《老年醫(yī)學》概論1-3大綱

1、老年醫(yī)學（臨床醫(yī)學）教學大綱課程編碼：XZ-02總學時數(shù)：32學時 其中講課學時：32 學時 課程性質(zhì)：限選課，考查課授課對象：臨床醫(yī)學專業(yè)一、 課程說明老年病學是現(xiàn)代老年醫(yī)學的重要組成-部分,又是現(xiàn)代臨床醫(yī)學科學的一個重要分支學科,是一門研究人類老年期變化與老年性疾病防治,以及老年保健,促進老年人身心健康的一門綜合性邊緣學科。老年病學作為一門重要而獨立的學科,是因其具有特定的研究對象: 60 歲及以上的老年人群,又因其具有自身特定的研究內(nèi)容:人類老年期變化及老年性疾病,這類疾病與非老年性疾病有聯(lián)系又有區(qū)別, 而表現(xiàn)出明顯的老年性疾病特征。從逐步衰老的角度講,“老年本身對疾病就構(gòu)成重要的影響,

2、因其細胞、組織與器官在形態(tài)結(jié)構(gòu)上,隨著增齡而引起一系列復雜的退行性變化,從而導致全身各系統(tǒng)的功能逐步減退,使老年人內(nèi)環(huán)境處于相對不穩(wěn)定的狀態(tài)和失去平衡的“邊緣” ,即使是健康老年人, 實際上也都存在著不同程度的潛在功能不全,因而對外環(huán)境的適應能力、儲備能力都有所下降。 隨著人口老齡化的發(fā)展,老年性疾病的患病率正在不斷上升。因此,廣泛開展老年醫(yī)學教育十分必要。本學科重點介紹老年人各系統(tǒng)的病理生理變化以及老年性疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、防治特點等內(nèi)容。二、課程教學目的與任務：老年醫(yī)學課程包括課堂教學和實習教學，老年醫(yī)學教學目的和要求：強調(diào)理論學習及實際操作相結(jié)合的原則，要求學生扎實地掌握老年醫(yī)學

3、的基本理論、基本知識和基本技能，掌握常見老年科疾病的臨床特點及診治原則，并能獨立進行老年病的診斷、治療和常用的基本操作。三課程教學的總體要求：老年醫(yī)學是臨床醫(yī)學中的一個新的分支學科，他不只研究老年病，而且涉及人類衰老的基礎理論研究以及老年醫(yī)學教育的研究。老年醫(yī)學是其他臨床醫(yī)學的延續(xù)，并具有自己獨特的特點。近年來，由于醫(yī)用生物化學、醫(yī)用物理學、計算機技術和基礎醫(yī)學的理論和技術的快速發(fā)展，使老年醫(yī)學很多疾病的病因、發(fā)病機制、診斷和治療技術也迅速發(fā)展。教學的總體要求是貫徹以人為本，理論和實踐相結(jié)合，應用多媒體技術，把老年醫(yī)學的教學具有，有聲有色，有效有感，生機活撥的進行。并使老年醫(yī)學內(nèi)容亦應隨著醫(yī)學

4、模式的改變而有所更新。四、課程教學內(nèi)容及基本要求： 提倡啟發(fā)式教學，問題式教學，調(diào)動學生的積極性；介紹新理論、新技術、新進展，增強臨床應變能力；將多媒體技術應用于課堂教學，充實教學內(nèi)容，通過課堂教學、病例討論等多種途徑，培養(yǎng)學生正確的臨床思維能力及分析問題和解決實際問題的能力。第一篇 老年醫(yī)學概論（6學時）第一章 緒論（1學時）第一節(jié)老年病學的基本概念和研究對象教學要求：1掌握老年病學概念。2掌握老年病學研究對象及掌握老年人劃分的國際標準和國內(nèi)標準教學重點1、 老年病學概念2、 老年病學研究對象教學內(nèi)容1、老年病學概念及研究重點。2WHO及我國劃分老年人的標準。第二節(jié) 21世紀的人口老齡化教學

5、要求：1了解劃分人口老齡化社會的標準及常用指標。2了解老年人常見慢性病。教學重點：1、 評價人口老齡化常用指標：老年人口系數(shù)：老年人口數(shù)占人口總數(shù)的百分比。老齡化系數(shù):老年人口與兒童人口百分比長壽水平：80歲以上與60歲以上百分比。教學內(nèi)容：1人口老齡化評價標準。2人口老齡化評價指標。老年人口系數(shù)、老齡化系數(shù)、長壽水平。3、老年人常見慢性病：心腦血管病、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、關節(jié)炎、癡呆、抑郁、視力障礙等。第三節(jié) 老年病學研究方法教學要求：1、 了解老年病學研究方法2、 了解老年病學研究方法展望教學重點：1、 老年病研究的6種研究方法教學內(nèi)容：1、研究方法主要：基礎研究、流行病研究、調(diào)查研究、循

6、證醫(yī)學研究、預防研究、護理研究。2、展望:加強基礎、臨床、預防及其他相關學科研究。 第二章 老年流行病的應用（2學時）第一節(jié) 老年流行病的形成、發(fā)展和任務教學要求：1、 了解什么是老年流行病學。2、 了解老年流行病的任務。教學重點1、老年流行病的任務教學內(nèi)容1、 老年流行病學是以流行病學的方法應用于老年醫(yī)學研究的一門方法學,其研究內(nèi)容主要涉及老年人的健康、疾病、保健,包括老年生物、心理與社會醫(yī)學各方面。2、 老年流行病的任務：（1）、控制構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的主要老年常見病多發(fā)病。 （2）、積極在社區(qū)內(nèi)倡導老年人健康促進活動。（3）、老年保健及社區(qū)衛(wèi)生服務模式研究。（4）、研究提高老年人生活質(zhì)量的

7、措施并評價其效果。（5）、積極開展社區(qū)綜合防治試點研究。（6）、將現(xiàn)代流行病學及衛(wèi)生統(tǒng)計學方法應用于老年醫(yī)學研究。（7）、繼續(xù)對長壽地區(qū)和長壽老人、百歲老人開展長壽調(diào)查。（8）、積極開展老年人健康教育。第二節(jié) 老年流行病的研究方法和內(nèi)容教學要求：1、 了解老年流行病學研究方法。2、了解老年流行病學調(diào)查內(nèi)容及常用指標。教學重點1、 老年流行病學調(diào)查常用指標。教學內(nèi)容1、老年流行病學調(diào)查常用指標;（1）、發(fā)病率 （2）、患病率。（3）、發(fā)病密度。（4）、普通死亡率。（5）、死亡專率。（6）、生存率。（7）、有效率。（8）、積極開展老年人健康教育。（9）、治愈率第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務與臨終關教學要求：

8、1了解社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務及服務內(nèi)容。2了解三級預防。3了解臨終關懷。教學重點：1、 掌握社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容。2、 三級預防內(nèi)容。3、 臨終關懷。教學內(nèi)容：1社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容：。健康促進、老年保健、婦幼保健疾病的預防、診治和康復、社區(qū)心理衛(wèi)生和精神保健。2三級預防內(nèi)容：一級預防:又稱病因預防,主要目的是切斷各種健康危險因素和病因作用的途徑,同二級預防:即在疾病、早期治療等措施使疾病得到及時有效的控制,減少其危害;三級預防:主要是在疾病后期采取各種康復手段預防并發(fā)癥,防止病殘,使之早日康復。3、臨終關懷的核心是控制患者的疼痛和其他主要的不舒適,如呼吸困難、食欲不振、惡心和嘔吐、便秘、壓追性瘡(

9、i辱瘡)、抑郁、應激和神志模糊等;臨終關懷的內(nèi)容還包括患者患病期間直到死。亡后為他們的家人和其他關心他們的人減輕悲傷和失去親人的痛苦 。 臨終關懷包含以下內(nèi)容:疾病已不可能治愈,治療的重點是緩解癥狀,使患者感到舒適。 聯(lián)系為臨終患者治療所開設的特殊病房或住院中心 。 對患有某一種疾病即將離開人世的患者進行最后階段的護理。 第三章 衰老與延緩衰老（1學時）第一節(jié) 衰老的特征與機制教學要求1掌握衰老概念。2了解衰老的特征。3了解掌握衰老的機制。教學重點1、 衰老概念與老化。2、 衰老機制的多種學說。教學內(nèi)容1、 衰老(aging)體生長發(fā)育到達成熟期以后,隨著增齡而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)的退行性改變,生理

10、功能的降低,以及心理功能的衰退等所組成的共同表現(xiàn)。人體的衰老是一個漫長的動態(tài)變化過程,-一般來說,起初衰老的程度較為輕微,以后逐漸加重,直至生命的終結(jié)。2、 多種衰老機制學說：（1）衰老的遺傳因素： 遺傳程序?qū)W說：衰老時每一種個體固有其遺傳基因上的衰老程序決定個體減壽命的差異。內(nèi)容包括：修飾基因假說，密碼子限制假說，重復利用基因枯竭假說，DNA分子修復能力下降假說。體細胞突變學說：突變有點突變、染色體突變、基因突變差錯成災學說蛋白質(zhì)合成過程中的DNA復制、轉(zhuǎn)錄都可能產(chǎn)生差錯，差錯在體內(nèi)累積可導致衰老DNA修復缺陷學說細胞分裂限制學說細胞調(diào)亡致衰老學說端?？s短學說線粒體 DNA損傷學說（2）衰老

11、的損傷因素自由基學說：了解自由基概念，自由基產(chǎn)生和清除機理。掌握自由基對機體的損害機理。脂褐素學說：脂褐素的沉積可能對細胞有害交聯(lián)學說生物膜損傷學說（3）神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝因素：神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老性改變是衰老的原因。下丘腦調(diào)節(jié)的“級聯(lián)效應垂體激素與衰老弓狀核與衰老內(nèi)分泌與衰老代謝與衰老（4）心理因素 第2節(jié) 延緩衰老分子機制的研究教學要求1了解衰老的有關基因及長壽基因。3了解衰老的有關抗衰老因子。教學重點自由基與衰老的關系，促進細胞凋亡的因素1、 衰老基因2、 長壽基因3、 延緩衰老相關因子。教學內(nèi)容1、 衰老基因：5178C/A 2、 長壽基因磨損因子4、沉默信息調(diào)控子(SIR)、SAG、

12、載脂蛋白 E(ApoE) 、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 、人類白細胞抗原(HLA) 、胰島素樣生長因子(IGFs) 、P53基因、P21基因、P16基因3、延緩衰老相關因子（1）抗氧化酶：超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、硒谷胱甘肽過氧化物酶、無硒谷胱甘肽過氧化物酶、醛酮還原酶（2）脂溶性抗氧化劑（3）水溶性抗氧化劑（4）蛋白類抗氧化劑第3節(jié) 延緩衰老的綜合方法教學要求1了解延緩衰老的有關方法。教學重點1、培養(yǎng)良好的心態(tài)。2、良好的適應環(huán)境。3、合理膳食4、適宜運動5、健康的生活方式6、根據(jù)需要服用營養(yǎng)品教學內(nèi)容1、培養(yǎng)良好的心態(tài)：人的情感、行動、分泌、消化、吸收和代謝都直接、間接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制,調(diào)節(jié)