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文檔簡(jiǎn)介
1、關(guān)愛女性健康,我國(guó)女性健康的現(xiàn)狀,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),女性健康雖然形勢(shì)大好,但問題不少,我國(guó)女性總數(shù)為61228萬,占總?cè)藬?shù)的47%,平均期望壽命從建國(guó)時(shí)期的35歲到現(xiàn)在的74歲(2003年),與西方發(fā)達(dá)國(guó)家接近,孕產(chǎn)婦死亡率從建國(guó)初的1500/10萬降至48.3/10萬。 骨質(zhì)疏松、乳腺病普查已列為重點(diǎn)項(xiàng)目,民眾對(duì)健康的關(guān)注和行動(dòng)也如火如荼,全民運(yùn)動(dòng)、合理飲食、精神衛(wèi)生等無法計(jì)數(shù)。,女性生殖器官概述,女性生殖器官包括外生殖器官和內(nèi)生殖器官兩部分。外生殖器官指的是外陰部分,內(nèi)生殖器官指的是陰道、子宮、輸卵管及卵巢,后兩者常被稱為子宮附件。 圍繞女性生殖系統(tǒng)而發(fā)生的疾病,統(tǒng)稱為婦科病。也是發(fā)生于女性生
2、殖系統(tǒng)(外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢及乳房)的功能性或器質(zhì)性疾病,尤其是非妊娠狀態(tài)下發(fā)生的疾病,是成年女性的一種多發(fā)病、常見病。如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮癌、宮頸癌等。據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)女性婦科疾病的發(fā)病率高達(dá)90%,已婚女性幾乎是100%,其中43%的患者因治療不及時(shí)或治療方法不對(duì),使婦科疾病反復(fù)發(fā)作,病情日益惡化,最終導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、癌變等無法挽回的嚴(yán)重后果。,女性生殖系統(tǒng)生理,婦女的一生,從新生兒開始到衰老過程中的每個(gè)階段,都有其不同的生理特點(diǎn)。女性的發(fā)育至衰老是一個(gè)漸進(jìn)的過程,雖然可以分為幾個(gè)時(shí)期,但沒有截然的界限。由于個(gè)體差異,每個(gè)人各階段的年齡可因遺傳、周圍環(huán)境、氣候營(yíng)養(yǎng)
3、等條件的影響而略有不同。 一、新生兒期 從胎兒出生到滿28天前的這段時(shí)期,是胎兒逐漸適應(yīng)宮外獨(dú)立生活的過渡階段,稱為新生兒期。 二、兒童時(shí)期 從出生4周至12歲左右,為兒童時(shí)期。 三、青春期 從月經(jīng)出現(xiàn)至生殖器官發(fā)育成熟具有生殖能力的一段時(shí)間,稱為青春期。一般是在1318歲之間。,四、性成熟期 又稱育齡期,是卵巢生殖功能及內(nèi)分泌功能比較明顯的時(shí)期。一般從18歲開始,持續(xù)30年左右。 五、更年期 更年期是卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開始萎縮的一個(gè)過渡時(shí)期。一般在45 55歲之間。可分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。 六、老年期 是指婦女60歲以后,卵巢功能消失及機(jī)體所存內(nèi)分泌功能普遍低落的老年階段。
4、,如何加強(qiáng)經(jīng)期保健,局部: 月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象,但月經(jīng)期間,多少總會(huì)發(fā)生 一些改變。如:子宮頸口變得稍稍張開,宮內(nèi)膜剝脫出血形 成新的創(chuàng)面,經(jīng)血不斷流出時(shí),宮頸口內(nèi) 的粘稠分泌物被經(jīng)血沖走,原來陰道里的 酸性殺菌分泌物被經(jīng)學(xué)沖淡,這些變化使 生殖器官抵抗力下降,防御病菌侵入能力 減弱,如果不注意保護(hù),可引起生殖器官 疾病。,全身: 月經(jīng)期間,往往感到疲勞無力,這與體內(nèi)激素變化 有關(guān),免疫機(jī)能減弱,容易傷風(fēng)感冒,如果不對(duì)體力、 活動(dòng)、及生活方面加強(qiáng)注意,可能招至月經(jīng)病或全身 疾病。那么,經(jīng)期衛(wèi)生我們應(yīng)該注意些什么? 健康心態(tài),注意衛(wèi)生,預(yù)防感染, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 避免勞累,調(diào)節(jié)生活,注意休息,
5、禁止性生活。,1、重視陰部衛(wèi)生,溫開水清洗陰部,專盆 專巾,不與他人混合使用。 2、經(jīng)期禁止游泳,防上行感染。 3、如到公共浴室,將自己的衣物、浴巾勿隨 便擱置,避免污染。 4、經(jīng)期飲食,忌辛辣刺激和飲酒,多吃蔬果 防止便秘(便秘可致盆部充血),經(jīng)血量太多 適當(dāng)少進(jìn)湯類。,5、避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),除工作學(xué)習(xí) 之外,盡量注意休息。 6、保證睡眠,是機(jī)體細(xì)胞再生及修復(fù)的絕佳 機(jī)會(huì),增加機(jī)體抵抗力。 7、保持良好的心境,精神情緒穩(wěn)定,將自己 的歡悅帶給周圍。 8、經(jīng)期禁止性生活,避免生殖道感染。,婦科常見的陰道炎,1、霉菌性陰道炎 2、滴蟲性陰道炎 3、細(xì)菌性陰道炎,霉菌性陰道炎,病因: 80
6、-90病原體為白色念珠菌、真菌。 陰道內(nèi)糖原增加,酸度增高,局部細(xì)胞免疫力下降,適 合念珠菌生長(zhǎng)繁殖引起炎癥。如:孕婦、糖尿病、大劑量雌激素治療者、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者等。 傳播方式: 念珠菌可寄生于陰道,還可以寄生于口腔、腸道,這三個(gè)部位的念珠菌可以互相自身傳染。 當(dāng)局部條件適合即發(fā)病。性交直接傳染。 接觸污染病菌的衣物間接傳染。,癥狀: 主要為陰部瘙癢、灼痛、坐臥不安、夜間 加重,還可伴尿頻、尿痛、性交痛,白帶呈白 色凝乳狀或豆渣樣,白帶量增多。 建議: 及時(shí)就診,堅(jiān)持用藥,不中斷療程,性伴 應(yīng)同時(shí)檢查和治療。,滴蟲性陰道炎,病因: 是由陰道毛滴蟲引起的常見性陰道炎。滴蟲不僅寄生于陰道,
7、還浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、腎盂;男性包皮皺褶、尿道或前列腺中。 傳染方式: 性交直接傳播。 公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等間接傳播。,癥狀: 外陰瘙癢,白帶增多,呈稀薄泡沫狀。如合并其他細(xì)胞混合感染時(shí),分泌物呈膿性,臭味。 陰道口及外陰灼熱、疼痛、性交痛。 陰道滴蟲能吞噬精子,阻礙乳酸生成,影響精子在陰道內(nèi)存活導(dǎo)致不孕。 建議: 及時(shí)就醫(yī),性伴同時(shí)檢查治療,治療期間禁止性生 活。 治愈標(biāo)準(zhǔn): 連續(xù)治療3個(gè)月,每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶,連續(xù)3 次檢查均為陰性。,細(xì)菌性陰道炎,陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所導(dǎo)致的一種混合感染 病因: 陰道正常情況下,以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì),它可遏制致病菌的
8、繁殖。當(dāng)陰道內(nèi)乳桿菌減少時(shí)使致病菌大量繁殖,導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生。陰道菌群失調(diào)的原因可能與頻繁性交、性伴過多有關(guān)。,癥狀: 細(xì)菌性陰道炎時(shí)10-40的患者沒有特殊癥 狀,主要癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多,魚醒臭 味,因性生活而加重。 建議: 及時(shí)就診,堅(jiān)持系統(tǒng)治療。,陰道炎的預(yù)防措施,1.培養(yǎng)自己良好的生活習(xí)慣,每晚用溫開水 清洗外陰,不提倡自行使用各種洗液、藥水沖 洗陰道。 2.穿純棉內(nèi)褲,每晚更換。內(nèi)褲不與其他衣物混合 洗滌,涼曬在通風(fēng)之處。 3.避免衛(wèi)生指標(biāo)不合格的桑拿、游泳池等公共場(chǎng)所 引起的交叉感染。 4.鼓勵(lì)性生活使用避孕套,預(yù)防交叉感染。一旦確 診為陰道炎,應(yīng)與性伴同治。,5、加強(qiáng)
9、體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力。 6.積極治療手癬、腳癬、糖尿病。 7.接受正規(guī)治療,應(yīng)于每次月經(jīng)干凈后定期復(fù)查, 每次檢查結(jié)果為陰性仍堅(jiān)持治療3個(gè)月,即連續(xù)3個(gè)月 復(fù)查結(jié)果為陰性方視為痊愈。 8.合理使用抗生素,濫用抗生素可能產(chǎn)生機(jī)體菌群 失調(diào),抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,慢性宮頸炎,慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種,多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后,病原體侵入而引起感染,并由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。往往急性宮頸炎治療不徹底,病原體隱居宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。許多婦性急性宮頸炎無明顯癥狀,一般常被忽略而直接發(fā)生慢性宮頸炎。,慢性宮頸炎有哪些癥狀,慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。由于病原體、炎癥的范
10、圍及程度不同,導(dǎo)致白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同,可呈乳白色粘液狀,有時(shí)也呈淡黃膿性;伴有息肉形成時(shí)易有血性白帶或性交出血。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí),可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。慢性宮頸炎在局部可以有種種不同的表現(xiàn): (1)宮頸糜爛:宮頸外口處的宮頸陰道部外現(xiàn)呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),稱為宮頸糜爛。其糜爛可分為單純性糜爛、顆粒型糜爛乳突狀糜爛。,(2)宮頸肥大:由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激,宮頸組織充血、水腫,腺體和間質(zhì)增生,腺體深部粘液潴留,使宮頸組織不同程度地發(fā)生肥大,表面光滑,有時(shí)可見潴留囊腫窘突起,最后結(jié)締組織增生,使宮頸硬度增加,宮頸變得大而硬。 (3)宮頸息肉:宮頸管內(nèi)膜增生,自基底
11、層逐漸向?qū)m頸口外部突出,形成息肉。息肉顏色紅,呈舌狀,質(zhì)軟而脆,易出血。有細(xì)長(zhǎng)蒂,多附著于頸管外口或頸管壁,多為一個(gè)或多個(gè),大小約1cm左右。鏡下可見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮,中心為結(jié)締組織,伴有充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 (4)宮頸管囊腫:在糜爛愈合的過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管阻塞,腺管周圍結(jié)締組織增生或有瘢痕形成,壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻,潴留而形成囊腫。檢查時(shí)可見宮頸表面突出多個(gè)亮晶晶的小囊泡,內(nèi)含無色粘液。若囊腫感染,小囊腫呈白色或炎黃色。 (5)宮頸粘膜炎:亦稱宮頸管炎,病變局限于宮頸管內(nèi)的粘膜及粘膜下組織,檢查宮頸表面光滑,僅見宮
12、頸外口有膿性分泌物,有時(shí)宮頸管粘膜增生,向外口突出,即在宮頸口充血發(fā)紅,同時(shí)可見宮頸肥大。,焦點(diǎn)問題 1,小范單位組織的婦科體檢中,發(fā)現(xiàn)有近80%的已婚女性有不同程度的宮頸糜爛檢出。這種病怎么有那么高的發(fā)病率,難道有性生活的女性都得患宮頸炎嗎?其是怎么引起的?又有什么臨床表現(xiàn)?,醫(yī)生詮釋1,宮頸炎往往是在分娩、流產(chǎn)或陰道手術(shù)宮頸受到創(chuàng)傷情況下,細(xì)菌侵入宮頸引起的炎癥,主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉等。近年來科學(xué)研究表明,性生活過頻,不注意性衛(wèi)生也是引起慢性宮頸炎的很重要原因。 其主要癥狀是白帶增多,呈乳白色黏液或淡黃色膿狀液。輕癥者常不出現(xiàn)癥狀或僅有輕微癥狀。表面為宮頸糜爛時(shí),可見宮頸
13、表面有鮮紅色凹凸不平糜爛面;表現(xiàn)為宮頸肥大時(shí),可見宮頸水腫、充血,觸之質(zhì)地變硬;表現(xiàn)為宮頸息肉時(shí),特殊癥狀較多,如出血性白帶,性交后出血。檢查宮頸可見其表面有海藻樣息肉、色鮮紅、易出血、蒂細(xì)長(zhǎng)。慢性宮頸炎多量的白帶可刺激外陰、陰道,發(fā)生外陰瘙癢。當(dāng)宮頸炎蔓延到盆腔時(shí),還會(huì)引起小腹和腰骶部下墜、 脹痛、痛經(jīng),性感覺異常和女性不孕癥等。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的各種類型病變中最常見的一種 ,治療的方法以局部治療為主。,愛心提示1,宮頸糜爛是慢性宮頸炎局部最為多見的病理特征。有資料表明,在已婚婦女中,宮頸糜爛的發(fā)病率高達(dá)54.18%。且宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生也有密切聯(lián)系。因此及時(shí)治療宮頸糜爛,對(duì)保障婦女
14、健康及防治宮頸癌具有重大意義。,焦點(diǎn)問題2,小劉患宮頸糜爛已有4年多了,雖然治療時(shí)病情也能得到控制,但性交后出血現(xiàn)象卻時(shí)有發(fā)生,每次檢查也發(fā)現(xiàn)病情從來就沒有完全好過。這種病難道就治不好了嗎?有沒有更好的治療方法?,醫(yī)生詮釋2,治療方法很多,但其原理是一個(gè),即促使糜爛面壞死、脫落,最后使新鮮、健康的粘膜覆蓋宮頸。 (1)局部藥物治療及全身藥物治療:一般以輕中度為主; (2)物理療法:對(duì)中、重度糜爛及炎癥浸潤(rùn)較深病人可采用激光、波母光等,最好使用自凝刀射頻治療,一般只需一次即可治愈; (3)手術(shù)治療:對(duì)其他方法無效,局部癥狀比較嚴(yán)重者,可考慮子宮頸部分切除。,愛心提示2,無論采取什么方法治療,治療
15、期間都需要做到暫禁房事。如果男方存在尿路感染或患有慢性細(xì)菌性前列腺炎,也必須及時(shí)徹底地治愈。同時(shí)建議夫妻雙方都重視日常的生殖器官的清潔衛(wèi)生工作。,慢性宮頸炎需要做哪些檢查,用窺器暴露宮頸,內(nèi)眼觀察,即可見到宮頸情況。有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎幾種癥狀。宮頸糜爛與宮頸結(jié)核、早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,還需與淋病、梅毒以及尖銳濕疣相鑒別。必須常規(guī)作宮頸刮片檢查,能查出淋球菌、滴蟲、真菌等,必要時(shí)作活檢以明確診斷。陰道鏡檢查,在宮頸部位涂碘后,在碘不著色區(qū)用陰道鏡檢查,如見到白色上皮及血管異形,通過活檢病理,則可診斷出宮頸上皮內(nèi)瘤變,早期宮頸癌在這種區(qū)域中取組織檢查的診斷
16、準(zhǔn)確率高?;铙w組織檢查,是鑒別診斷中最準(zhǔn)確的檢查方法,可查出宮頸濕疣、癌細(xì)胞、結(jié)核、梅毒等,可與一般宮頸糜爛鑒別。,慢性宮頸炎患者的生活須知,宮頸炎雖是常見病,但大多數(shù)婦女對(duì)此病并不了解,存在著不同的認(rèn)識(shí)。一種人認(rèn)為,宮頸炎人人都有,不影響吃喝,無足輕重,治療與不治療都一樣。另一種人認(rèn)為,宮頸炎是癌前病變,談癌色變,產(chǎn)生“恐癌癥”,這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同的癥狀,如性交后陰道點(diǎn)滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)此種情形,一定要作宮頸涂片、陰道鏡檢、宮頸活檢等,排除癌癥后再治療宮頸炎。 物理療法是目前治療宮頸糜爛最有效的方法,但創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng),需兩個(gè)月左右,在此期間,有多量陰道排液
17、甚至創(chuàng)面出血。在創(chuàng)面未愈合前,禁止性生活、盆浴和陰道沖洗。,子宮肌瘤,子宮肌瘤為子宮良性腫瘤。是女性盆腔最多見的腫瘤,估計(jì)35歲以上婦女每年4-8人中就有一名子宮肌瘤患者。許多子宮肌瘤患者無癥狀。子宮肌瘤多發(fā)生在40歲及50多歲年齡組,近年來有年輕化趨勢(shì)。,焦點(diǎn)問題,老李的愛人,最近檢查出患有子宮肌瘤的病。這一下子可好,讓兩口子不知如何是好。后聽說可以做手術(shù)解決問題,又不知選擇什么樣的手術(shù),于是,在前去接受手術(shù)之前,特別想了解一下子宮肌瘤的有關(guān)情況。,醫(yī)生詮釋,最多生長(zhǎng)在子宮體部,偶亦有生長(zhǎng)于子宮頸部者。多數(shù)生長(zhǎng)在肌壁間,或粘膜下。多為多發(fā)性子宮肌瘤,也可以是單個(gè);大小懸殊很大,小的可以只有米
18、粒大,甚至只有在顯微鏡下才辯識(shí);大的可能達(dá)到足月妊娠子宮;一般為中等大。腫瘤的生長(zhǎng)可以改變子宮形狀,但僅單個(gè)粘膜下肌瘤或肌壁間瘤者,也可維持原來的子宮形狀,只是體積大于正常。,保健處方,其臨床癥狀有: (1)即使腫瘤已達(dá)到一定大小 ,也可無任何不適。 (2)多數(shù)患者有月經(jīng)改變。肌瘤主要為漿膜下生長(zhǎng)者可無月經(jīng)改變。 (3)子宮肌瘤可伴有無排卵性月經(jīng),使子宮內(nèi)膜增殖。此外,肌瘤使子宮體積增大,影響子宮纖維收縮,亦為月經(jīng)量增加的原因。 (4)腫瘤如在子宮體壁前生長(zhǎng),直徑達(dá)10厘米左右或更大時(shí),可壓迫膀胱,產(chǎn)生尿頻、尿急;生長(zhǎng)在子宮體后壁,使子宮后傾后屈;子宮傾向前移位,或在子宮頸內(nèi)生長(zhǎng),皆可壓迫尿道而發(fā)生排尿困難,子宮后壁肌瘤較大者也可壓迫直腸,形成排便困難。,視患者年齡,肌瘤大小、部位,有無生育要求,有無合并癥及子宮出血嚴(yán)重程度而綜合判斷,確定治療方案。 (1)觀察:子宮肌瘤無癥狀,體積不大,可每3-6個(gè)月復(fù)查一次。年齡在40歲以上,出血量不多,休憩診刮后無惡性病變,也可每3-6個(gè)月復(fù)查一次,并建議適當(dāng)休息,中醫(yī)中藥治療。腫瘤無明顯變化,無出血或出血不嚴(yán)重者,期待更年期后,肌瘤逐步萎縮亦可。,愛心提示,(2)肌瘤剜除術(shù):年齡在35歲以下,未生育過,輸卵管通暢,男方正常,肌瘤無惡
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