作業(yè)治療的流程;

1、作業(yè)治療的流程,江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 戴玲,作業(yè)治療的流程,概念復(fù)習(xí) 作業(yè)治療 作業(yè)活動(dòng) 日常生活活動(dòng) 生產(chǎn)性活動(dòng) 娛樂性活動(dòng),作業(yè)治療,一種作業(yè)活動(dòng)或工藝過程； 指導(dǎo)殘疾者或已部分恢復(fù)功能的病人； 有目的和有選擇地進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)； 改善、恢復(fù)軀體、心理和社會(huì)功能； 在日常生活中實(shí)現(xiàn)功能獨(dú)立的治療技術(shù)。,作業(yè)活動(dòng),人類在清醒狀態(tài)下所從事的一切有目的的活動(dòng)。 劃分三個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容： 日常生活活動(dòng)； 生產(chǎn)性活動(dòng)； 娛樂性活動(dòng)。,日常生活活動(dòng),人類為了獨(dú)立生活所每日從事的、最基本和最具有共性的活動(dòng)。 包括進(jìn)食、穿衣、大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生、移動(dòng)和轉(zhuǎn)移等內(nèi)容。,生產(chǎn)性活動(dòng),所有對(duì)目標(biāo)的追求性活動(dòng)。 包括

2、家務(wù)料理、照料他人、教育性和職業(yè)性活動(dòng)等內(nèi)容。,娛樂性活動(dòng),產(chǎn)生新奇、愉快、高興等情緒，對(duì)日常生活與工作不產(chǎn)生不良影響的活動(dòng)。 可以是游戲、體育項(xiàng)目、園藝、手工藝、個(gè)人愛好等。,作業(yè)治療的流程,治療的先后次序。 包括七個(gè)環(huán)節(jié)： 收集資料評(píng)定找出問題設(shè)立目標(biāo)選擇活動(dòng)作業(yè)治療再評(píng)定康復(fù)。,收集資料,一般資料 醫(yī)療資料 特殊資料,收集資料,一般資料： 包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、電話等。 醫(yī)療資料： 包括病史、主訴、陽性體征、所接受的治療。,收集資料,特殊資料 病人的社會(huì)、家庭角色，包括病人的工作內(nèi)容、工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、病人的家庭成員、有無子女、是否要做家務(wù)、個(gè)人生活有無他人照顧等；,收集資

3、料,特殊資料 病人受教育程度、個(gè)人愛好及特長(zhǎng)； 病人的生活環(huán)境，如居住環(huán)境是樓房、平房，使用公廁還是自家?guī)鐓^(qū)通道，公共設(shè)施等。,評(píng)定,軀體功能的評(píng)定； 感知、認(rèn)知功能的評(píng)定； 日常生活能力的評(píng)定; 工作能力/角色能力的評(píng)定;,找出問題,分清主要和次要問題 考慮病人的主觀愿望和選擇。,設(shè)立目標(biāo),即通過作業(yè)治療要達(dá)到什么樣的目的和療效。 分近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)。 近期目標(biāo)可以是遠(yuǎn)期目標(biāo)的一個(gè)步驟或一個(gè)部分。 長(zhǎng)期目標(biāo)應(yīng)該依照病人的個(gè)人需要和他們今后可能承擔(dān)的生活角色所需要的最大獨(dú)立程度而設(shè)立。,設(shè)立目標(biāo),目標(biāo)要切合實(shí)際，并在治療過程中不斷調(diào)整。 目標(biāo)包括三個(gè)部分： *病人要完成的動(dòng)作或所能達(dá)到

4、的能力； *所需要的條件； *判斷的標(biāo)準(zhǔn)。,選擇活動(dòng),涉及兩個(gè)過程： 活動(dòng)分析 活動(dòng)綜合,選擇活動(dòng),活動(dòng)分析 發(fā)現(xiàn)實(shí)施具體某項(xiàng)活動(dòng)所需要的功能元素，包括感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、心理、社會(huì)心理等諸方面，有無改良或適應(yīng)性的潛能; 證明熟練實(shí)施某項(xiàng)活動(dòng)所需的分技術(shù)的次序，并決定如何能使分技術(shù)得到最大程度的發(fā)揮;,選擇活動(dòng),活動(dòng)分析 決定該項(xiàng)活動(dòng)是否在病人能力范圍; 評(píng)估需要什么樣的幫助才能使病人完成該項(xiàng)活動(dòng); 該項(xiàng)活動(dòng)在克服功能障礙方面是否能達(dá)到目標(biāo);,選擇活動(dòng),活動(dòng)分析 完成活動(dòng)時(shí)，應(yīng)讓患者采用什么樣的姿勢(shì)、體位、用具、材料、作業(yè)技巧才能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。,選擇活動(dòng),活動(dòng)綜合 決定完成一項(xiàng)具體的活動(dòng)所需的環(huán)

5、境、人手及設(shè)備，使用的材料及完成方法。 所需物資供應(yīng)、花費(fèi)、所需時(shí)間及空間，涉及的工作人員。,選擇活動(dòng),活動(dòng)綜合 活動(dòng)所適合的病人年齡、性別、教育程度、文化背景、工種、殘疾種類及程度、個(gè)人愛好等。 活動(dòng)中的注意事項(xiàng)，有無禁忌癥，有無現(xiàn)實(shí)意義。 完成活動(dòng)的可接受標(biāo)準(zhǔn)。,選擇活動(dòng),活動(dòng)綜合 活動(dòng)的分級(jí)方法：具備一定的潛能以適應(yīng)病人的病情變化。在允許病人從探索、獲得技術(shù)，達(dá)到目的等方面取得進(jìn)步的同時(shí)，還應(yīng)提供病人進(jìn)入下一階段的機(jī)會(huì)。分級(jí)可從參與活動(dòng)的功能元素的數(shù)量、完成方式、完成速度、完成標(biāo)準(zhǔn)等方面加以考慮。,實(shí)施活動(dòng),按一定的計(jì)劃進(jìn)行。 計(jì)劃包括： *當(dāng)前存在的問題； *治療目標(biāo)； *活動(dòng)的名稱，

6、完成的姿勢(shì)、體位和具體方法； *活動(dòng)時(shí)間、頻度及注意事項(xiàng)。,再評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容與初次基本相同。 作用有三： *比較、判斷治療效果； *找出當(dāng)前存在的問題，制定新一輪治療計(jì)劃； *修正前期的治療方案。,作業(yè)治療的干預(yù)手段,作業(yè)活動(dòng) 促進(jìn)性程序 促進(jìn)性器具,作業(yè)活動(dòng),日常生活活動(dòng); 模擬工廠：金工、木工、紡織、縫紉、制陶、印刷; 就業(yè)前訓(xùn)練：文書、計(jì)算機(jī)操作、電器裝配與維修; 娛樂：書法、繪畫、園藝、手工藝、治療性游戲（下棋、打牌、認(rèn)知游戲）。,促進(jìn)性程序,個(gè)人或小組輔導(dǎo)； 教與學(xué); 神經(jīng)促進(jìn)技術(shù); 環(huán)境改造； 良好的醫(yī)患關(guān)系； 融入家庭與社區(qū)。,促進(jìn)性器具,夾板; 壓力治療; 輔助用具; 特別家具

7、及用品等。,手部的作業(yè)活動(dòng),手部的關(guān)節(jié)活動(dòng) 腕關(guān)節(jié)：屈、伸，尺、橈偏，環(huán)繞。 掌指關(guān)節(jié)：屈、伸、內(nèi)收、外展。 指間關(guān)節(jié)：屈、伸。 拇指關(guān)節(jié)：屈、伸、內(nèi)收、外展、對(duì)掌、對(duì)指、環(huán)繞。,手部的作業(yè)活動(dòng),手部的功能性活動(dòng) 推、擠、揉、搓、壓、捧、托； 抓、放、拋、接物件； 手掌內(nèi)操控技術(shù)。,手部的作業(yè)活動(dòng),治療性活動(dòng) 徒手性活動(dòng) 媒介性活動(dòng),徒手性活動(dòng),關(guān)節(jié)的生理性活動(dòng)范圍練習(xí)。 *等長(zhǎng)收縮性 *健手助力性 *健手加阻性 *手部體操,媒介性活動(dòng),捏橡皮泥、蓋圖章、串珠、卷紙、捏夾子、插積木、玩紙牌、折紙、下棋、撐橡皮筋、寫書法、編織、撿拾細(xì)小物件、手工藝。 模擬性作業(yè)活動(dòng)。如扣鈕、拉拉鏈、開門鎖、擰水龍頭、扣繩結(jié)、解