寄生蟲(chóng)學(xué)絲蟲(chóng)、糞圓

1、絲蟲(chóng) (filaria) 絲蟲(chóng)目(Filariata)：3科97屬538種，目前公認(rèn)8種絲蟲(chóng)可寄生人體：帝汶絲蟲(chóng)、盤(pán)尾絲蟲(chóng)、羅阿絲蟲(chóng)、鏈尾絲蟲(chóng)、常現(xiàn)絲蟲(chóng)、奧氏絲蟲(chóng) 班氏絲蟲(chóng)（班氏吳策線蟲(chóng)，Wuchereria bancrofti) 馬來(lái)絲蟲(chóng) (馬來(lái)布魯線蟲(chóng)，Brugia malayi) 成蟲(chóng)寄生于淋巴系統(tǒng)，引起絲蟲(chóng)?。╢ilariasis), 為世界六大熱帶病及我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一。,一、形態(tài) 1成蟲(chóng)：乳白色細(xì)長(zhǎng)，絲線狀。 大，尾鈍圓，略彎曲；小，尾卷23圈?！奥烟ド碑a(chǎn)出微絲蚴。,雌 蟲(chóng),雄 蟲(chóng),活絲蟲(chóng),2.微絲蚴： (microflaria),頭間隙 鞘膜 體核,神經(jīng)環(huán),班氏微絲蚴,班氏m

2、f.和馬來(lái)mf.形態(tài)鑒別要點(diǎn) 班氏mf. 馬來(lái)mf. 大小 較大 較小 體態(tài) 彎曲自然 柔和 彎曲僵硬 大彎中有小彎 頭隙 短 長(zhǎng):寬=1:1 長(zhǎng) 長(zhǎng):寬=2:1 體核 圓或橢圓形,較小 橢圓形,較大,排列密集 排列均勻,清晰可數(shù) 重疊,不易計(jì)數(shù) 尾核 無(wú)尾核 兩個(gè)尾核,活微絲蚴,夜現(xiàn)周期性 W.b.222h B.m.204h,一二次蛻皮,雌雄成蟲(chóng) (淋巴結(jié)、管),微絲蚴 (外周血液),二、 生活史,臘腸蚴,蚊叮咬吸血,穿胃壁入胸肌,絲狀蚴,蚊叮咬吸血,幼蟲(chóng),三四次蛻皮,兩種絲蟲(chóng)生活史基本相同，需經(jīng)過(guò)中間宿主蚊體內(nèi)的發(fā)育和終宿主人體內(nèi)的發(fā)育兩個(gè)階段，屬生物源性蠕蟲(chóng)。 整個(gè)發(fā)育過(guò)程約3月-1年，

3、成蟲(chóng)壽命4-10年, mf.2-3月。 人是班氏絲蟲(chóng)的唯一終宿主,未發(fā)現(xiàn)保蟲(chóng)宿主,而馬來(lái)絲蟲(chóng)除寄生在人體外,還可在多種動(dòng)物如:長(zhǎng)尾猴、黑葉猴、家貓等體內(nèi)寄生為其保蟲(chóng)宿主。 馬來(lái)絲蟲(chóng)成蟲(chóng)多寄生在上下肢淺部淋巴系統(tǒng)內(nèi)，下肢多見(jiàn),班氏絲蟲(chóng)除寄生在四肢淺部淋巴系統(tǒng)外，多侵犯深部的淋巴系統(tǒng)，如下肢、陰囊、腹股溝、腎盂等。,蚊下唇逸出絲狀蚴,生活史要點(diǎn),生物源性蠕蟲(chóng)：終宿主人 ，中間宿主蚊。 在人體內(nèi)，雌雄交配產(chǎn)出微絲蚴(卵胎生)，有規(guī)律地出 現(xiàn)于外周血液（夜現(xiàn)周期性）。 在蚊體內(nèi)，微絲蚴經(jīng)23周發(fā)育為感染期。 絲蟲(chóng)在人體內(nèi)既發(fā)育又增殖，在蚊體內(nèi)只發(fā)育不增殖。 感染方式：蟲(chóng)媒經(jīng)皮膚感染，感染期：絲狀蚴。

4、寄生部位：淋巴管、淋巴結(jié)。,1、急性期急性過(guò)敏性炎癥期,發(fā)育中 絲蟲(chóng),蛻皮液,蛻下的外皮,代謝產(chǎn)物,成 蟲(chóng),子宮分泌物,死蟲(chóng)及分解產(chǎn)物,局部 淋巴管炎（流火）、丹毒樣皮炎、精索、附睪炎,全身 畏寒發(fā)熱（絲蟲(chóng)熱）,三、致病,絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)、感染期幼蟲(chóng)、微絲蚴對(duì)人體均有致病作用，以成蟲(chóng)為主要致病期。,絲蟲(chóng),人,機(jī)體免疫力、機(jī)體反應(yīng)、蟲(chóng)種、數(shù)量、寄生部位、重復(fù)感染、繼發(fā)感染,患者,帶蟲(chóng)者,2、慢性期慢性阻塞期,多次發(fā)作后,全身癥狀：可減輕,局部癥狀：愈加重,淋巴管組織增生,肉芽腫,淋巴管腔 狹窄、阻塞,淋巴液回流受阻,乳糜尿,鞘膜積液,象皮腫,3、微絲蚴血癥 潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蚴，達(dá)到一定密度后成為帶

5、蟲(chóng)者。,乳糜尿：主動(dòng)脈前淋巴結(jié)、腸淋巴干阻塞，由腸吸收的乳糜液，經(jīng)過(guò)腰淋巴干返流至泌尿系統(tǒng)，腎淋巴管曲張、破裂，乳糜進(jìn)入腎盂，隨尿液排出，即為乳糜尿。 鞘膜積液：精索及睪丸淋巴管阻塞，淋巴液流入鞘膜腔內(nèi)，發(fā)生鞘膜積液。 象皮腫：淋巴管因阻塞導(dǎo)致曲張，微細(xì)淋巴管破裂，淋巴液滯留皮下，刺激局部結(jié)締組織增生，皮膚增厚、變粗、變硬，發(fā)生象皮腫。 上下肢象皮腫馬來(lái)絲蟲(chóng)（多寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)） 生殖系統(tǒng)象皮腫班氏絲蟲(chóng)（除寄生上下肢外，多寄生于 深部淋巴系統(tǒng)） 乳糜尿、鞘膜積液和象皮腫是絲蟲(chóng)病慢性期常見(jiàn)病變。,陰囊象皮腫,下肢象皮腫,陰部象皮腫,四、實(shí)驗(yàn)診斷 1、病原診斷： （1）血液檢查： 取血時(shí)間

6、，以晚10時(shí)至次晨2時(shí)為好 檢查方法 a. 新鮮血片法：可見(jiàn)到微絲蚴的活動(dòng)情況 b. 厚血片法：為常用方法 c.濃集法：提高檢出率 （2）體液檢查：乳糜尿、鞘膜積液等，直接涂片或離心 沉淀，染色，鏡檢。含乳糜者，先加少量乙醚， 溶去脂肪，倒掉，加水離心，沉渣涂片，染色， 鏡檢。 （3）成蟲(chóng)檢查 2、免疫診斷：常用方法有間接熒光抗體試驗(yàn) （IFAT)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)等。,五、流行、防治,病人 帶蟲(chóng)者,健康人,煙熏、蚊帳、驅(qū)蚊油,傳染源,傳播媒介 班氏絲蟲(chóng)：淡色、致乏庫(kù)蚊 馬來(lái)絲蟲(chóng)：嗜人、中華按蚊,易感人群,普查普治 海群生（Hetrazan),滅 蚊,防 蚊,糞類(lèi)圓線蟲(chóng)（Stro

7、ngyloides stercoralis）,一、形態(tài) 1、成蟲(chóng)特征 (1)自生世代：, :1mm，尾端尖細(xì), :0.7mm，尾端卷曲， 具交交合刺2根,(2)寄生世代：, :2.2mm, : 人體內(nèi)有無(wú)寄生性雄蟲(chóng)尚無(wú)定論,2、蟲(chóng)卵 形似鉤蟲(chóng)卵，但較小，部分卵內(nèi)含一條幼胚。,3、桿狀蚴 長(zhǎng)0.20.45mm，頭端鈍圓, 尾端尖細(xì)，咽管為雙球型。,本蟲(chóng)為兼性寄生蟲(chóng)，生活史包括兩個(gè)世代：自生世代（在土壤中發(fā)育）和寄生世代（在人體內(nèi)發(fā)育）,二、生活史,雌蟲(chóng),蟲(chóng)卵,桿狀蚴,成蟲(chóng),蟲(chóng)卵,桿狀蚴,絲狀蚴,絲狀蚴,在人體內(nèi)發(fā)育（寄生世代）,在土壤中發(fā)育（自生世代）,移行：,絲狀蚴,皮膚,靜脈,右心,肺,支、氣,咽,小腸,（蛻1、2,成蟲(chóng)）,生活史要點(diǎn)： 1、本蟲(chóng)是兼性寄生蟲(chóng) 2、感染期：絲狀蚴（體內(nèi)、外界） 3、感染方式：經(jīng)膚（粘膜）感染 4、有較復(fù)雜的移行 5、寄生部位：小腸,三、致病,絲狀蚴,侵入皮膚,丘疹、蕁麻疹,發(fā)育中蟲(chóng)體,移行至肺,過(guò)敏性肺炎,成 蟲(chóng),寄生小腸,腸炎,四、實(shí)