估患者病情；清楚交接患者病情、藥物、病歷等相關資料； 合理安置患

22、者并確?；颊甙踩?、舒適,上篇-患者安全,4,2,5.患者安全的評估與防范,5）導管意外：導管滑脫、受壓、扭曲等，保障導管安全的措施主要有： 加強護患溝通，使患者和家屬理解導管的重要性，爭取患者及家屬的合作； 加強監(jiān)護有拔管危險或傾向的患者，必要時可按需給予約束，如躁動患者易出現意外拔管，可對其雙上肢進行適當約束； 掌握妥善固定各種導管相關技術，如固定導尿管時應留出足夠長度以防患者翻身時牽拉導致導管滑脫； 加強巡視以檢查導管是否出現松動、滑脫、扭曲、受壓等； 交接班時做好導管安全的檢查及交接，如護士交接班時應交接各種引流管的置管部位、深度、引流管功能狀態(tài)等，并做好相關記錄,上篇-患者安全,4,2

23、,6.保護具的運用,應用保護具的目的：是為了防止高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者 因虛弱、意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，約束患者身體全部或某部位的活動，或者為保護受壓部位而采取的必要措施，以達到維護患者安全、舒適及疾病治療效果。 （一）適用范圍 1.兒科患者 因認知及自我保護能力尚未發(fā)展完善，尤其是未滿6歲的兒童，易發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外或不配合治療等行為。 2.墜床高危患者 如麻醉后未清醒者、意識不清、躁動不安、痙攣或年齡體弱者等。 3.施行了某些手術的患者 如白內障摘除術、虹膜牽張術患者等。 4.皮膚瘙癢者 包括全身或局部瘙癢難忍的患者。 5.精神疾患患者 如躁狂癥、自我傷害。

24、 6.長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)者,上篇-患者安全,4,2,二）使用原則 1. 向患者及家屬說明使用保護具的原因、目的和方法，取得同意及配合。 2. 保護性約束措施只能短期使用，使用時應保證肢體各關節(jié)處于功能位置，保證患者安全、舒適。 3. 應預防被約束部位發(fā)生血液循環(huán)障礙或皮膚破損。觀察受約束肢體的末梢循環(huán)，放松約束帶2小時1次，每次15分鐘，及時協助患者翻身和進行皮膚護理。 4. 確定患者可隨時與醫(yī)護人員聯系，如呼叫對講器放在患者手部可及之處，或有陪護人員監(jiān)測其約束情況，保障患者的安全。 5. 記錄使用保護具的原因、目的、時間、每次觀察結果、護理措施及解除約束的時間,6.保護具

25、的運用,上篇-患者安全,4,2,6.保護具的運用,常用保護具的使用方法 1.床檔也稱床欄，主要用于預防患者墜床。床檔必須兩側同時應用。治療或護理時，可暫時拆除床檔，操作完畢后，應隨即將床檔，安置穩(wěn)妥，確?；颊甙踩?上篇-患者安全,4,2,6.保護具的運用,2.約束帶 主要用于保護躁動的患者，約束失控的肢體活動。根據使用部位的不同，可分為肩部約束帶、肘部約束帶或保護器、約束手套、約束衣、膝部約束帶等,4,2,6.保護具的運用,上肢約束帶,上篇-患者安全,4,2,6.保護具的運用,膝部約束帶,上篇-患者安全,4,2,6.保護具的運用,肩部約束帶,上篇-患者安全,4,2,6.保護具的運用,3.支被架

26、 主要用于肢體癱瘓的患者，防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不適等,4,2,1.護士職業(yè)安全 是為保障護士自身安全，采取適當、有效的防護措施。由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務對象的特殊性，醫(yī)護人員常暴露于多種職業(yè)性危害因素中，若不注意個人的安全防護，不但不能很好地履行治療疾病、促進患者康復的職責，反而可能造成自身損傷或成為傳播媒介和傳染源，危害患者自身健康 2.護士職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。 護士職業(yè)暴露是指護士在長期從事護理工作中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體，從而可能損害健康或危及生命的的一種情況,相關概念,下篇護士職業(yè)安全

27、,4,2,3.護士職業(yè)危害 是指護士在工作中受到某些職業(yè)性危害因素的影響，導致護士的身心健康受到不同程度的直接或間接的傷害，包括職業(yè)性危害因素導致的損傷和與工作有關的疾病。其他許多職業(yè)危害是可以完全預防的。 4.護士職業(yè)防護 是指在護理工作中采取適宜有效的措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低。達到良好的護士職業(yè)防護，需要醫(yī)院在硬件建設時做到布局合理、設施齊全、環(huán)境整潔，同時醫(yī)院管理者和護士個人也需做到思想重視、措施得力。,相關概念,下篇護士職業(yè)安全,4,2,2.護士職業(yè)安全因素及防護,一）生物性危害因素及防護 1.生物性危害因素 包括細菌、病毒、支原體等微生物。這些微生

28、物存在于患者的痰液、血液、尿液、糞便、積液、膿液等各種分泌物和排泄物中，也可以存在于患者所用過的各種器具及衣物中。生物性危害主要通過血液、呼吸道、皮膚接觸等途徑導致護士感染，如血源性疾病可通過被污染的針具及其他利器刺傷、割傷，或通過眼、鼻、口腔黏膜及破損皮膚直接接觸而感染。 2.防護措施 生物性危害因素的防護屬于醫(yī)院感染控制的范疇，其基本防護措施在于進行標準預防，主要包括戴手套、隔離衣、洗手、戴口罩、戴護目鏡或眼罩、避免銳器傷、規(guī)范處置醫(yī)療標本及廢棄物等。此外，疫苗接種對預防職業(yè)感染有著積極的意義,下篇護士職業(yè)安全,4,2,2.護士職業(yè)安全因素及防護,二）物理性危害因素及防護 1.物理性危害因

29、素主要包括： 機械性損傷：如跌倒、扭傷等。 溫度性損傷：易燃、易爆物品（如氧氣、乙醇等）所致的燒傷，各種電器（如烤燈、高頻電刀）所致的灼傷等； 銳器傷：最為常見，包括針頭、刀片所致的刺傷、切割傷等，多發(fā)生在分離注射器、雙手回套針帽、處置用過的針頭、拔針時誤扎到自己及侵入性操作不熟練等； 輻射性損傷，包括電離輻射和非電離輻射損傷； 噪聲等,下篇護士職業(yè)安全,4,2,2.護士職業(yè)安全因素及防護,2.防護措施 以銳器傷防護為主，主要包括： 1）加強護士職業(yè)安全教育及整體素質教育，強化職業(yè)安全防護 意識。 2）指導合理的防護措施，規(guī)范操作程序，以減少和防止職業(yè)損傷的發(fā)生，如安全處理使用過的針頭等。 3

30、）創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境，改進醫(yī)療器具，完善監(jiān)測系統(tǒng)和防護設施，是減少醫(yī)護人員職業(yè)損傷的有效途徑， 4）對發(fā)生職業(yè)損傷者及時報告主管部門，按要求治療處理。 5）建立護士健康檔案，定期查體。 6）定期組織學習，分析總結經驗，為質量管理部門改進管理提供依據。 7）加強高?？剖业墓芾砗透呶Ｈ巳旱念A防接種，提高機體免疫力,下篇護士職業(yè)安全,4,2,2.護士職業(yè)安全因素及防護,下篇護士職業(yè)安全,4,2,2.護士職業(yè)安全因素及防護,三）化學性危害因素及防護 1.化學性危害因素 化學性藥物的暴露和損傷，如無意中從食物中攝取、吸入藥物粉塵或小液滴、直接皮膚接觸等。臨床上可能造成化學性危害的危險因素主要有消毒劑、麻醉劑及麻醉廢氣、各種藥品等。 2.防護措施 1）規(guī)范、正確地保存、使用各種消毒劑、麻醉劑、藥品等。必要時，戴防護手套、呼吸防護裝置、護目鏡，穿防護罩袍等，及時徹底洗手。 2）正確配制、保存、應用可產生化學性危害的藥物，尤其是抗腫瘤藥物，避免懷孕和哺乳期護士接觸這些藥物。 3）采取適當的工程技術進行防護，以防止護士潛在的藥物危害，如配備具有垂直層流裝置的II級生物安全柜。 4）建立和遵循非注射劑有害藥物的調配和分發(fā)規(guī)程。 5）制定急救預案以