PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展

1、.PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展移動(dòng)護(hù)士工作站是現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)在床旁工作的一個(gè)手持終端執(zhí)行系統(tǒng),它以HIS為支撐平臺(tái),以手持設(shè)備(PDA)為硬件平臺(tái),以無(wú)線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源,實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和延伸,同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了“無(wú)紙化、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化”1辦公PDA攜帶方便,通過移動(dòng)護(hù)士工作站可實(shí)現(xiàn)床旁患者信息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、條碼掃描等功能2,推動(dòng)了醫(yī)院護(hù)理的信息化建設(shè),已被越來(lái)越多的醫(yī)院引進(jìn)并研發(fā)完善功能,是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)。筆者就PDA在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展應(yīng)用

2、與展望,移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)功能及其對(duì)護(hù)理工作帶來(lái)的影響,存在的不足及其護(hù)理管理問題作一綜述,與護(hù)理同仁共勉。1國(guó)內(nèi)外醫(yī)療系統(tǒng)中PDA的應(yīng)用PDA體積小巧、方便攜帶、價(jià)格低廉、功能強(qiáng)大,滿足了人們隨時(shí)隨地獲取信息的要求,正越來(lái)越受到人們的重視3。歐美國(guó)家將掌上電腦大量應(yīng)用于HIS的醫(yī)學(xué)大全和藥典參考,亦應(yīng)用于臨床的基于HIS的患者跟蹤系統(tǒng)2。美國(guó)的Bicomerica公司為醫(yī)生配備的ReadyScript解決方案,是一個(gè)保健現(xiàn)場(chǎng)無(wú)線手持設(shè)備處方開具和藥物治療管理解決方案,醫(yī)生利用無(wú)線手持設(shè)備,可以經(jīng)由Internet或其他電子連接將處方以電子方式傳送到患者選擇的藥房,此外ReadyScript還

3、為醫(yī)生提供了一系列可提高他們工作效率與能力的工具和資料,從而使他們能夠?yàn)榛颊咛峁└玫闹委熂案蟮谋憷?。有關(guān)資料報(bào)道,PDA在臺(tái)灣數(shù)家醫(yī)院的應(yīng)用效果顯著,且有些醫(yī)院在移動(dòng)式醫(yī)療信息管理建設(shè)方面已超過歐美等國(guó)家,臺(tái)灣的新光醫(yī)院和長(zhǎng)庚醫(yī)院都實(shí)施了移動(dòng)醫(yī)療整合系統(tǒng),該系統(tǒng)包括移動(dòng)住院醫(yī)藥囑子系統(tǒng)、移動(dòng)住院子系統(tǒng)和移動(dòng)居家照護(hù)子系統(tǒng)4。在國(guó)內(nèi),PDA只是在一些大醫(yī)院開展和應(yīng)用,醫(yī)院與某些公司合作開發(fā)并試行移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)配合PDA使用,每個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己原有的工作習(xí)慣,制定適合自己的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng),使護(hù)理工作發(fā)生革命性變化5。2002年,北京協(xié)和醫(yī)院開始在呼吸科試行使用臨床移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng),2004

4、年底開始全院推行;2005年5月解放軍總醫(yī)院開始在6個(gè)病區(qū)試用床旁移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng);此外,北醫(yī)、同仁、天壇等醫(yī)院也在試行移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)6。臨床移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的成功實(shí)施,提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率,更能隨時(shí)獲取最新的執(zhí)行信息。2移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)及其功能移動(dòng)護(hù)士工作站是護(hù)士工作站在患者床邊的擴(kuò)展和延伸,是在現(xiàn)有的護(hù)士工作站的基礎(chǔ)上,利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù),連接數(shù)據(jù)庫(kù),結(jié)合PDA移動(dòng)便攜設(shè)備來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)士的床邊操作。其功能包括以下幾方面。2.1確認(rèn)患者身份、查詢與統(tǒng)計(jì)患者信息患者入院后,打印以住院號(hào)編碼的條形碼腕帶,佩帶于患者腕部作為身份標(biāo)識(shí)。護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí),用PDA對(duì)患者手上的腕帶掃描進(jìn)

5、行患者身份識(shí)別與確認(rèn)。同時(shí)可確認(rèn)患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身份標(biāo)識(shí)條形碼的信息均相關(guān)聯(lián)7。通過無(wú)線護(hù)士工作站可查看患者的基本信息,包括患者的住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、入科時(shí)間、臨床科室、診斷情況、主治醫(yī)生、疾病狀態(tài)、飲食情況、護(hù)理級(jí)別、體重、身高、手術(shù)時(shí)間、過敏史、費(fèi)用等基本信息8;利用在院患者的入院評(píng)估單與護(hù)理記錄單,可隨時(shí)獲得患者的病情信息。2.2生命體征的實(shí)時(shí)采集PDA自動(dòng)提示生命體征信息采集時(shí)間,護(hù)士隨身攜帶PDA,將采集的護(hù)理數(shù)據(jù)即時(shí)在床頭錄入,保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站,HIS系統(tǒng)即時(shí)生成體溫單、生命體征觀察單、護(hù)理記錄單等記錄,同時(shí)將采集的時(shí)間和采集人等相關(guān)

6、信息記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)9。當(dāng)多次錄入生命體征時(shí),計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)篩選最靠近體溫單記錄點(diǎn)的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)繪制到體溫單上,并自動(dòng)識(shí)別與生命體征正常值差異最大的數(shù)據(jù)繪制至體溫單上10。與PC機(jī)上的HIS系統(tǒng)相比,PDA還能顯示正在發(fā)熱患者,以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,采取相應(yīng)的措施8。2.3出入量的錄入、累加和查詢PDA明確設(shè)置可錄入的項(xiàng)目有體重、腹圍、大便次數(shù)、尿量、嘔吐物,各種出入量可隨時(shí)錄入。如果需要記錄的項(xiàng)目在PDA里沒有設(shè)置,可在“補(bǔ)充項(xiàng)目”中自行添加所需項(xiàng)目,并輸入相應(yīng)數(shù)據(jù),添加的補(bǔ)充項(xiàng)目會(huì)在系統(tǒng)中自動(dòng)保存,記錄用戶所輸入的項(xiàng)目名稱和單位,再次輸入此項(xiàng)目時(shí),只需要在“項(xiàng)目名稱”中選擇該項(xiàng)

7、目即可。各種出入量錄入后將自動(dòng)累加,24 h累加結(jié)果自動(dòng)記錄在體溫單上10。2.4醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計(jì)無(wú)線護(hù)士工作站的設(shè)置使醫(yī)囑的分時(shí)處理成為可能,系統(tǒng)將醫(yī)囑按臨床路徑進(jìn)行拆分,PDA上只顯示當(dāng)前班次需要執(zhí)行的醫(yī)囑,并提醒護(hù)士需要執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間,在當(dāng)前班次尚未執(zhí)行的醫(yī)囑可選擇性地交到下一班,交班后的醫(yī)囑在當(dāng)前班次將不再顯示,從而使護(hù)理工作程序更為清晰、明了7。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后,信息自動(dòng)轉(zhuǎn)移到PDA上,PDA會(huì)提示有新醫(yī)囑,提醒提取,護(hù)士可以隨時(shí)隨地在PDA上提取和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。經(jīng)校對(duì)后護(hù)士可即時(shí)進(jìn)行讀取、查詢、查對(duì)與執(zhí)行2。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),執(zhí)行者只需在指定位置點(diǎn)擊,即可自動(dòng)生成該條醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人和真正

8、的執(zhí)行時(shí)間。另外,護(hù)士可利用PDA上的遠(yuǎn)紅外線,掃描患者的腕帶和輸液袋上的條形碼,然后簡(jiǎn)單點(diǎn)擊PDA上的觸屏,就可將醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中。護(hù)士長(zhǎng)可隨時(shí)查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況、各種護(hù)理記錄的完成情況、病區(qū)護(hù)理量統(tǒng)計(jì)及護(hù)士工作量的權(quán)重11。蘇凱等12將搶救模式移植到移動(dòng)護(hù)士站,實(shí)現(xiàn)了急救時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑的及時(shí)下達(dá)和處理。根據(jù)實(shí)際情況快速錄入搶救醫(yī)囑,并及時(shí)生成執(zhí)行單,彌補(bǔ)了搶救時(shí)醫(yī)囑錄入遺漏的問題,使搶救記錄歷史可查。為保證醫(yī)囑快速錄入,可事先在后臺(tái)添加搶救醫(yī)囑模板。此類醫(yī)囑不須轉(zhuǎn)抄,直接下達(dá),事后簽名,保證了急救的時(shí)效性。2.5患者護(hù)理過程的記錄及護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)責(zé)任護(hù)士隨身攜

9、帶PDA,特殊的時(shí)間治療與護(hù)理可設(shè)置提示音,可在病房?jī)?nèi)隨時(shí)以點(diǎn)擊的方式將對(duì)患者測(cè)量到的結(jié)果、所執(zhí)行的操作、觀察到的病情、治療和護(hù)理等情況以精確的時(shí)間記錄于PDA上,信息直接回傳到HIS系統(tǒng),呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站。工作中的細(xì)節(jié)問題可以短信方式及時(shí)發(fā)送于醫(yī)生PDA上,保持有效暢通的工作聯(lián)系12。床旁即時(shí)書寫護(hù)理病歷,包括記錄單首頁(yè)、一般護(hù)理記錄單與危重護(hù)理記錄單, PDA內(nèi)設(shè)常用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)及護(hù)理記錄單模板,錄入過程簡(jiǎn)化,護(hù)士可點(diǎn)擊選擇或利用手寫板功能稍加修改即可形成記錄,工作效率增加。該系統(tǒng)還設(shè)有科主任查房移動(dòng)記錄功能,利用手寫功能,查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)可在床旁即時(shí)完成查房記錄。移動(dòng)護(hù)士工作站充分體現(xiàn)出護(hù)

10、理記錄的即時(shí)性與真實(shí)性。系統(tǒng)還可對(duì)護(hù)理工作項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì),根據(jù)護(hù)士上班的時(shí)間、所執(zhí)行各項(xiàng)操作簽名的護(hù)理工作,統(tǒng)計(jì)出護(hù)士個(gè)人、病區(qū)或者全院某時(shí)間段內(nèi)護(hù)理的危重人數(shù)、一級(jí)護(hù)理人數(shù)以及具體護(hù)理操作數(shù)量,通過科學(xué)加權(quán)使護(hù)理工作達(dá)到了量化,為科室建立二級(jí)考評(píng)制度提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)13。2.6護(hù)理質(zhì)量查房移動(dòng)記錄移動(dòng)護(hù)士工作站有護(hù)理質(zhì)量檢查記錄模塊,分為本病區(qū)質(zhì)量檢查與院質(zhì)量檢查記錄,其中院質(zhì)量查房包括護(hù)理部聯(lián)查和夜值班護(hù)士長(zhǎng)查房。護(hù)理管理者行質(zhì)量檢查時(shí),持PDA在病區(qū)發(fā)現(xiàn)問題時(shí),選擇檢查內(nèi)容,點(diǎn)擊不合格項(xiàng),當(dāng)場(chǎng)由責(zé)任人口令確認(rèn),信息記錄于數(shù)據(jù)庫(kù),即時(shí)上傳到護(hù)理部,并自動(dòng)匯總個(gè)人、病區(qū)、全院合格率。護(hù)理部助理只

11、有查看權(quán),無(wú)修改權(quán)。用PDA進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理質(zhì)量檢查,保證了記錄的即時(shí)、真實(shí);由管理者與當(dāng)事人共同簽名確認(rèn),保證了檢查結(jié)果的公正、透明。同時(shí),責(zé)任到人,為年底病區(qū)、個(gè)人考評(píng)提供了依據(jù)。另外,自動(dòng)匯總功能也使護(hù)理部助理減少了以往文件輸入及人工匯總時(shí)間。2.7條碼掃描檢驗(yàn)標(biāo)本無(wú)論是傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)單模式還是標(biāo)本容器條碼化,都不能解決床旁標(biāo)本采集容易出錯(cuò)的問題13。引入PDA以后,抽血前護(hù)士在床旁先用PDA掃描患者腕帶識(shí)別身份,提取檢驗(yàn)醫(yī)囑,然后根據(jù)提示在試管架中選擇所需試管,掃描試管條碼后即可進(jìn)行采血,省去了人工對(duì)照的麻煩,同時(shí)保證了試管與患者信息的一致性。2.8耗材的錄入及費(fèi)用顯示在護(hù)理過程中所使用的

12、耗材,可隨時(shí)點(diǎn)擊耗材對(duì)話框,選擇相應(yīng)的耗材名稱、規(guī)格,即完成錄入,可有效避免遺漏。同時(shí),自動(dòng)顯示患者住院費(fèi)用,便于通知患者繳納治療費(fèi)用和解釋費(fèi)用支出14?，F(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄階段就對(duì)其分解的醫(yī)囑項(xiàng)目進(jìn)行了收費(fèi),如果患者因某種原因終止醫(yī)囑流程后,護(hù)士需通過退藥、退單等手段將已收的費(fèi)用再退給患者,易出現(xiàn)差錯(cuò)15,移動(dòng)護(hù)士工作站實(shí)現(xiàn)了確認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行后再收費(fèi)。2.9字典庫(kù)與護(hù)理工具庫(kù)無(wú)線護(hù)士工作站中設(shè)立了護(hù)理計(jì)劃中常用的護(hù)理診斷等字典庫(kù),包括目前北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)(North America Nursing Associa-tion,NANDA)正式通過的148個(gè)護(hù)理診斷和相關(guān)的護(hù)理措施等用詞,將各種疾

13、病與其主要的護(hù)理診斷與措施呈對(duì)應(yīng)關(guān)系排列,避免了護(hù)理記錄中繁冗重復(fù)7。護(hù)理工具庫(kù)內(nèi)設(shè)置護(hù)士工作中常用的計(jì)算公式、各種評(píng)估表等,方便護(hù)士隨時(shí)使用10。2.10實(shí)時(shí)與信息傳遞醫(yī)護(hù)人員工作的流動(dòng)性比較大,PDA提供VOAP方式的小區(qū)電話、短信功能,更適合移動(dòng)工作的特點(diǎn),當(dāng)有緊急情況時(shí),可與醫(yī)生護(hù)士及時(shí)聯(lián)系8。3移動(dòng)護(hù)士工作站對(duì)護(hù)理工作的影響3.1優(yōu)化工作流程,提高工作效率因移動(dòng)護(hù)士工作站與HIS資源共享,信息一經(jīng)錄入,多終端讀取,簡(jiǎn)化護(hù)理記錄程序,減少了護(hù)士重復(fù)性工作,降低勞動(dòng)強(qiáng)度,優(yōu)化了工作流程,使護(hù)士有更多的時(shí)間護(hù)理患者,增加有效服務(wù)時(shí)效,提高了患者的滿意度。同時(shí)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性增強(qiáng),提高了

14、護(hù)理質(zhì)量和工作效率。3.2標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的建立為減少護(hù)理差錯(cuò)打下了良好的基礎(chǔ)目前護(hù)理工作中患者的查對(duì)有許多不確定性,如同姓名、換床、患者意識(shí)障礙等,加上護(hù)士查對(duì)工作量大,人為出錯(cuò)的概率較大?；诨颊邩?biāo)識(shí)系統(tǒng)的條碼或射頻識(shí)別技術(shù)16,護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行診治時(shí),用PDA對(duì)患者進(jìn)行確認(rèn),大大提高了患者身份識(shí)別的安全性,杜絕了治療過程中的“張冠李戴”,為臨床管理路徑提供了輔助手段,確保了治療過程中患者、時(shí)間、診療行為的準(zhǔn)確性12。快捷、方便、有效的醫(yī)囑查詢,也能最大限度防止醫(yī)囑漏執(zhí)行。用PDA床旁掃描檢驗(yàn)標(biāo)本,保證了采樣信息的實(shí)時(shí)性與正確性,徹底解決了標(biāo)本采集在源頭出錯(cuò)進(jìn)而造成醫(yī)療糾紛的問題12。3.3解

15、決了長(zhǎng)期醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行后簽字問題長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)囑執(zhí)行的簽字問題沒有得到較好的解決,特別是長(zhǎng)期醫(yī)囑,目前HIS中護(hù)士站不支持這項(xiàng)功能,而移動(dòng)護(hù)士工作站中醫(yī)囑的拆分實(shí)現(xiàn)了所有醫(yī)囑執(zhí)行后即可簽名的功能。簽名方法簡(jiǎn)單,為直接點(diǎn)擊,簽名時(shí)間為服務(wù)器提取的數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)前時(shí)間。移動(dòng)護(hù)士工作站的使用實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑全程跟蹤,滿足了衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局病歷書寫基本規(guī)范(試行)長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)簽署執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名的要求10。另外,使用PDA后,無(wú)需再打印各種分類執(zhí)行單,隨著電子病歷歸檔,護(hù)理工作真正實(shí)現(xiàn)了“無(wú)紙化”辦公。3.4加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量控制移動(dòng)護(hù)士工作站使護(hù)理質(zhì)控深入到醫(yī)療護(hù)理過程的每個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)環(huán)節(jié)控制,使

16、終末式管理變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制。即時(shí)的信息存取,降低了錯(cuò)誤率17-18。護(hù)士長(zhǎng)能夠很方便地隨時(shí)掌握全科的護(hù)理工作動(dòng)態(tài),加大了對(duì)工作過程的監(jiān)控及管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)的問題,可及時(shí)采取相應(yīng)的措施,將事后管理變成事前管理,增加了護(hù)理管理的深度19。3.5規(guī)范了護(hù)理行為,增強(qiáng)了護(hù)理人員的法制觀念由于每條醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人形成一對(duì)一的對(duì)應(yīng)關(guān)系,記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間、用藥途徑,對(duì)病情觀察的時(shí)間、觀察數(shù)據(jù)即時(shí)進(jìn)行錄入,不但規(guī)范了護(hù)士的行為,同時(shí)為護(hù)理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料,避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過程中責(zé)任區(qū)分不清,執(zhí)行時(shí)間隨意的無(wú)序工作狀態(tài)2。3.6為醫(yī)療舉證倒置提供了證據(jù)以前輸液?jiǎn)蔚葓?zhí)行單保存時(shí)間短,查詢困

17、難,基于HIS系統(tǒng)的安全機(jī)制,移動(dòng)護(hù)士工作站準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、完整地記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人,并且永久保存醫(yī)囑記錄,為醫(yī)療舉證倒置提供了法律依據(jù)20。3.7加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合,提高了患者的滿意度PDA的醫(yī)囑提示音、短信功能等為繁忙的臨床護(hù)理工作提供了科學(xué)有效的保障,減少了醫(yī)護(hù)語(yǔ)言溝通中的信息傳遞失誤,同時(shí)責(zé)任護(hù)士能及時(shí)有效地為患者提供各種治療與護(hù)理信息,有利建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者滿意度上升11。3.8促進(jìn)了護(hù)理管理模式創(chuàng)新從醫(yī)院的管理方面分析,“醫(yī)護(hù)分開”的管理模式是醫(yī)院體制改革的趨勢(shì)。對(duì)護(hù)士來(lái)講,護(hù)理病區(qū)可能同時(shí)收治不同科室的患者,移動(dòng)護(hù)士工作站實(shí)現(xiàn)了護(hù)士與不同科室醫(yī)生的即時(shí)信息反饋,為醫(yī)護(hù)分開改

18、革模式創(chuàng)造了條件13。移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用,使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變,以數(shù)據(jù)資料為依據(jù),實(shí)行對(duì)個(gè)人、科室、全院護(hù)理工作績(jī)效考評(píng)、合理調(diào)配人力資源,促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)化、正規(guī)化的進(jìn)程2。實(shí)施移動(dòng)化的醫(yī)院,降低了人力資源投入和耗材成本的同時(shí),提高了工作效率,也提高了醫(yī)院的管理水平,樹立了優(yōu)良的品牌,增加了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。4移動(dòng)護(hù)士工作站存在的不足移動(dòng)護(hù)士工作站只是固定工作站的補(bǔ)充與延伸,而不是一個(gè)可以獨(dú)立運(yùn)作的系統(tǒng),它不能替代HIS。雖然無(wú)線護(hù)士工作站的使用具有較多的優(yōu)點(diǎn),但仍存在一些不足之處。PDA雖然攜帶方便,但存儲(chǔ)量不夠大,使圖像的傳輸受到

19、一定限制,且PDA屏幕小,可視信息量少,有時(shí)導(dǎo)致大量信息的讀取不夠方便,這些都需要進(jìn)一步改進(jìn)7。目前PDA系統(tǒng)存在讀取保存速度較慢,在臨床使用中耗費(fèi)時(shí)間較多21,使護(hù)士在實(shí)際醫(yī)囑執(zhí)行過程中往往做不到完全與治療信息同步錄入,違反了真實(shí)時(shí)間點(diǎn)記錄的原則,故PDA硬件的優(yōu)良性能與無(wú)線網(wǎng)絡(luò)暢通是移動(dòng)護(hù)士工作站運(yùn)行的重要保證。醫(yī)療信息涉及個(gè)人隱私,非經(jīng)授權(quán)無(wú)法取得。本系統(tǒng)透過無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的方式,進(jìn)行PDA和后端服務(wù)器的數(shù)據(jù)交換,因此安全問題更需要謹(jǐn)慎處理,建議以后系統(tǒng)可以再加上電子及數(shù)據(jù)加密技術(shù),以期提供一個(gè)穩(wěn)定且安全的無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò)環(huán)境22。PDA上的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)需要不斷完善和更新,在使用PDA時(shí),需要良好

20、的技術(shù)支持更新,遇到問題或發(fā)現(xiàn)護(hù)理軟件系統(tǒng)缺陷與不足時(shí),需及時(shí)得到幫助和解決。開發(fā)難度大,需要專業(yè)人員針對(duì)不同的系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用程序,加大了成本3。PDA的輸入方式以觸控筆及手寫辨識(shí)為主,書寫速度慢。以后可結(jié)合語(yǔ)言辨識(shí)模塊,采用語(yǔ)言輸入的方式,改善PDA因屏幕較小,導(dǎo)致輸入不易,幫助醫(yī)護(hù)人員以最方便、最直接的方式操作,節(jié)省資料輸入的時(shí)間,提高工作效率22。5使用PDA的護(hù)理管理問題PDA的使用需涉及到計(jì)算機(jī)和PDA的使用、有線或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的使用及護(hù)理軟件的應(yīng)用,它改變了現(xiàn)有的護(hù)理方法,給護(hù)理工作帶來(lái)方便的同時(shí)需要面對(duì)很多問題,需要管理人員的重視。人員培訓(xùn)。培訓(xùn)人員是管理中的重要環(huán)節(jié),應(yīng)有完善的培訓(xùn)計(jì)劃,各科設(shè)小教員,培訓(xùn)內(nèi)容包括PDA的使用和維護(hù)、移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用(包括PDA和PC端的各個(gè)模塊的使用)、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)基本應(yīng)用。年輕護(hù)士大多能夠較快掌握PDA使用,對(duì)于年齡較大,接受能力較慢的