急性胰腺炎的護理措施

1、急性胰腺炎的護理措施如下：（1）保守治療期間的護理1）一般護理 絕對臥床休息：可取屈膝側(cè)臥位，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者防止墜床。 禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇， 一般不能飲水。 腹痛和 嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質(zhì)開始，逐步恢復到普食，但忌油膩食物和飲酒。2）嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、休克和多器官功能 衰竭（心、肺、肝、腎）。 密切觀察神志、 生命體征和腹部體征的變化， 特別要注意有無 高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的 發(fā)生。 觀察呼吸：抽血做血氣分析，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時給高濃度氧氣吸人，必要時給予呼吸機輔助呼吸。 觀察尿量、尿比重，監(jiān)測腎功能，及

2、時發(fā)現(xiàn)腎衰。 觀察有無出血現(xiàn)象，監(jiān)測凝血功能的變化。 觀察有無手足抽搐，定時測定血鈣。 化驗值的監(jiān)測：包括血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能3）心理護理：指導患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義， 關(guān)心和照顧其生活。（ 2）術(shù)后護理：術(shù)后護理工作量大，持續(xù)時間長，病人應進監(jiān) 護室由專人護理，并使用氣墊床。1）多種管道的護理：患者可能同時有胃管、尿管、氧氣管、輸 液管、氣管切開管、腸道瘺管、 T 形引流管以及腹腔沖洗引流管等，護理上要注意：了解每根導管的作用。妥善固定：維持管道的正常位置，防止滑脫。 保持通暢：正確處理各種堵塞及引流不暢的情況。 保持無菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子應定期更換。 準

3、確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。 沖洗液、灌注液要現(xiàn)用現(xiàn)配。2）傷口的護理：觀察有無滲液、有無裂開，按時換藥；并發(fā)胰 外瘺時。 要注意保持負壓引流通暢， 并用氧化鋅糊劑保護瘺口周圍皮膚。（3）營養(yǎng)方面的護理：患者需長時間禁食、留置胃管、又有多 根引流管，機體消耗比較大，因此要注意及時補充營養(yǎng)，使機體達到 正氮平衡，以利于組織修復。營養(yǎng)支持分三個階段：第一階段完全胃腸外營養(yǎng)，約23周，以減少對胰腺分泌的刺激； 第二階段腸道營養(yǎng)， 采用經(jīng)空腸造瘺口灌 注要素飲食，約 34 周；第三階段逐步恢復到經(jīng)口進食。做好 TPN、 EN的護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。有深靜脈營養(yǎng)導管者，按中心靜脈常 規(guī)護理；進行腸道內(nèi)營養(yǎng)者， 給予病人飲食要注意三度 （溫度、濃度、 速度）。（4）做好基礎護理及心理護理，預防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。（5）防治術(shù)后并發(fā)癥：及時發(fā)現(xiàn)，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等。（ 6）胰腺部分切除后，可能會引起內(nèi)、外分泌缺失，如過去有 隱性糖尿病者， 術(shù)后癥狀往往加??； 或因胰液缺乏， 出現(xiàn)脂性腹瀉等。 前者應根據(jù)化驗報告，補充胰島素；后者注意調(diào)節(jié)飲食，并補充胰酶