《fangliao護理》ppt課件.ppt

1、,放射性口腔炎的護理,腫瘤放射治療,一、腫瘤放射治療(簡稱放療)就是用放射線治療癌癥。放射治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一。 而大劑量的放療對口腔粘膜有直接損傷作用， 導(dǎo)致唾液腺萎縮，使唾液量減少，口腔的自潔作用減弱，易引起口干、味覺改變、張口困難、口腔黏膜水腫和潰瘍等口腔黏膜反應(yīng)，影響進食，嚴重限制患者獲得充足的水分與營養(yǎng)，加之病人免疫力低下，易成為感染入口，從而影響病人正常治療，導(dǎo)致放療中斷，故正確的口腔護理對放療患者顯得十分重要，,放射治療方法,1、直線加速器(三維適行和調(diào)強適行放療)。 2、常規(guī)劑量：每周5次，每次1.8-2Gy左 右， 每天1次. （我院于2014年引進華南地區(qū)瑞典醫(yī)

2、科達SynergyS型醫(yī)用直線加速器后，開展了更加精確的引導(dǎo)調(diào)強放療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療。),口腔黏膜評估,按照RTOG（美國 腫瘤放射治療協(xié)作組織）放射粘膜損傷分級標準對患者口腔黏膜反應(yīng)分為五級： 0:口腔黏膜無變化； ：粘膜充血水腫，輕度疼痛 ； ：粘膜充血水腫，點狀潰瘍和散在白膜，中度疼痛； ：粘膜充血水腫，片狀潰瘍和融合白膜，疼痛嚴重影響進食； ：粘膜大面積潰瘍，劇痛，不能進食,：粘膜充血水腫，輕度疼痛,：粘膜充血水腫，點狀潰瘍和散在白膜，中度疼痛,粘膜充血水腫，片狀潰瘍和融合白膜，疼痛嚴重影響進食,護理對策,0（照射10次左右出現(xiàn)）囑病人每天飯后用軟毛刷含氟牙膏刷牙，動作輕柔，進食前后

3、用朵貝氏液或生理鹽水、中藥制劑（金銀花+甘草）漱口1-2分鐘，每天4次以上，充分鼓動嘴巴，用舌在齒、頰、腭面攪動，反復(fù)沖擊，抬高舌尖并使頭稍后仰，使漱口液接觸到口腔各個部位，待不能耐受時將漱口液吐凈。,護理對策, ：約照射20-30次左右出現(xiàn) 1、除刷牙外，加強漱口，每日漱口5次以上. 2、霧化吸入。 3、口腔噴藥：嗽口后用金因肽噴口腔黏膜每天3-4次。,護理對策,：隨著照射劑量的進一步增加，病人的口腔粘膜反應(yīng)也越來越來嚴重 1、加強漱口，6-8次/日 2、霧化吸入 3、每日餐前使用口腔黏膜保護劑含服，10ml次，解決由于疼痛影響進食的問題 。 4、口腔護理選沖洗法,護理對策, 1、報告醫(yī)生，

4、暫停放療。 2、督促病人漱口8-10次/日。 3、加強霧化。 4 、 口腔護理 選沖 洗法。 5、遵醫(yī)囑靜脈補液，加強營養(yǎng)。,口腔護理沖洗法,用注射器或注洗器抽取漱口液，從不同方向?qū)颊哐烂?、頰部、舌面、咽部、硬腭進行緩慢沖洗，邊注邊用吸引管將口腔內(nèi)液體吸盡。,口腔黏膜保護劑,1、0.9%NS 250ml+利多卡因20ml+慶大霉素 16萬+地塞米松10mg +VtB12 2ml ； 2、1%普魯卡因100 ml+慶大霉素16萬； 3、20%甘露醇250 ml+慶大霉素 16萬+地塞米松10mg ；,放療常用漱口液,金銀花甘草煎水: 適用于所有的放療患者 復(fù)方硼砂溶液：用于口腔PH值正常的患者 復(fù)方氯己啶漱口液（口泰）：廣譜抗菌 復(fù)方硼砂溶液500ml+制霉素片10片(研碎）：用于預(yù)防口腔真菌感染的患者。（氟康唑溶液）,放療飲食宣教,一、多飲水，每天飲水在3000-4000ML以上，(食管癌病人進食后喝少量溫開水沖洗食管，避免食物殘留刺激食管加重粘膜反應(yīng)）。 二、酒精和煙草會刺激口腔黏膜，應(yīng)戒煙戒酒。 三、不吃霉變油炸