內(nèi)科學：01-緒論

1、內(nèi) 科 學 緒 論,內(nèi)科學緒論,臨床醫(yī)學的特點理論與實踐的密切結(jié)合 內(nèi)科學的范圍內(nèi)科學在臨床醫(yī)學中的重要地位 內(nèi)科學的內(nèi)容及學習方法對臨床醫(yī)師的基本要求 現(xiàn)代內(nèi)科學的發(fā)展我們肩負的時代重任,臨床醫(yī)學的特點,臨床醫(yī)學的特點： 應用科學： 理論與實踐結(jié)合 “臨床思維” ：科學的、正確的發(fā)燒、全血細胞減少查因 “臨床直覺”：經(jīng)驗的,一生學習、一生實踐,非手術科,手術科,內(nèi)科學,兒科學,婦產(chǎn)科,外科 ,呼吸系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 血液系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 代謝疾病和營養(yǎng)疾病 免疫與風濕性疾病 理化因素所致疾病,內(nèi)科學是整個臨床醫(yī)學的重要基礎,傳染病學 神經(jīng)精神病學,老年

2、病學 腫瘤學 ,第一階段：理論學習 掌握基本理論、基本知識 第二階段：見習 復習鞏固基本理論 初步實踐 第三階段：實習 理論與實踐結(jié)合,內(nèi)科學的內(nèi)容和學習方法,概述、流行病學 病因、發(fā)病機理 病理、病理生理 臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥(癥狀、體征) 實驗室和其他檢查 診斷和鑒別診斷 治療 預后 預防,病因、發(fā)病機理,病因： 有些明確，如缺鐵性貧血，病因是體內(nèi)鐵缺乏；肺結(jié)核，病因是結(jié)核菌感染 有些不完全明確，如白血病，高血壓等 發(fā)病機理： 病理、病理生理學 了解發(fā)病機理，可以較好的理解臨床癥狀、體征,從發(fā)病機理了解臨床癥狀、體征急性白血病骨髓中白血病細胞大量增殖，抑制正常造血,正常造血受抑制（1）貧血（2

3、）發(fā)熱（3）出血,白血病細胞廣泛浸潤 （1） 肝脾淋巴結(jié)腫大（2） 骨骼關節(jié)疼痛、胸 骨壓痛（3） 綠色瘤（4） 牙齦（5） 皮膚（6） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 ：頭痛、頭暈,嘔吐,視力下降，顱神經(jīng)、脊神經(jīng)受累（7）睪丸,實驗室和其他檢查,隨著社會和科學的發(fā)展，實驗室及輔助檢查項目越來越多，越來越精！ 內(nèi)科醫(yī)生充分并合理利用現(xiàn)階段的實驗室及輔助檢查，善于分析結(jié)果,美國XSYM免疫分析儀,64層CT機,PET-CT,高場超導MRI機3T,醫(yī)療設備 先進,診斷和鑒別診斷,目前大多數(shù)疾病的診斷有診斷標準 但有些疾病是屬于排除性診斷（成人Still?。?還有些疾病需經(jīng)治療后觀察再得出結(jié)論（結(jié)核） 有些疾病

4、可能會經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后轉(zhuǎn)化成另一種疾?。庖咝匝“鍦p少癥SLE) 所有疾病均需與它相似的疾病相鑒別！,急性白血病與再生障礙性貧血鑒別,治療,某些病因明確的疾病可以治愈(缺鐵性貧血) 某些病因明確的疾病目前的治療手段尚不能取得滿意的治療效果（血友病乙） 病因不明確的疾病大多治療效果差！ 治療手段有了很大進步！,異基因外周血干細胞移植圖,受者,供者,現(xiàn)代內(nèi)科學的發(fā)展,迄今為止，盡管許多內(nèi)科疾病還未能被徹底治愈，但預后已得到明顯改善。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步，特別是分子生物學的不斷發(fā)展，正孕育著內(nèi)科學新一輪的變革,現(xiàn)代臨床研究方法和現(xiàn)代醫(yī)學模式在內(nèi)科學發(fā)展中的重要地位 循證醫(yī)學(Evidence-ba

5、sed Medicine) RCT 薈萃分析和系統(tǒng)綜述 共識和指南 生物-心理-社會醫(yī)學模式,急性早幼粒細胞白血病的過去,以往APL的治療效果很差預后兇險，多因并發(fā)性彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或原發(fā)性纖維蛋白溶解導致嚴重出血，早期死亡高！,急性早幼粒細胞白血病的現(xiàn)在,細胞遺傳學：t(15;17)陽性 分子生物學：PML-RAR陽性 1986年中國學者在國際上首次使用全反式維A酸誘導分化治療APL并獲得了成功，它通過促進APL細胞的分化糾正出凝血機制的異常，避免和誘發(fā)DIC的可能，使白血病的治療出現(xiàn)了重大的突破，使APL的預后大為改觀。,中國科學家王振義、陳竺榮獲第7屆圣喬奇癌癥研究進展大獎20

6、12-01-22 15:36:45 來源：解放牛網(wǎng),急性早幼粒細胞白血病：從高致命性到高存活率 中新社上海2010 年1月15日電中共中央、國務院在北京隆重舉行國家科學技術獎勵大會。中國工程院院士、內(nèi)科血液學專家王振義榮獲2010年度國家最高科學技術獎。 近日，美國癌癥研究全國基金會宣布：王振義博士和陳竺博士榮獲第七屆圣喬奇癌癥研究進展大獎，以表彰他們在治療急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）上所取得的原創(chuàng)性研究成果并獲得顯著成功的治療效果。王振義博士、陳竺博士使APL病人的存活率急劇地提高。五年無病生存率從以往的大約25%提高到95%， 使得該聯(lián)合治療成為全世界APL的標準療法，從而將此種過去高致

7、命的疾病變成了高度可治愈的疾病。 在?？怂?切斯癌癥研究中心的彼特律斯.閔智博士表示: “可以說王、陳兩位博士完全改變了APL病人受疾病折磨的面貌?！遍h智博士是本屆圣喬奇大獎遴選委員會的主席，上屆圣喬奇大獎的得主?！拔覠o法想象還能產(chǎn)生什么其他收獲比這兩位杰出的科學家所取得的結(jié)果更優(yōu)秀？”,需付出畢生的精力！,王振義博士曾感慨：“我看到我們過去幾十年花在白血病研究上的努力終于變成給全世界的APL患者帶來福音，我感到非常高興。我們將繼續(xù)我們的努力去尋找更多更有效的癌癥治療方法?！?美國癌癥研究全國基金會的首席運營官巴素絹博士說：“這兩位科學家把他們的全部生命都傾注在他們的研究工作中。這將對年輕一代產(chǎn)生重大的影響和鼓舞?！?緒論（小結(jié)）,臨床醫(yī)學的特點理論與實踐的密切結(jié)合 內(nèi)科學的范圍內(nèi)科學在臨床醫(yī)學中的重要地位 內(nèi)科學的內(nèi)容及學習方法對臨床醫(yī)師的基本要求 現(xiàn)代內(nèi)科學的發(fā)展我們肩負的時代重任,贈 言 沒有高度責任