骨科皮膚牽引術(shù)與護理;

1、骨科皮膚牽引術(shù)與護理,牽引術(shù)是通過對皮膚和骨組織牽引達到復(fù)位或固定目的 分為： 皮牽引 骨牽引,牽引術(shù)的概念,學(xué)習(xí)目標,了解：皮牽引的概念 熟悉：皮牽引的適應(yīng)癥 掌握：皮牽引的相關(guān)護理,皮膚牽引術(shù)（shintraction）： 用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。,皮膚牽引的概念,皮膚牽引的目的和作用,骨折、脫位的復(fù)位和固定 矯形治療 緩解肌肉痙攣，防止畸形 肢體制動，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折,固定、制動、止疼,皮膚牽引的適應(yīng)癥,1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定

2、 老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動的病人（臨床上最常見） 。 2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防 適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。 3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹 術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。 4、炎癥肢體的制動和抬高 防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。 5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折,皮膚牽引的相關(guān)護理,操作前的準備和護理,操作中的配合,操作后的護理,皮膚牽引操作前的準備及護理,1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項 2、病人準備：更換

3、病人服，皮膚進行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進行牽引 3、準備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等,皮膚牽引操作中的配合,將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。 皮牽引的重量一般不超過5kg。,均勻在患肢內(nèi)外側(cè),擴張板無接觸足底或床欄,皮膚牽引操作后的護理,注重生活護理 保持有效牽引 注意患者血運感覺的觀察 避免過度牽引 預(yù)防并發(fā)癥,生活護理,重點交班，定時協(xié)助患者進行翻身；指導(dǎo)患者進行床上大小便。,牽引繩不受壓 滑車裝置順暢,抬高床尾1525cm,牽引重量不得隨意加減 保持懸空,檢查牽引裝

4、置及效果:,牽引位置、力線是否正確 包裹松緊度是否合適 牽引繩與滑輪是否合槽 重錘是否離地 擴張板是否與床架接觸等。,注意患者血運感覺的觀察,血運 皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、皮膚受壓 感覺 麻木、發(fā)冷、感覺減退 運動 肢體的運動情況、肌力情況 疼痛 疼痛的位置，性質(zhì),觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引起足下垂。,避免過度牽引,1、定時測量患肢長度 2、牽引數(shù)日后，進行x光片復(fù)查 3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓?牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為22.5kg。 檢查皮膚完整性，定時按摩骶尾部、足后跟、外踝

5、等骨突部位，防止受壓。,預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防腓總神經(jīng)受壓，足下垂 血栓性靜脈炎 預(yù)防褥瘡 預(yù)防墜積性肺炎 預(yù)防便秘,預(yù)防腓總神經(jīng)受壓足下垂、血栓性靜脈炎,觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。 指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運動和股四頭肌鍛煉。,預(yù)防褥瘡,應(yīng)用氣墊床，每兩小時翻身、抬臀按摩一次。 每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。 保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護或家屬溫水擦洗。 膝關(guān)節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。,預(yù)防墜積性肺炎,囑多飲水。 早晚給予拍背，以助痰液排出。 指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽。 注意室內(nèi)定時通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。,預(yù)防便秘,囑多飲水。 腹部按摩。 必要時給予灌腸。