光子嫩膚聯(lián)合射頻對抗皮膚老化.ppt

1、強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)知識 譚瀅瀅,目錄,一：強(qiáng)脈沖光的概述 二：強(qiáng)脈沖光治療原理（利與弊） 三：強(qiáng)脈沖光治療的適應(yīng)癥（利與弊） 四： 治療參數(shù)選擇的技巧 五：聯(lián)合治療，彰顯優(yōu)勢,一：強(qiáng)脈沖光概述,強(qiáng)脈沖光（Intensive Pulse Light IPL）：是一種強(qiáng)度很高的光源經(jīng)過聚焦和濾過后形成的一種寬光譜，其本質(zhì)是一種非相干的普通光而非激光。 強(qiáng)脈沖光是一組波長相對集中，脈寬可調(diào)的，非相干的高能量激光。,一.強(qiáng)脈沖光概述,強(qiáng)光可發(fā)射的波長范圍與使用的光源有關(guān)。通常所指的IPL的波長范圍多為500-1200nm。,強(qiáng)光治療時，皮膚內(nèi)三種色素基團(tuán)吸收光譜,血液（含血紅蛋白，還原血紅蛋白）：綠光，黃光

2、區(qū)譜帶強(qiáng)吸收，隨著波長延長，吸收逐漸減弱。 黑色素：對光的吸收譜很寬，從500-1200nm，吸收系數(shù)逐漸變小 水：700-1200nm吸收系數(shù)逐漸加強(qiáng)。,光的吸收圖譜,二：強(qiáng)脈沖光的治療原理,選擇性光熱作用 較短波長可被黑色素及血紅蛋白吸收，可治療皮膚淺表的色素性，血管性疾病。,對黑色素的作用機(jī)制,色素細(xì)胞或色素小體吸收光能 色素團(tuán)被破壞分解 一部分經(jīng)皮滲出 一部分由吞噬細(xì)胞吞噬并排出體外,對血管的作用機(jī)制,光熱作用損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞- 釋放炎癥因子 血紅蛋白變性，凝固 血管閉塞退化,二：強(qiáng)脈沖光的治療原理,除皺、消除皮膚松弛 較長的波長被真皮中水吸收，將光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽艽龠M(jìn)膠原蛋白的收縮和

3、變性，導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合機(jī)制的啟動，最終導(dǎo)致膠原纖維，彈性纖維的增加，從而改善皮膚的光損傷和光老化現(xiàn)象，使皮膚質(zhì)地得到改善。,抗衰老作用機(jī)制,1.激活基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP s )及其抑制因子（TIMPs） 2.刺激生長因子的表達(dá) 3.激活熱休克蛋白（stress proteins，HSP），保護(hù)細(xì)胞抗損傷功能和存活功能。 4. 抗氧化作用 增加超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD ）。,抗衰老作用機(jī)制,通過光熱效應(yīng)刺激真皮膠原纖維增生和重新排列，可以修復(fù)表淺的瘢痕，并使真皮淺層的炎性侵潤消退。,強(qiáng)脈沖光的利與弊,強(qiáng)脈沖光可以解決哪些問題？,三：強(qiáng)光治療的適應(yīng)癥有哪些？

4、,血管性病變：玫瑰痤瘡、鮮紅斑痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張等 色素性病變：雀斑、咖啡斑、老年斑、黃褐斑 炎癥性皮膚?。吼畀?面部光老化：皮膚晦暗、面色不華、細(xì)小皺紋、皮膚松弛等光老化現(xiàn)象。 脫毛,血管性病變,玫瑰痤瘡： 好發(fā)于顏面部，以鼻尖、鼻翼為主。 中年發(fā)病，好發(fā)于女性 臨床表現(xiàn)： 毛細(xì)血管擴(kuò)張 炎癥性毛囊丘疹，膿皰 面部紅斑,血管性病變,鮮紅斑痣： 葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣 出生發(fā)病 與皮面平，表面光滑，邊界清楚 可見毛細(xì)血管擴(kuò)張， 壓之褪色或部分褪色,血管性病變,毛細(xì)血管擴(kuò)張： 小靜脈或小動脈持久的擴(kuò)張 呈點(diǎn)狀，星狀或網(wǎng)狀損害，壓之會褪色 女性較多，顴部出現(xiàn)可能由風(fēng)吹日曬引起。,色素性病變,雀斑

5、 好發(fā)于面部的點(diǎn)狀黃褐色沉著斑。 常3-5歲發(fā)病 好發(fā)于鼻背，兩頰，可累計(jì)肩頸，手背。 散狀或群集分布，孤立不融合。,色素性病變,咖啡斑 又稱牛奶咖啡斑，是出生時即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色斑塊 顏色從淡棕色到深棕色不等 表皮基底層黑素增加，黑素細(xì)胞內(nèi)可見巨大黑素團(tuán)塊，黑素細(xì)胞數(shù)量不變。,色素性病變,老年斑，又叫（脂溢性角化） 好發(fā)于顏面及四肢 初始為淡褐色扁平斑疹或丘疹，后期呈乳頭瘤樣，表面有痂。 病理組織：角化過度，棘層肥厚，角質(zhì)形成細(xì)胞中有多數(shù)黑色顆粒。,色素性病變,黃褐斑，又稱蝴蝶斑 多發(fā)于面部，顴部，額頭及口周部位。 常對稱分布，初期顏色較淺，后期呈深褐色。 多女性，多有內(nèi)分泌失調(diào)，妊娠或口服避

6、孕藥。,面部光老化,光老化是由于皮膚長期受到日光照射所引起的損害，表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚、松弛、皺紋，局部有過多的色素沉著或毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至可能出現(xiàn)各種良惡性皮膚腫瘤。,皮 膚 結(jié) 構(gòu),表皮層,真皮層,皮下組織,毛囊,皮脂腺,淋巴管,神經(jīng)纖維,脂肪細(xì)胞,皮膚的光老化的組織形態(tài)學(xué),早起表皮增厚，晚期表皮急性畏縮 皮膚黑素細(xì)胞增多，色素分布不均 微循環(huán)變化：早期毛細(xì)血管擴(kuò)張，晚期小血管減少，毛細(xì)血管網(wǎng)消失，皮膚暗黃，無光。,皮膚的光老化的組織形態(tài)學(xué),彈力纖維增粗，卷曲，絳解為顆?；虿欢ㄐ螆F(tuán)塊 膠原減少，增粗 水合能力下降 真皮附屬器也有改變，汗腺數(shù)量減少，皮脂腺增生。,皮膚光老化分型,I型：表現(xiàn)為

7、毛細(xì)血管擴(kuò)張，日光性黑子，皮膚粗糙程度增加和痤瘡、皮膚色素性疾病的出現(xiàn)。 II型：表現(xiàn)為皺紋、皮膚松弛、皮膚下垂、中重度痤瘡等 III型：表現(xiàn)為光線性角化病、非黑色素性皮膚癌和黑色素瘤。,強(qiáng)脈沖光適應(yīng)癥的（利與弊）,四：治療參數(shù)選擇的原則,根據(jù)病變部位選擇波長 當(dāng)病變位置較淺如雀斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、應(yīng)選擇540，560，590nm的波段或500-600nm的窄譜波。 當(dāng)病變以毛孔粗大以及真皮結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹鲿r，可選擇較長的波如640-755nm。 根據(jù)病位選擇脈寬： 病位淺的，短脈寬；病位深的用長脈寬； 血管細(xì)的用段短脈寬，血管粗的用長脈寬。,能量的選擇： 當(dāng)治療淺表色素性疾病，治療后能干查到色素變

8、深得改變； 當(dāng)治療血管性病變時，反應(yīng)點(diǎn)能觀察到血管變的模糊； 當(dāng)只是改善皮膚質(zhì)地時，能量選擇以感覺到溫?zé)幔委熕查g能量皮膚能耐受為宜。 當(dāng)皮膚敏感不能耐受化妝品，應(yīng)用最低能量，以患者沒有不適感為宜。,四： 治療參數(shù)選擇的技巧,波長540、550、560、570、590nm；上述范圍，波長越長穿透越深。皮膚白，可選擇較短波長，皮膚黑的選擇較長波長。 脈寬：選擇短脈寬。脈寬相對越長，單層皮膚分配熱量少，熱量滲透越深。延長脈寬時，適當(dāng)提高能量。,四： 治療參數(shù)選擇的技巧,脈沖間隔：脈沖間隔越長，皮膚冷卻越徹底，但病變部位的溫度也會降低。皮膚越黑，脈沖間隔調(diào)長；采用三次脈沖時，第二個脈沖間隔略長于第一

9、個。 能量密度：治療一般從低能量開始，聽顧客感受，看顧客反應(yīng)， 皮膚越黑，越敏感，能量密度調(diào)?。黄つw反應(yīng)越重，能量密度調(diào)小，由三次脈沖降低到兩次時，能量降低20%。,四： 治療參數(shù)選擇的技巧,波長：615，640，695，755nm 脈寬：治療色素性疾病時，選擇短脈寬 治療真皮結(jié)構(gòu)改變時，選擇長脈寬。 脈沖間隔時間：可適當(dāng)延長，降低皮膚溫度 能量：治療色素病時，以色素斑變得更為明顯為治療反應(yīng)點(diǎn)選擇能量。如果真皮結(jié)構(gòu)改變的病變，以顧客感覺溫?zé)峒纯?，若感覺疼痛要降低能量，治療額部時，能量下降10-20%。,強(qiáng)脈沖光脫毛原理,毛發(fā)中的黑色素主要集中于毛囊基質(zhì)細(xì)胞、毛干、毛乳頭、乳突中。 以上組織選擇

10、性吸收熱量。 對690-1200nm的強(qiáng)脈沖光有較強(qiáng)的吸收力。 溫度升高，毛囊凝固性壞死。,強(qiáng)脈沖光脫毛優(yōu)勢,作用于不同深度的毛囊。 對不同粗細(xì)和不同顏色毛發(fā)均有效。 子脈沖間隔為25-40ms，不影響靶組織的溫度上升，可以有效保護(hù)表皮。,強(qiáng)光脫毛操作規(guī)范,術(shù)前拍照，對比毛發(fā)顏色深淺，粗細(xì)，密度 清潔治療部位，備皮。 保留毛干長度約1mm。 根據(jù)患者皮膚顏色，毛發(fā)粗細(xì)選擇治療參數(shù)。 專用耦合劑均勻涂抹1-2mm 避免光斑重疊和遺漏。,強(qiáng)光脫毛注意事項(xiàng),第一次參數(shù)設(shè)置應(yīng)保守，比經(jīng)驗(yàn)值略低10-20%或進(jìn)行光斑試驗(yàn)，觀察5-10分鐘。 局部毛囊密度過高，減少能量密度1-2j/cm2。 治療中患者有輕度燒灼感，治療后毛發(fā)變黑，變焦，毛囊周圍出現(xiàn)水腫性小風(fēng)團(tuán)為度。 術(shù)后護(hù)理：冰敷，防曬，抗生素軟膏。,治療間隔： 毛發(fā)分為生長期、退行期、和靜止期。 治療應(yīng)選擇生長期。 治療間隔面部為3周，腋